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轩智力发育300问-第章

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  婴儿孤独症是一种年幼时起病的精神障碍,与先天性风疹有关,常伴有癫痫。孤独症患儿大多智力落后,但可在音乐、记数字方面有特殊的才能。
  关于婴儿孤独症病因的意见目前还不统一,多数研究者认为此类行为异常是由于器质病变。患儿往往有较多的体格异常及脑电图变化。
  本病的表现常见有言语困难和社会交往困难。出生后2个月还不出现笑,4个月在母亲拥抱之下不感快慰,不能与人有眼对眼的注视。不能与周围人保持良好的社会交往,遇环境改变不能很好适应,多有刻板动作,智力落后占75%以上,仅1/3的病儿可勉强独立自主,有些伴有癫痫或其他神经系统显著异常。
  本病的治疗仍处于探索阶段,语言训练、行为矫正和心理指导,是较重要的治疗手段,较常用药物有氟哌啶醇、舒必利、氟苯丙胺等。
  因此当家长发现小儿出生后2个月还不会笑,对周围事物反应差,要密切观察小儿成长情况,如不愿与小朋友一起玩耍,不愿参加集体游戏,不喜欢模仿大人的动作,语言单调,经常说重复语言、刻板语言或自造词句,社交活动中面部表情、身体姿势或手势运用不当,要高度怀疑本病,送医院治疗。同时加强语言训练,矫正异常行为。
  小儿多动症会影响小儿智力发育吗?
  小儿多动症是一种以行为障碍为特征的常见的儿童病症。多在7岁前发病。
  本病的病因还不十分清楚,认为与下列因素有关:母亲妊娠时精神紧张、受过严重的精神刺激、过度的愤怒或悲伤等影响了胎儿大脑的发育,妊娠期煤气中毒,婴儿早产,产伤或出生时缺氧等,都对脑功能造成不同程度的损害。另外患病儿童多住大城市,工业污染严重,小儿血中铅含量增加,血中铅量增高与认识、言语感知障碍有一定关系。另外还可能与某些化学物质过敏有关。另外,本病的发生也与放射线及精神高度紧张有关。
  多动症是以活动多为主要表现。婴儿期就有好动,不安宁,喂食困难,哭闹,入睡困难,易醒,双手不停地翻弄所看到的东西等表现。上学后在教室里坐不安稳,比较严重者擅自离开坐位在教室内走动,推撞别人,惹事生非,挤眉弄眼,作各种怪动作。注意力不集中,无目的地从一个活动转向另一个活动,一个玩具没玩一分钟就丢下,又去拿别的玩具。课堂上老师警告不要做小动作,病儿尽管点头答应,但转眼就弄起别的东西。即使是有限的作业,也不能一次坐下来完成。行为冲动,不顾后果。学习困难,掌握词汇、计算能力也许正常,但解决实际问题的能力差,主要是感知障碍引起对上下左右不能很好地辨别。
  多动症的治疗包括药物治疗和行为治疗,行为治疗包括培养儿童的注意力及自我控制能力,当患儿有好转时应给予鼓励表扬,培养小儿对治疗的信心。药物治疗应在医院进行,在医生指导下用药。
  多动症本身不一定影响智力发育,但小儿可有智力发育不平衡,影响到学习,老师和家长常常认为小儿学习不用功,经常受到老师的批评和家长的惩罚,挫伤了小儿的自尊心和自信心,使小儿产生看到书本就焦虑的心理,长期的精神压力可间接地影响小儿智力发育。因此家长发现小儿动作特别多,学习困难,应带小儿到医院看病,及时治疗。
  儿童精神分裂症会影响智力发育吗?
  儿童精神分裂症大多在学龄期发病,10岁以上发病者较多,男孩发病多于女孩。
  本病是在遗传因素和环境因素两者共同影响下发病。患儿大多数有家族史,多数患儿是在严重精神刺激下诱发本病,如父母责骂或惊吓,遭到老师批评或与同学争吵等。这类儿童病前性格大多内向,性情孤独,沉默寡言,胆小不善交往。
  儿童精神分裂症早期症状多表现为性格的变化,过去聪明活泼的小儿逐渐变得孤独,退缩,不易与人接近,与亲人疏远,学习成绩下降,无故不上学,不与小朋友来往。较大的儿童出现神经衰弱症状,有的出现强迫性症状,重复无意义的动作等。病情发展部分小儿有感觉、知觉障碍,幻视,幻听,部分小儿有思维障碍,情感淡漠,与亲人疏远。有的患儿表现为无端的紧张、恐惧情绪,意志减退,无故旷学,对学习无兴趣,严重者生活自理差,不理发,不洗澡,生活懒散,终日无所事事。
  本病一般对智力无影响,但儿童处于发育成长阶段,精神症状的长期影响,有时可使智力发育受到障碍。
  当家长发现小儿对亲人疏远,行为孤独离群,兴趣减少,无故不上学,动作刻板,自笑,出怪相等,则要带小孩看心理医生,争取早期治疗。病程在一年以内,治疗效果较好。药物治疗和调整生活环境相结合,并注意对患儿心理上的支持,诱导儿童多与周围接触,参加集体游戏等,防止长期的精神症状。
  多发抽动症会影响小儿智力发育吗?
  多发抽动症是一组发病于儿童的多发(至少一处以上)运动性抽动和不自主发声为特征的疾病。本病可能是中枢神经介质紊乱引起生物胺代谢异常。
  多发抽动症发病在2~12岁之间,男孩多于女孩。抽搐常自面部开始,表现为眨眼,皱眉,口唇抽动,作怪相等。抽搐动作常为刻板式,重复发生,可以部分地、暂时地自我控制,精神紧张时明显加重,睡眠时消失。随着病情进展而抽搐加重,并波及到颈、肩、上肢,甚至全身抽搐。呼吸肌和吞咽肌抽动时可发出各种声音,如咳嗽声、鼾声、打嗝、清咽喉声、哼声、喷鼻音、犬吠声等。以后发声渐渐形成词字,有的出现刻板式骂人话、吐唾沫以及复杂的手势等。本病没有其他神经症状,一般无智力减退,但有学习困难。可有继发性精神异常,强迫观念,恐怖症等。本病为慢性进行性疾病,症状时轻时重,不治疗可持续到成人。
  由于本病患儿本身无智力减退,而且无神经系统异常,常常不引起家长注意,但有研究报道,患本病小儿平均智商偏低,可能因为小儿注意力不集中,影响学习和潜力的发挥,以及常有的性格和行为异常,影响了患儿与环境的交往和实践机会减少,从而妨碍了智力的发展。因此当小儿有上述症状时,家长应尽早带小儿到医院就诊,确诊后及时、正规地治疗。过去使用吩塞嗪类和氟哌丁苯药物治疗本病。近年来认为氟哌啶醇为治疗本病最有效的药物之一。
  21…三体综合征对小儿智力有影响吗?
  21…三体综合征是由于小儿染色体畸变所引起的先天性疾病,以智能落后为主要表现,并具有特殊面容和其他畸形。
  引起小儿染色体畸变的因素有:母亲在孕期接触大量放射线及化学药物;母亲妊娠年龄在35 岁以上或丈夫在55岁以上;母亲在怀孕早期患病毒感染如肝炎等。
  21…三体综合征表现有智力发育障碍,体格发育迟缓。患儿具有特殊面容:脸圆扁、双眼距离宽、眼球突出、眼裂小、鼻梁低平、耳朵小、常伸舌、流涎多。手宽大,手指短,小指向内侧弯曲。常伴有脐疝、先天性心脏病、十二脂肠狭窄或闭锁等畸形。
  本病无特殊治疗方法,主要是对小儿进行智能训练,辅以针灸治疗,早期试用谷氨酸、甲状腺素片、维生素B1及维生素B6等治疗,可能有些帮助。
  因本病治疗效果不佳,对小儿智力影响较大,故要积极预防。妊娠妇女在35岁以上,或丈夫在55岁以上,应做羊水检查;避免40岁以上生育;25~30岁的妇女如生过21…三体综合征病儿应检查染色体,如果有染色体异常应节育,再生育则生此病小儿的危险性较大,如果已怀孕应进行羊水细胞培养,如胎儿染色体异常,可终止妊娠;怀孕妇女特别在怀孕头三个月应避免接触放射线和有毒的化学物质,预防肝炎、风疹等病毒感染。
  猫叫综合征对小儿智力有影响吗?
  猫叫综合征是一种染色体异常所引起的疾病。本病病因与母亲怀孕年龄较大有关。病儿具有生长发育迟缓、头面部畸形、奇特的哭叫、智能障碍及皮纹改变等特点。由于多数病儿具有哭声微弱,似猫叫的特点,故称为猫叫综合征。
  猫叫综合征病儿出生时体重偏低,平均体重小于2500g,身长低于正常小儿,头小,生长障碍。最显著的特征是婴儿期有微弱的、悲哀的、咪咪似猫叫的哭声,长大后消失,这是由于喉部软骨发育障碍所致。病儿两眼距离较宽,下颌小,眼斜视,眼裂向外下斜,可有白内障,鼻梁宽而平,耳朵小。1/3的小儿有先天性心脏病,肾及骨骼也有畸形。病儿2岁才会坐,4 岁时才会走。有些病儿像婴儿样卧床不起,不会说话,只能简单说几个字,智力低下,脑电图可有异常。
  对于在婴儿期有特殊的猫叫样哭声,面部异常特征的小儿可高度怀疑本病。严重的智能障碍、身材矮小、小头、眼距宽、眼裂向外下斜,染色体检查异常可确定诊断。
  本病虽然死亡率低,但对小儿智力及生长发育影响大,我们应积极预防。避免高龄怀孕,最好不超过35岁;怀孕期不吸烟,不饮酒,避免接触放射线及某些有害的化学物质,减少染色体的畸变,避免本病发生。
  先天性睾丸发育不全症影响小儿智力吗?
  先天性睾丸发育不全症又称先天性生精不能症,为性染色体畸变所致。多数病儿较正常男孩多一个X染色体。X染色体越多,智能低下发生率及严重程度越高,男性化障碍程度更明显。
  本病的表现病儿外表为男性,但乳房往往肥大,到成年乳房女性化,睾丸小,体格瘦长,须毛较短,青春期发育迟缓。由于无精子,一般不能生育。病儿可有性格孤僻,神经质,胆小或过于胆大。25%的病儿有中等度智能不全。
  由于本病在青春期前缺乏明显症状,不易确诊,但
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