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经过家庭成员证明，当年1 0月，他曾在某医院儆过腋臭
手术，归途中，在电车上曾因发生脑缺皿，出现了引起周围
人们一阵骚乱的情况。这次也曾入院，约两周左右以后出院。
象这种所旧神经质性质的脑缺血，必须详细调查询问其
有关情况。然而神经质的症状，主要表现在精神方面，多数
情况，只是恐怖引起的。它和真正的脑缺血或歇斯底里发作
等症状，完全不回。许多患者往往把它主诉为中风，但它并
没有丧失意识，也没有真正的猝倒。尽管有些心情不太好，但
自己心里明白，在到达安全地方之前，也决不会摔倒。而真
正的摔倒者则决不会还具有这样的意志自由。
在校期间没有朋友，必然出现孤独感或忧郁状态。对于
未来的人生目的，也会感到十分渺茫和苦恼。在他21岁的3
月份，转入京都大学学习。
●因母亲脚气冲心陷入死亡恐怖
当年暑假，他的养母于产后突然困暴发型脚气冲心去世，
患者亲眼目睹了母亲临死前的痛苦情况，因此留下丁对死亡
恐怖的强烈印象。另外，由于担心父亲糖尿病的遗传而经常
受到死亡恐怖的袭扰。
1 0月与朋友旅游时，造成过度疲劳。此后5天，发生心
悸加剧。在京都大学医院，被诊断为脚气，为此卧床约有半
个月。
“1 1月27日，可能是为了描绘制图，引起了严重头痛和
心悸加剧，使用了输氧器，服了兴奋剂酸奶饮料中第二天去
医院接受诊治，据说这很可能是神经衰弱弓i起的，并给了有
关的药物。情况稍有好转后，1 2月2日，又一次描图？在校
时便感觉难受，回家途中，产生了莫非这一次真正要死的恐
惧。脉搏次数大约也在120次“上。回家后，立即在心脏处
用冰袋做冷敷，然后睡下，下午lc点，脉搏恢复到大约80次。
第二天去医院，又给了治疗脚气和神经衰弱两方面的药物。从
那之后，感觉医生等人不过是马马虎虎，信口胡说，今后不
可再信。舯
“自己感觉心脏不好的原因，可能足神经衰弱的缘故。似
乎也可能有几分脚气的原因。现在腿脚稍有些麻痹，觉得心
脏本身也有些不好辛竹因为患者已经丧失了对医生的信任，便
… 68 …
独自一人随意诊断。
“病情恶化盼时候，指甲变紫，心情越发感觉不安。似乎
听到心脏有咕噜吐噜的响声，觉得脉搏也不正常、呼吸似乎
堵塞、胸腔也深感痛苦。心脏的跳动好象与呼吸情况直接相
关。脉搏强劲时常能听到心脏跳动的声音，身体的大部分地
方都能试到脉搏的跳动。刚要想学习，但…一坐下来，便觉得
脉搏在胸膛内咚咚作响，一点儿也静不‘F心来。发生愁闷的
时候，脉搏更加变快。稍有急躁，呼吸就感觉困难。平时脉
搏却只有60次左右。病情恶化时、当着朋友们说到自己脸面
胖了时，便考虑是否患r水肿，联想到母亲的相貌，更加忧
虑起来。即使平静的时候，有时由于突然出现一阵大的搏动，
更加受到恐怖心情的袭扰。拿起箫一类的东西一吹，便觉得
有些眼花嘹乱。小便时，好像觉得旁边有人或正在等待自己，
而尿不出来。一去医院，脉搏就加快，呼吸也极不顺畅。早
晨一旦因忙于上学感觉不舒服时，这一天就再也改变不过
来。”
这些情况是任何人在忧虑或恐惧时都有可能发生的一些
心理现象。患者把这些情况集巾起来进行细微地观察，并把
它当做疾病的症状看待，这就越发会受到恐怖的纠缠。从患
者这些话中，也可以看出患者有4‘必要的忧虑症。忧虑的结
果，必然会引起各种各样的变化。然而．正如所｛胃“梦里的
有和无，均为无；进感巾的是与非，仍为非”，自己在我已患
病，这样错误的前提下进行推理判断，必然越发重复过去的
错潢。其逻辑公式必然是“是非台…仍为非。”就象自古以来
所想象的*心理活动存在于心脏’’，恐惧是直接影响到心脏运
动的一种刺激，这些患者等人也都认为脉搏过敏这种叫法是
很恰当很确切的。我们的感觉也是通过不断地反复练习使之
敏锐，而这些患者的恐怖心理也是通过经常的修养练习逐步
明显起来的。倘若患者首先舍弃自己是病号的前提，再来观
察自己的话，那就可以看清自己的一切症状，都是由恐怖引
起的。但因这很难做到，所以患者便只能在迷惑的基础上重
复着迷惑，并不断地发展延续下去。
●牵强附会一律归咎于病
“身体经常倦怠酸懒，因而精力十分匿乏。特别夏天，是
令人讨厌的季节。饮食方面，正常情况下还没什么问题，一
醴过量，便胸腹胀闷得难受起来。拇夏天倦怠，过饱难受等等，
也全都把原目怨在病上面。患者在书面报告中，对固赤面恐
怖，与一位地位高、年长的人讲话就心跳过速，在学校被老
师指定读课文时就面红耳赤，声音震鳆，和人相遇则不能正
面对视等等类似的情况也都作_『详细地记载和描述。“脑子稀
里糊涂，有时虽非有意识地去看什么地方，却总凝视着前方，
在那里迟迟发呆，～味地思考些无聊的琐事。对小孩医感到
太扰乱人而不大喜欢。丹一切的一切？都牵强附会地和病挂起
钩来。
“因为讨厌地震，不论是任何程度的微震，身体也能感觉
得到，脑袋好像在丝丝地透气。由此养成丁用左手去触感左
侧颈部动脉的癣好。”
“回想起自己说过的话，会给别人和自己些什么感觉后，
再和别人说话时，便因为讨厌说语而沉默起来。挣如果对人不
发生任何思考，对一切都无所谓、不在乎，那他很可能屉痴
呆或是意志薄弱者。这位患者的精神效果很好，小学时代就
是成绩优秀，初中更是前3名。从初中开始虽然经常受到疾
瞳
3
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病痛苦的纠缠，成绩却仍然属于优等。所以，可以肯定他的
活力是相当强大的。
“在东京大学医院神经科接受了诊断，据说没什么大问
题，要我什么也不用担心。可以放宽心思、不必愁苦。最后
给了药，拿着大夫写的处方到了药房～看，原来是些治胃的
药。由此没再去治。’’患者如果好好想一想这些情况，也能断
定自己并没有病。虽然明明知道完全是自己的心意不满足÷但
却经常以自我为核心，不满意别人对自己的态度，所到之处，
一味地只是不相信和不满意。再如常见医生对患者提出“啥
也甭想就可以”之娄的非常无理的要求。但我认为我们可必
几天内不吃东西，也可以几天内丝毫不活动，但却不可能几
天内啥也不想。停止呼吸或停止心脏跳动，也都是不可能的。
我们平常无论干什么、必须弄清楚可能与不可能的界限。无
论医生或普通人，认为人可以啥也不加思考地活着的想法，是
很奇怪的，
这样的患者，不论是在接受那位医生诊断的时候，都会
因为担心不知道是怎样诊断而忧愁不安，并加快了脉搏的跳
动。这时的脉搏，和患脚气病及心脏病时的脉搏不同，因提
心吊胆，晨酋昼尾而微微地颤抖。而且，即使在短时间的谚
察过程中，也噩出现各种变化。诊断的结果，患者一一安下心
来，脉相就减弱。让他走动或．t丁楼梯，相反地倒会出现脉
搏减弱的现象。达和真正的心脏病恰恰相反。一般医生对这
位患者也许会马上断定他的脉搏快是属于脚气并发症，但是，
这位患者现在却没有脚气的表现。
据他说自从16岁以来每年都患脚气，而且至今仍留有症
状。那么，他现在应该还保留着脚气的症状。但是，之所以
设有，就是因为他以前所说的脚气，可阻说实际上只是神经
质的一种表现。另外，如果注意…卜‘患者心悸加剧发作时脉
搏的变化情况，也可得知完全没必要打针或用冰袋作冷敷。我
对这样的患者，当他发作的时候，坚决命令他决对不准使用
冰袋，或随便对心脏施加各种什么治疗。这都是战胜恐怖的
首要手段。
什么是强迫观念
●强迫观念的定义
所谓强迫观念，是针对强迫自己不再去
想非要想的事物，这种精神冲突的现象叫强
迫观念。具体的说，当自己对某件事出现某
种感觉或想法时，因它给自己带来不快，或
要想要做的事情，因为带来麻爝、感到为难，
所以，便要求自己尽量不去感觉它，思考它。
这样一来这种感觉和想法，越发对之厌恶，越
发对自己纠缠不休，想摆脱便越加强迫性地
涌现出来，困扰着自己。所阻起了强迫观念
这个名字。象所谓“烦恼的狗，撵也撵不
走”那样，不断受到自己精神中那狂犬的威
胁。这里所说的有关强迫观念的必要条件，就
是对于某种感觉或想法有一种不要再感觉，
不要再去想的对立。如果没有这种对立，就
不会成为强迫观念。再者，倘若在形成强迫
观念后，一旦这种对立消失了，强迫观念也就没有了，烦恼
也就消失了。例如仅仅受到眩晕的苦恼，害怕中风猝倒，或
讨厌不清洁，见生人害羞，受某一疾病的苦恼，对某一事物
过分介意等。如果仅仅是这样，迸小能把它看做强迫观念。
说到所谓的烦恼或苦闷，是指在精神领域中发生冲突带来
的苦恼。有一本叫做《水波喻况异同章》的书，佛教在此书中把
人的精神活动比喻作水，把精神冲突比作波浪。在我们总想避
开时常面临的痛苦，总想否定和压抑不断出现的欲望，这些痛
苦和欲望当然不能自动避开，也不可能被否定。面对这一事实，
便又想通过再进一步的思考与努力去处置它，支配它。为此，便
必然发生精神上的冲突。对这种情况，我特意命名为思想矛盾。
看来它和禅家所说的恶智般若心经所说“梦想颠倒竹（即幻想错
乱）�