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轩智力发育300问-第章

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要的检查手段,待病情稳定后再考虑孩子的问题。而一般情况下,怀孕早期应该绝对禁止接受X线照射以及其他的电离辐射(如物理治疗等),否则可能造成胚胎异常而致孩子智力障碍。
  带节育环会影响以后优生吗?
  带节育环能避孕,主要是因为它在子宫腔里妨碍受精卵着床、种植。这种避孕作用只是局部的,暂时的。如果取出节育环后,子宫里就没有障碍了,受精卵就能在子宫里发育成胎儿,因此,节育环不影响以后生育。但是否影响优生呢?实践证明,取环后,约有90%的妇女在一年内便可怀孕,而且怀孕和分娩都很顺利,胎儿发育也很正常。
  节育环之所以能避孕,是通过对子宫内膜局部摩擦,形成局灶性溃疡,产生大量炎性细胞,吞噬细胞大量增加,布满子宫内膜表面,干扰胚泡着床,并能产生前列腺素,影响孕卵的运行,使之在子宫内膜尚未做好接纳准备时到达,从而不利于胚泡着床。此外,带环妇女血中免疫球蛋白增高,在一定程度上对抗正常着床所允许的免疫耐受性,使胚泡不能着床。
  一旦取环,子宫局部的炎性反应及前列腺素、体内免疫耐受性等很快就恢复正常。为使子宫内膜有一个“调整”、“休息”时间,一般以取环3月后怀孕为宜。
  妊娠前使用哪些药物影响优生?
  大家一般不注意妊娠前母亲用药对胎儿的危险性,以连续的关系看,有些药物在孕前使用对胎儿有一定影响,如胎龄第一周死亡或胚泡细胞数减少等可造成流产、畸胎、死胎、智能障碍。妊娠前用药可能会出现以下后果。
  (1)药物引起染色体损害,如奋乃静、氯丙嗪和致幻药(LSD)等。
  (2)细胞毒作用,如硫唑嘌呤、环磷酰胺。
  (3)麻醉性气体可能使早产、自发性流产、先天性畸形增多。
  (4)诱发排卵的药可能带来多胎妊娠。父亲在受精时用药问题,经动物实验表明可导致胎儿体重减轻,新生儿死亡率增加。可能系药物存在于精液内,引起受精卵发育改变或直接影响遗传物质。
  怎样看待孕期用药?
  有病用药,这在正常人很自然,但对孕妇来讲则不然了。自从60年代初,有孕妇因孕吐而服用“反应停”药物,结果造成胎儿出现海豹样畸形被大量报道以来,孕妇越来越害怕用药。在我们周围也常见到滥用四环素而产生的“四环素牙”。
  当今人们已将优生优育提到一个很高的位置。孕妇患病以后担心药物对“宝宝”的不良影响而拒绝使用任何药物,以致延误病情甚至危及母儿生命的事情也并不鲜见。有的孕妇在诊断妊娠前使用几支青霉素就要求人工流产,其实,大量临床研究证实孕妇使用青霉素对胎儿是安全的。
  对于孕妇用药的正确观点是合理用药。孕期不是绝对不能用药,但也不能随便用药。孕期用药的原则是根据病情需要选择用药。选用时按药物性能、分子量大小、与蛋白质结合后通过胎盘的程度,以及各类药物在不同孕期所能产生的副作用来决定。例如糖尿病孕妇如不及时用药控制血糖,既可造成胎儿畸形或娩出巨大胎儿,又可使母亲病情加重。而抗糖尿病药物中,口服降糖药可影响胎儿发育,而注射用的抗糖尿病药物胰岛素,分子量大,且不易通过胎盘,对胎儿基本没有不良影响。由此可见,孕妇用药重在合理选择。
  口服避孕药会影响优生吗?
  在应用口服避孕药进行避孕的过程中,无论是长期服用的复方短效、长效避孕片,还是临时服用的探亲避孕药,如果漏服、不按规矩服,都有可能导致避孕失败而在不知不觉中受孕。受孕者一定十分关心:口服避孕药究竟影响不影响胎儿发育呢?
  孕期用药,主要通过母儿物质交换的重要器官——胎盘影响胎儿。已知性激素对胎儿和新生儿皆有不良影响,有毒性,也致畸,可致癌。雄激素和合成孕激素(如甲地孕酮、氯地孕酮) 特别是由睾丸酮衍化而来的合成孕激素(炔诺酮),可引起女胎男性化,表现为外生殖器的异常,像阴蒂肥大,阴唇融合粘连等。雌激素不仅会引起男胎女性化,也会通过刺激肾上腺增加雄激素产量而使女胎男性化。子代先天性心脏病发生率也增加2~3倍。口服避孕药是否会对遗传和后代产生不良影响,一直是研究重点。有报道口服避孕药会增加染色体畸变率,尤其是染色体断裂率显著增高。连续服药或停药几个月内受孕者的自然流产率增高,并且这些流产儿的染色体畸变率高。不过也有资料显示,孕前或孕时曾服用过避孕药者与未用药者的畸胎率比较,两组无甚差别。
  关于口服避孕药对子代的影响,尚有争论。鉴于目前国内广泛采用的短效避孕剂量仅为原始剂量的1/4,一般认为还是相当安全的。
  停服避孕药后多久再怀孕比较合适?
  有资料表明,服用避孕药的时间为6个月的妇女,在停药后的第1个月经周期就能恢复排卵的功能,有的体内激素的水平还高于过去正常的水平,往往更容易怀孕;服用避孕药在1年以上的妇女,约在停药后的1~2月内开始排卵;服用避孕药的男子不管时间多久,在停药3 个月后精液就恢复正常。
  但是,停止服用避孕药多久怀孕比较合适呢?据观察,停药后立即受孕,双胎的发生率可增高1倍,主要为双卵双胎。最近英国对5500名服药妇女进行观察,未发现口服避孕药对下一代的不良影响。其畸变率、流产率无明显差别。有的科学工作者采用淋巴细胞培养法的特殊方法进行研究,并没有发现口服避孕药者的生殖细胞内染色体有什么异常改变。可见,用口服避孕药不会造成遗传病。因此认为,从停药到再次受孕的时间长短,似乎并没有什么关系,停药后虽然不见得能够很快怀孕,但对排卵功能的抑制一般在5周左右就已经解除。不过由于目前对长期服药对胎儿的远期影响还没有足够的把握,绝大多数人主张为了慎重起见,以停药半年以后再怀孕为好,这样使母体能够有充足的时间消除激素的干扰,并恢复自己的生理功能。
  孕妇能打预防针吗?
  在长达10个月的妊娠中,孕妇不可避免地会碰到需要注射预防针的情况。在妊娠这个特殊的时段里,并不是所有预防针都可以用的。有些预防针对胎儿有害,甚至可致胎儿畸形。但若因此拒绝所有的预防接种也不对,有些预防针不仅对孕妇而言有预防疾病的作用,对胎儿也有保护作用。为什么会有如此截然不同的结果呢?这就要看疫苗的性质了。
  目前疫苗分为减毒活疫苗和死疫苗两种。减毒活疫苗是指病原体经过各种处理后,发生变异,毒性减弱。将其接种到身体内,不会引起疾病的发生,但病原体可在机体内生长繁殖,引发机体免疫反应,起到获得长期或终生保护的作用。减毒活疫苗虽是减毒了,但毕竟是活的病原体,可通过胎盘进入胎儿体内,并在胎儿体内生长繁殖,而胎儿的免疫系统不完全相同于成人,因此,不能说对胎儿绝对安全。这类疫苗,孕妇以不用为好。风疹疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗均属此类疫苗,孕妇禁用。死疫苗则是经过处理后的死病原菌,利用其抗原性,引起机体免疫反应,产生保护性抗体。由于死疫苗在体内不能生长繁殖,注射一次引起机体免疫时间短,所以要反复注射几次才能得到长期保护。这类疫苗接种后不会影响胎儿,孕妇在需要时可放心接种。乙肝疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗均属此类疫苗。
  叶酸与胎儿神经管畸形有什么关系?
  叶酸是人体必需维生素,参与核酸、氨基酸、蛋白质和磷脂代谢,并与细胞分化、倍增及其功能密切相关。尽管叶酸广泛存在于几乎所有食物中,但由于我国传统的高温炒、煮的烹调方式,使食物中大部分叶酸被破坏。且人体肠道对叶酸的吸收率仅25%~50%,孕期母体对叶酸需要量增加,血液稀释,血浆清除率反而增加,故容易使叶酸的产生、转化和代谢异常,致使我国育龄妇女体内叶酸严重不足。近20年来,通过病例对照研究,发现妊娠期母体游离叶酸水平与胎儿神经管缺陷呈负相关。膳食不良者,子代神经管缺陷的发生率明显升高。
  神经管缺陷是包括无脑畸形、脑积水和脊柱裂的一组严重的出生缺陷,是造成围产儿死亡的主要原因之一,其发生率在人类各种出生缺陷中占居前列。
  我国是神经管畸形高发国,发病率波动在2。3%~2。8%;平均每天有30个,不到1小时就有 1个这样的畸形儿出生。无脑畸形儿出生后很快死亡。脑积水和脊柱裂患儿即使勉强活下来,也多是终身残疾,给家庭和患儿本人带来极大的痛苦。根据对我国育龄妇女体内叶酸水平状况的检测,北方妇女的叶酸缺乏发生率远高于南方妇女;同一地区的农村妇女叶酸缺乏较城市妇女多见;在一年中,冬春季发生叶酸缺乏的机率较夏秋季高。这项结果与我国神经管畸形的分布特点吻合,即北方高于南方,农村高于城市,冬春季高于夏秋季。
  孕早期补充叶酸能有效地预防新生儿神经管畸形的发生,其保护率达72%左右。叶酸缺乏可引起大红细胞性贫血,故补充叶酸还可起到预防大红细胞性贫血的作用。孕妇应注意食物的烹饪方法,不要将蔬菜等长时间高温炒、煮,避免油炸食物。在蔬菜、水果短缺的冬春季,应适量补充叶酸。对于无叶酸缺乏症的孕妇来说,每日服用叶酸的剂量不能超过1mg。因为大剂量的叶酸同样会带来危险。若发现胎儿已发生神经管畸形,应及时终止妊娠。
  孕妇使用麻醉性镇痛药对母婴有何危害?
  麻醉性镇痛药物主要有二类,一为阿片碱类镇痛药,主要有吗啡、可待因;二为人工合成镇痛药,主要有度冷丁、美散痛、镇痛新等。这类药物均可使孕妇产生药瘾,成瘾后通常伴
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