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轩智力发育300问-第章

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以基底节、丘脑和脑干核最重,视网膜有严重的色素变性。皮肤、内脏、肠肌层神经丛的组织细胞也有蜡样质和脂褐质的沉积。
  本病临床上分为婴儿型、晚期婴儿型、幼年型、成年型四种类型。婴儿型初生时小儿正常,约在8个月时起病,有运动障碍和智力发育落后,视力障碍,逐渐出现肌肉张力低下、动作不协调、行走困难,2岁左右出现眼失明、全身性或局限性抽搐、头围小、颅骨变厚。脑电图明显异常。晚期婴儿型约在2~4岁起病,病程较急,智力减退快,常有脑小畸形、瘫痪、严重肌阵挛性发作,常在发病后2~3年内死亡。幼年型在5~8岁之间发病,有进行性的视网膜变性、视神经萎缩、视力障碍,开始为夜盲,数年后失明。10岁以后出现痴呆、惊厥、瘫痪,有明显的语言障碍。成年型在青春期以后发病,有惊厥发作、进行性痴呆、学习成绩下降、行为和性格异常、语言减退,无眼部病变。
  本病诊断可进行皮肤、肌肉、直肠粘膜活检,用组织学方法和电镜检查沉积物。本病治疗无特效方法,主要是对症治疗,加强护理和营养,抗惊厥药物治疗可使病情进展暂时减慢,有兴奋和行为异常可用镇静药物。
  GM2神经节苷脂病影响小儿智力吗?
  GM2神经节苷脂病又称脑黄斑变性症,是氨基己糖苷酶的缺乏,不能将GM2神经节苷脂分子上的己糖分解掉,致使脑内GM2蓄积的一种疾病。本病根据缺乏氨基己糖苷酶同功酶A、 B不同分为婴儿型、Ⅱ型和Ⅲ型。婴儿型由于缺乏同功酶A,Ⅱ型则同功酶A、B都缺乏,Ⅲ型是同功酶A的部分缺乏。
  本病临床表现中婴儿型病儿初生时正常,出生后4~6个月出现运动减少,对环境反应减低,不会注视人或物,不会坐,听觉过敏,惊吓反应增强,肌阵挛抽搐出现较早。在发病后3~4个月内病程进展迅速,头围很快增大,大部分病儿眼底黄斑部有樱桃红点,逐渐出现视力障碍。2岁以后完全呈痴呆状态,对外界反应消失,最后吃奶及吞咽能力消失,多在3~4岁以前因感染而死亡。Ⅱ型症状与婴儿型相似,还有肝、脾肿大。Ⅲ型多在2~15岁之间发病,主要表现为运动不协调、抽搐、进行性精神和运动障碍。
  本病无特殊治疗方法,主要是对症治疗和精心护理,防止感染,可以减慢病情发展。确诊必需根据血清、白细胞和皮肤纤维母细胞中氨基己糖苷酶的同功酶A的活性测定,羊水细胞和胎儿组织也有该酶的缺乏。本病可遗传,对有此病家族史的怀孕妇女,检查胎儿羊水细胞氨基己糖苷酶同功酶A的活性可产前诊断。产前诊断明确的,应人工流产,这是预防本病的有效方法。
  脑病合并内脏脂肪变性综合征对小儿智力有影响吗?
  脑病合并内脏脂肪变性综合征是以发热、反复呕吐及意识障碍等脑部症状为特征的中枢神经系统疾病。
  本病发生与病毒感染、某些毒素或药物有关。也可能与食入被黄曲霉素污染的食物有关。部分患儿近期有流感或水痘病史。
  任何年龄小儿均可发病,以婴幼儿多见。先有发热、咳嗽、流涕、咽痛、头痛等感冒症状,少数有腹泻、皮疹、水痘发生。数天后上述症状好转时,突然出现反复呕吐、发热、烦躁不安或嗜睡。轻者数天后即恢复正常,严重者在呕吐后24小时内脑部症状加重,出现谵语、无目的动作、呼吸不整齐、抽搐、昏迷。半数患儿肝脏增大。如查血常规,可见白细胞总数升高显著,肝功能、脑脊液、脑电图均有异常改变。
  本病轻重不一,轻者在3周内肝功能恢复正常,但可有反复流涎、智能障碍、四肢瘫痪等后遗症,严重者可数日内死亡。
  本病病情严重,治疗重点是治疗脑水肿和防止肝功能衰竭,减轻病情,减少后遗症的发生。特别要注意预防感染,不能食用被黄曲霉素污染的食物。
  精神性厌食对小儿智力有影响吗?
  饮食不仅与小儿体格发育有关,对智力发展也具有重要意义。食欲障碍是有碍于智力发展的因素之一。精神性厌食的发生多与家长有关。
  急性精神刺激所引起的婴幼儿厌食一般发生在出生后5~8个月。由于母亲奶量减少,食物种类增加,母亲接触婴儿的时间减少,或突然改变环境,为了断奶或工作需要而突然把小儿与母亲分开而托他人或外地抚养,均易引起婴幼儿精神变化。小儿先表现为消极进食,以后则主动拒食,强迫喂食则哭闹或引起呕吐。另外还可能有精神不振、活动减少、情绪低落等表现。
  在我国明代《幼科发挥》一书中记载了小儿精神情志方面的疾病:一个一岁半的小儿,忽有一天开始出现闷闷不乐,昏睡不吃。医生检查既无外伤表现,又无内伤,详细询问后才知道原来小儿有一个好朋友,从好朋友离开后便精神不振,不思饮食。于是小儿的父母找来那孩子,而该小儿则转忧为喜,没有用任何药物而食欲恢复到从前。由此可以看出儿童对精神刺激十分敏感中医学认为思过伤脾,必将影响小儿饮食。
  另外育儿方法不当也影响小儿食欲。目前的小儿都是特宝儿,经济条件好,爷爷、奶奶、父母亲都把精力放在小儿身上,为了满足小儿的要求,避免小儿哭闹,要什么买什么,毫无限制。有的小儿吃一餐饭要花1~2小时,还要父母连哄带骗,端着饭碗跟着小儿身后到处跑,造成小儿精神性厌食,见吃饭就烦,毫无食欲。还有现在动画片及玩具增多,小儿边吃饭边看电视、玩玩具,均会影响小儿食欲。
  由于厌食会引起小儿营养不足,导致体格及智力发育不良,所以作为父母应避免对小儿急性精神刺激。如果为了断奶或工作需要,应在此之前让小儿与护理人员多接触,建立良好的关系,母亲应尽量腾出时间关心小儿,防止小儿精神性厌食发生。同时应正确育儿,对小儿不能太宠爱,应少吃零食,定时吃饭,营养全面,避免暴饮暴食。吃饭应专一,不能边吃边玩。不要强迫进食,以免增加小儿反感,加重精神性厌食。
  屏气发作会影响小儿智力吗?
  屏气发作是一种在婴幼儿时较多见的发作性神经官能症,以呼吸暂停为主要特点。6个月以前和6岁以后少见,最多见于2岁以内的小儿。
  本病表现在小儿遇到疼痛或情绪刺激时出现痛苦、恐惧、发怒或受挫折之后就哭叫几声,呼吸加深加快并很快出现呼吸暂时停止,口唇青紫,四肢僵硬,严重病人青紫明显。短暂的意识丧失表现为昏厥,出现一阵阵的四肢肌肉抽动,有的小便失控,全过程1分钟左右,重者可达2~3分钟,接着全身肌肉松弛,出现呼吸,大部分神志恢复正常或有短暂的发呆,也有立即入睡。发作开始不频繁,随着年龄增长而逐渐发作次数增多,每天发作次数不定,重者可达一天数次。屏气发作3~4岁以后逐渐减轻,可自发缓解,6岁以后极少见。
  患病的小儿虽然智力正常,但小儿处于智力发育阶段,特别是2岁以内发展最快,如果频繁的屏气发作,可致长期的脑缺氧,对小儿智力发育必定是有影响的。本病一般无需治疗,但发作频繁,出现抽搐,持续时间长时,应给氧,还可使用镇静剂止惊,减少发作,预防长期脑缺氧引起脑损害。本病重点在于预防发作,关键在于家长对小儿的正确教养,家长平时对孩子既要和蔼可亲使他感到家庭的温暖,又要耐心教育,使他自觉地严格要求自己。如果为了不使小儿受刺激,过分地强调不挫伤小儿情绪,常常可以无原则地满足孩子的欲望,将来造成小儿性格的异常。反之,如果总是对小孩提出一些严格过分的要求,容易造成该病的发作,这都是对小儿不利的。
  口吃会影响儿童智力发育吗?
  口吃是儿童常见的一种语言障碍,轻重程度不同。2~4岁为儿童语言发育阶段,小儿对周围事物兴趣很浓,但语言功能尚不成熟,所以讲话时会出现口吃,是一种正常现象,随年龄的增长,口吃就会消失,所以口吃一般不会引起家长注意。但实际上口吃本身可以直接或间接地影响儿童的智力发育,导致不良心理的产生,应该重视。
  口吃的原因除2~4岁语言发育阶段的生理因素外,还可能是语言发育阶段,模仿别人口吃形成习惯,也可能是重大的精神创伤引起,还可能是患百日咳、流感、麻疹、猩红热或大脑创伤后,大脑皮质功能活动性减低,容易紧张过度导致口吃。
  有口吃的儿童上学后,常常不能很好地回答老师提问,不能很好地与同学交谈,由此可能受到同学们的嘲笑,给患儿带来很大的精神压力。小儿因讲话时怕被人嘲笑,情绪紧张口吃更严重,时间久了,小儿不愿参加集体活动,变得孤独、自卑、情绪不稳、焦虑,重者食欲减退、失眠,这些都直接影响到小儿的学习和社会交往。由于不能广泛地获取知识,就会间接地影响智力的发展。学龄前儿童,不良情绪本身就可能影响到大脑的正常发育,导致智力障碍。
  因此我们广大家长要了解小儿口吃的原因,要针对病因进行治疗,同时父母要加倍关心小孩,千万不能嫌弃和训斥,让孩子精神放松,有话慢慢讲,先在家中练习,然后到人较多的地方练,不断地给予鼓励表扬。老师对有口吃的小孩应在课后个别提问,口吃好转后鼓励小儿在课堂上发言。药物治疗可在医生指导下使用小剂量溴剂、利眠宁等,减轻肌肉和呼吸紧张,增强训练效果。还可针刺内关、上廉泉、颊车等穴位,促进病情恢复。
  婴儿孤独症会影响小儿智力发育吗?
  婴儿孤独症是一种年幼时起病的精神障碍,与先天性风疹有关,常伴有癫痫。孤独症患儿大多智力落后,但可在音乐、记数字方面有特殊的才能。
  关于婴儿孤独症病因的意见目前还不统一,多数研究者认
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