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医方解集-第章

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咳嗽。有因风、因火、因痰、因湿、因食、因虚之异。此为肺虚不能生肾水,水不制火,虚 
火上炎 
久嗽 
人参 黄 (蜜炙) 五味子(炒) 紫菀(一钱) 桑白皮(蜜炙) 熟地黄(二钱。) 
入蜜少 
此手太阴、足少阴药也。肺虚而用参 者,脾为肺母,气为水母也(虚则补其母);用 
熟地者,肾为肺子,子虚必盗母气以自养,故用肾药先滋其水,且熟地亦化痰之妙品也(丹 
溪曰∶补水以制相火,其痰自除);咳则气伤,五味酸温,能敛肺气;咳由火盛,桑皮甘寒, 
能泻肺火;紫菀辛能润肺,温能补虚。合之而名曰补肺,盖金旺水生,咳嗽自止矣(此治肺 
虚咳嗽,若实火咳者禁用。刘宗浓曰∶因劳而嗽,则非嗽为本也,故此汤与《金匮》肾气丸 
为少阴例药。《仁斋直指》曰∶肺出气也,肾纳气也,肺为气主,肾为气本。凡咳嗽暴重, 
自觉气从脐下逆上者,此肾虚不能收气归元,当用地黄丸、安肾丸,毋徒从事于肺,此虚则 
补子之义也。《医贯》曰∶五行惟肺肾二脏,母病而子受邪。何则,肺主气,肺有热,气得 
热而上蒸,不能下生于肾,而肾受伤矣;肾伤则肺益病;盖母藏子宫,子隐母胎,凡人肺金 
之气,夜卧则归藏于肾水之中,因肺受心火之邪,欲下避水中,而肾水干枯,火无可容之地, 
因是复上而 

补养之剂第一
补肺阿胶散
属性:(钱乙) 
治肺虚有火,嗽无津液而气哽者(火盛则津枯,津枯则气哽。) 
阿胶(蛤粉炒。两半) 马兜铃(焙) 甘草(炙) 牛蒡子(炒香。一两) 杏仁(去 
皮尖。 
此手太阴药也。马兜铃清热降火(兜铃象肺,故入肺),牛蒡子利膈滑痰(润肺解热, 
故治火嗽),杏仁润燥散风,降气止咳,阿胶清肺滋肾,益血补阴。气顺则不哽,液补则津 
生(阿胶补血液),火退而嗽宁矣。土为金母,故加甘草、粳米以益脾胃(李时珍曰∶补肺 
阿胶散用马兜铃,非取其补肺,取其清热降气,而肺自安也。其中阿胶、糯米乃补肺之正药。 
昂按∶清热降气 

补养之剂第一
生脉散
属性:(见暑门) 

补养之剂第一
百合固金汤
属性:(赵蕺庵) 
治肺伤咽痛,喘嗽痰血(肺金受伤,则肾水之源绝;肾脉挟咽,虚火上炎,故咽痛;火 
上 
生地黄(二钱) 熟地黄(三钱) 麦冬(钱半) 百合 芍药(炒) 当归 贝母 生 
甘草( 
此手太阴、足少阴药也(肺肾为子母之脏,故补肺者,多兼滋肾)。金不生水,火炎水 
干,故以二地助肾滋水退热为君;百合保肺安神,麦冬清热润燥,元参助二地以生水,贝母 
散肺郁而除痰,归芍养血,兼以平肝(肝火盛则克金)。甘桔清金,成功上部(载诸药而上 
浮),皆以甘寒培元清本,不欲以苦寒伤生发之气也(李士材曰∶蕺庵此方殊有卓见。然土 
为金母,清金之后,亟宜顾母,否则金终不可足也。《医贯》曰∶咳嗽吐血,未必成瘵也, 
服四物知柏之类不已,则瘵成矣;胸满膨胀,悒悒不快,未必成胀也,服山楂、神曲之类不 
止,则胀成参;面目浮肿,小便秘涩,未必成水也,服渗利之药不止,则水成矣;气滞膈塞, 
未必成噎也,服青 

补养之剂第一
紫菀汤
属性:(海藏) 
治肺伤气极,劳热久嗽,吐痰吐血(气极∶六极之一也。肺主气,元气虚则阴火盛,壮 
火 
紫菀(洗净、炒) 阿胶(蛤粉炒成珠) 知母 贝母(一钱) 桔梗 人参 茯苓 甘 
草( 
此手太阴药也。劳而久嗽,肺虚可知,即有热证,皆虚火也。海藏以保肺为君,故用紫 
菀、阿胶(二药润肺补虚,消痰止嗽);以清火为臣,故用知母、贝母(二药辛寒,润燥消 
痰);以参苓为佐者,扶土所以生金;以甘桔为使者,载药上行脾肺(桔梗载诸药上行,而 
能清肺,甘草辅 

补养之剂第一
秦艽扶羸汤
属性:(直指) 
治肺痿骨蒸,或寒或热成劳,咳嗽声嗄不出,体虚自汗,四肢倦怠。(肺痿,有火热伤 
肺而得之者,有肺气虚寒而得之者。骨蒸,骨里蒸蒸然热,阴虚也;咳嗽,阴火乘肺也;或 
寒或热 
柴胡(二钱) 秦艽 人参 当归 鳖甲(炙) 地骨皮(钱半) 紫菀 半夏 甘草 
(炙。 
此手太阴、足少阳药也。柴胡、秦艽散表邪兼清里热(柴胡解肌热,秦艽退骨蒸),鳖 
甲、地骨滋阴血而退骨蒸(地骨皮凉血,退有汗骨蒸),参草补气,当归和血,紫菀理痰嗽 
(润肺除痰),半夏发音声(肺属金、声之所从出也。有物实之,则金不鸣,燥湿除痰,则 
金清而声自开矣。有声嘶而哑者,肺已损也,难治)。表里交治,气血兼调,为扶羸良剂(透 
肌解热,柴胡、秦艽、干葛为要剂,故骨蒸方中多用之。寇宗 曰∶柴胡《本经》并无一字 
治劳,甄权、大明并言补虚劳,医家执而用之,贻害无穷。李时珍曰∶劳有五,若劳在肝、 
胆、心、心包有热,或少阳经寒热,则柴胡乃手足厥阴、少阳必用之药;劳在脾胃有热,或 
阳气下陷,则柴胡为退热升清必用之药;惟劳在肺肾者,不可用耳,寇氏一概摈斥,殊非通 
论。昂按∶杨氏此方,用柴胡为君,则肺劳亦有用之者矣。大抵柴胡能退热升清,宣畅气血。 
昔孙琳治劳疟,而曰∶热有在皮肤、在脏腑、在骨髓。在骨髓者,非柴胡不除;则柴胡亦有 
退骨蒸之力矣,况有滋补之药以辅之乎。《直指方》又云∶柴胡之退热,不及黄芩。李时珍 
曰∶黄芩之 

补养之剂第一
黄鳖甲散
属性:(谦甫) 
治男女虚劳客热,五心烦热,四肢怠惰,咳嗽咽干,自汗食少,或日晡发热(五心∶心 
窝、手心、足心也。脾主四肢,五心烦热,是心火陷于脾土之中,宜升发火郁。四肢倦怠, 
脾虚也;咳嗽,肺火也;咽干,肾水不足、相火上炎也;自汗,阳虚也;食少,脾胃弱也; 
日西潮 
黄 (蜜炙) 鳖甲(炙) 天冬(五钱) 秦艽 柴胡 地骨皮 茯苓(三钱) 桑 
白皮 紫菀 半夏 芍药 生地黄 知母 甘草(炙。三钱半) 人参 桔梗 肉桂(一钱 
半。)每一两加姜煎(此即前方减当归,加黄 、茯苓、生地、芍药、天冬、知母、桑皮、 
桔梗、肉桂)。《 
此手足太阴、足少阳药也,鳖甲、天冬、芍、地、知母滋肾水而泻肺肝之火,以养阴也 
(地黄、知母滋肾水,天冬泻肺火,鳖甲、芍药泻肝火);黄 、人参、桂、苓、甘草固卫 
气而补脾肺之虚,以助阳也;桑皮、桔梗以泻肺热,半夏、紫菀以理痰嗽(紫菀润肺止嗽, 
半夏化痰利咽,故《金匮》治喉痹咽痛,皆用半夏,盖辛能散亦能润也);秦艽、地骨以散 
内热而除蒸,柴胡以解肌热而升阳,此表里气血交治之剂也。 

补养之剂第一
秦艽鳖甲散
属性:(谦甫) 
治风劳骨蒸,午后壮热,咳嗽,肌瘦,颊赤,盗汗,脉来细数(风,阳邪也,在表则表 
热 
虚火 
鳖甲(一两。灸) 秦艽 知母 当归(五钱) 柴胡 地骨皮(一两) 乌梅(一个) 
青蒿 
此足少阳、厥阴药也。风生热而热生风,非柴胡、秦艽不能驱风邪使外出;鳖,阴类, 
用甲者,骨以及骨之义;乌梅酸涩,能引诸药入骨而敛热;青蒿苦寒,能从诸药入肌而解蒸 
(柴胡、青蒿,皆感少阳生发之气,凡苦寒之药,多伤脾胃,惟青蒿清芬入脾,独宜于血虚 
有热之人);知母滋阴,当归和血,地骨散表邪兼清里热,又止汗除蒸之上品也地骨皮退有 
汗之 

补养之剂第一
益气聪明汤
属性:(东垣) 
治内障目昏,耳鸣耳聋。(五脏皆禀气于脾胃,以达于九窍;烦劳伤中,使冲和之气不 
能上升,故目昏而耳聋也。李东垣曰∶医不理脾胃及养血安神,治标不治本,是不明理也。) 
黄 人参(五钱) 葛根 蔓荆子(三钱) 白芍 黄柏(二钱如有热烦乱,春月 
渐加,夏倍之;如脾虚,去之;热减少用) 升麻(钱半) 炙甘草(一钱)每四钱,临卧 
服、五更再服。 
此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。十二经脉清阳之气,皆上于头面而走空窍。因饮食 
劳役,脾胃受伤,心火大盛,则百脉沸腾,邪害空窍矣。参 甘温以补脾胃;甘草甘缓以和 
脾胃;干葛、升麻、蔓荆轻扬升发,能入阳明,鼓舞胃气,上行头目,中气既足,清阳上升 
,则九窍通利,耳聪而目明矣;白芍敛阴和血,黄柏补肾生水,盖目为肝窍,耳为肾窍,故 
又用二者平肝滋肾也。 

补养之剂第一
羊肉汤
属性:(韩祗和) 
治伤寒汗下太过,亡阳失血,恶人蜷卧,时战如疟,及产脱血虚(韩祗和曰∶若止救逆, 
效必迟矣;与羊肉汤,为效甚速。病患色虽见阳,是热客上焦;中下二焦阴气已盛,若调得 
下焦有阳,则上焦阳气下降丹田,知所归宿矣)。 
当归 白芍 牡蛎( ,一两) 龙骨( 。五钱) 生姜(二两) 附子(炮。二两) 
桂枝 
此足少阴药也。当归、芍药以补其阴,附子、姜、桂以复其阳,龙骨、牡蛎以收其脱, 
羊肉大补以生其气血。 


发表之剂第二
属性:发者,升之、散之、汗之也;表者,对里而言也。三阳为表,三阴为里,而太阳为表之 
表,阳明为表之里,少阳为半表半里也。邪之伤人,先中于表,以渐而入于里,始自太阳, 
以及 
汗之 
误补 
筋脉 

发表之剂第二
麻黄汤
属性:(仲景) 
治伤寒太阳证,邪气在表,发热、头痛、身痛、腰痛、骨节痛、项背强,恶寒恶风(但 
有一毫头痛恶寒,尚为在表),无汗而喘,脉浮而紧(寒
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