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无论属哪种母婴垂直感染,均会给胎儿造成危害。一般来说,发生在妊娠早期的感染,可致胚胎发生多器官畸形而致流产;发生在妊娠中晚期多导致胎儿宫内发育迟缓、早产或死产。有宫内感染的胎儿出生后,发现先天性缺陷的情况远高于正常儿。若为产时或产后感染,则可能引起新生儿肺炎、新生儿窒息、新生儿脑炎等严重疾病,增加新生儿死亡率,可见母婴垂直感染是优生优育的大敌。
那么,如何预防母婴垂直感染呢?应做好以下几点:①普及婚前检查、产前检查;②育龄妇女患有可引起母婴垂直感染的疾病,应进行系统的正规治疗;③预防病毒性疾病,有条件地区,可对育龄妇女进行风疹疫苗、乙肝疫苗的预防接种;④做好围产期保健,发现胎儿受病毒感染或畸形可做人工流产或终止妊娠,母亲产道存在巨细胞病毒等可考虑剖宫产;⑤乙肝表面抗原阳性母亲分娩的婴儿要及时注射乙肝疫苗;⑥乙肝活动期、艾滋病感染的母亲,禁止母乳喂养婴儿;⑦性病在母子垂直感染中占有重要地位,大力开展性病防治不容忽视。
为什么有的宝宝生下来就是个弱智儿?
作为年轻的家长,谁都希望自己有一个健康聪明的小宝宝。但往往由于缺乏医学知识和对胎儿、婴幼儿生理特点的忽略及环境的影响,结果是事与愿违,严重的还会造成弱智儿。那么什么情况下会生出弱智宝宝呢?
一个原因是宝宝不幸地继承了上一代的不良遗传基因。有资料表明,家庭成员中有精神病患者或智力低下者,其生出低智儿的可能性大大高于无家族史的夫妇,使智力低下呈现家族聚集现象。还有的夫妇虽家族中无患病者,但由于自己吸烟、酗酒,使卵子或精子的遗传基因发生变异,也导致生个不聪明的宝宝。
另一个原因是宝宝在胎儿期受到了不良环境的刺激,像射线、电磁波、被镉污染的空气等,使宝宝的神经系统的分化和发育受到影响,或诱导宝宝的染色体发生了变异,从而导致宝宝智力低下。
还有一个原因是孕妇在妊娠期感染了某些疾病,如风疹病毒、巨细胞病毒等,影响了胎儿在宫内的发育,特别是脑部的发育,使宝宝发生不可逆的神经系统损伤,影响了智力。
最后一个重要原因是孕期母体缺乏足够的营养,从而造成宝宝的营养不足,影响其神经细胞的发育,结果生个又呆又傻的宝宝。
除此以外,宝宝若在出生过程中引起颅内出血、严重窒息等,也将给宝宝的脑发育带来无法弥补的损害。因此,大力宣传优生知识,做好围产期保健,是防止生出个弱智宝宝的重要措施。
哪些因素可导致小儿发育障碍?
发育障碍种类很多,轻重也不同,我们这里说的是脑性瘫痪和智能迟滞这两种发育障碍的危险因素,一般将这些因素分为两类,即生物学因素和环境因素。
生物学因素包括:
(1)颅内出血:患严重脑实质出血的早产儿有70%~90%的机会发生严重的发育障碍,且往往是多发性障碍。约30%~60%患重症脑室出血和脑室扩大的早产儿发生重要的发育障碍,尤其是脑瘫。引起颅内出血最主要的原因是产钳助娩引起的产伤。其次为缺氧,多见于早产儿。
(2)宫内发育迟缓、小于胎龄儿:引起宫内发育迟缓的原因也决定了发育障碍的类型和结局。如为染色体异常或先天性感染引起,则常有中枢神经系统畸形或损伤。不伴先天畸形或先天感染的足月小样儿,其发生脑瘫或智能发育迟滞的危险并不比足月产的适龄儿高。但随访到学龄期,其语言缺陷、多动、微小神经运动功能失常及学习障碍者多于足月适龄儿。
(3)围产期窒息和缺血缺氧性脑病:胎儿宫内窘迫、产程中和出生时的窒息是围产期窒息的主要内容。出生后的呼吸暂停、严重肺炎乃至呼吸窘迫综合征、心力衰竭、休克、心脏停搏等情况均可导致或加重缺血缺氧性脑病。在严重窒息后存活的婴儿中,30%以上发生脑瘫或智能发育迟滞。患缺血缺氧性脑病的新生儿,在生后18~24个月时,其智力发育落后的情形开始显现,且有关智力评分的升高较其他组缓慢。
(4)先天性畸形:引起先天性畸形的因素很多,但无论为何种因素引起的先天性畸形,其发生发育障碍的危险性都增加。
(5)先天性感染:主要是一些病毒、弓形体及其他可造成中枢神经系统感染的病原体引起。这些感染不仅增加了上面已列举的各种危险因素的发生率,并且自身可直接对胎儿神经系统发育产生影响。
(6)母亲滥用药物:将母亲滥用药物确切定为生物学或环境学因素有一定困难。但母亲滥用药物可引起胎儿畸形、宫内发育迟缓、子代行为异常等是勿庸置疑的。
环境危险因素包括:低社会经济状况;缺乏医疗保障;双亲或养护人是智障、有情感障碍或精神疾病、缺乏照顾和教育孩子的能力、虐待或忽视儿童;双亲与孩子分离等。它们是造成认识、社会情感发育障碍、行为问题、传染性疾病和智力问题的相关因素。
当环境因素和生物因素相加或重叠在一起相互作用时,其影响则倍增。现有许多报告显示,针对高危因素进行早期干预对预防发育障碍有良好的效果。
什么是宫内发育迟缓,有何危害?
宫内发育迟缓儿,又名小于胎龄儿。在早产儿、足月儿和过期产儿中都可发生,但以足月儿较多见。凡足月儿体重低于2500g者即称为足月小样儿。这种体重低的胎儿出生后,易发生吸入性肺炎、红细胞增多症、低血糖和低血钙,并常在出生时发生窒息。故宫内发育迟缓儿的死亡率比正常出生体重儿要高 8倍。宫内发育迟缓的原因分为四个方面。
(1)孕妇方面:常见的如孕妇长期营养不良,患某些妊娠并发症(如妊娠高血压),患妊娠合并症(如慢性心肌病、原发性高血压)。
(2)胎儿方面:双胎或多胎,宫内感染,如风疹、疱疹、巨细胞病毒等,染色体异常。
(3)胎盘方面:胎盘功能不全为主要原因,其他如胎盘钙化、胎盘血管瘤等。
(4)遗传因素:主要指父母体型。
在以上这些引起宫内发育迟缓儿的病因中病毒性感染、染色体病变主要见于妊娠32周以前,对于在孕中期以前的宫内发育迟缓儿,一但发现有畸形或染色体异常,就绝对不应继续妊娠,应住院引产。而胎盘因素、孕妇合并或并发内科疾病、营养因素多作用于妊娠晚期。这种类型的宫内发育迟缓占绝大多数,但可在孕妇的配合下,积极治疗内科疾病,改善胎盘功能,加强营养,对可能发生此类宫内发育迟缓的孕妇进行宣教,预防其发生,从而减少这种类型的宫内发育迟缓儿的发生率。
如何预防宫内发育迟缓?
预防胎儿宫内发育迟缓,应从怀孕之前开始,如暂停接触毒物和放射性物质,妊娠后应避免病毒感染。从妊娠3个月起,应特别注意饮食,增加膳食中蛋白质、维生素、铁、钙等含量较多的食物,不要因为怕孩子大,产后体型恢复不好或难产而节制饮食。有内科疾病及浮肿的孕妇,应该增加侧位卧床休息的时间,以增加胎盘血流量,使胎儿发育良好。
我国近年来胎儿宫内发育迟缓的婴儿还占出生总数的7‰~8‰左右。这些孩子在出生后7天内得病的约占一半。故宫内发育迟缓应引起孕妇的高度重视。
高胆红素血症对小儿智力发育有什么影响?
新生儿高胆红素血症发病率很高,其病因复杂,轻重不一,严重者可发生胆红素脑病,又称核黄疸。核黄疸的病死率极高,即使能幸存,也会影响婴儿的智力和运动系统的发育,造成严重的后遗症以致残废。
由于核黄疸的危害大,故引起了医务工作者的广泛重视。由于医疗手段的进步,早期的积极治疗,核黄疸发生率已明显下降。但研究人员在对核黄疸的研究过程中发现,高胆红素血症对婴儿期智力的影响,不仅仅限于核黄疸婴儿。实验表明,有高胆红素血症而无核黄疸的新生儿其哭声及脑干听觉诱发电位已发生了改变,提示已发生中枢神经系统损害。可见对于未发生核黄疸者也不能掉以轻心。
新生儿高疸红素血症有生理性和病理性之分。病理性新生儿高胆红素血症的原因有产前的,也有产后的。产前的原因主要为:宫内感染,特别是巨细胞病毒及乙肝病毒感染;先天性胆道畸形;遗传病中的6…磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷;某些遗传代谢缺陷,如半乳糖血症,遗传性果糖不耐受等;母儿血型不合。产后因素则以产后感染和母乳性高胆红素最为常见。
由于新生儿高胆红素血症极为常见,故一旦发现新生儿黄疸,与生理性黄疸症状相比,有出现早、进展快、程度重、持续时间长等特点中的任何一条,均应引起高度重视。
糖尿病患者妊娠对优生有何影响?
糖尿病是一种代谢异常性疾病,受到遗传与环境因素的相互影响是人类常见病之一,流行于大多数的种族之间。妊娠期的糖尿病孕妇分为两种:一种是在妊娠前即已患上糖尿病,另一种是因于妊娠期生理变化,葡萄糖肾阈降低,机体对胰岛素需要量增加,导致胰岛素分泌相对不足而发生的妊娠并发糖尿病。但不管是哪种糖尿病,其病理过程均会对母儿健康产生负面影响。
对于孕妇来说,若孕前已患糖尿病,妊娠对疾病本身不致增加任何较大的危险性,但对于妊娠期并发糖尿病的人来说,约20%~30%将发展成为临床糖尿病,特别是肥胖伴糖尿病家族史者。无论哪种糖尿病孕妇,围产期均有较高发病率与死亡率。常见的并发症有妊娠高血压、羊水过多、尿路感染、肾盂肾炎等。
糖尿病对胎儿来说是一极大的危险因素,妊娠合并糖尿病的孕妇,血液中升