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生存手册-第章

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部自然回落时再进行一次深呼吸,你应该感觉或听到有气回落。
  尽可能快地重复六次,然后每分钟做十二次,直至病人恢复呼吸。
  对于孩子,不要猛击,可以正常呼气;对于婴儿可以微微吹吸。首先尽可能快地吹吸四次。强迫式猛吹很可能会伤害小孩柔嫩的肺脏。
  口对鼻式:不管什么原因,如果你无法做到上一种方法,可将病人嘴部封住,用口对鼻式进行人工呼吸。对于婴儿可以用嘴同时封住他的口和鼻。
  坚持下去! 坚持,无论用何种方式。首先的五分钟可能是最为关键的,但是如果病人仍未恢复呼吸,人工呼吸至少应持续1小时,团队成员可以替换进行。同时检查心跳是否正常。
  第八章 健康第92节 心跳、呼吸与脉搏(3)
  2、3、1 对面部受伤者进行人工呼吸
  □Silvester法
  在以下情况下采取此法,即病人中毒或面部受伤,使得口对口式人工呼吸无法进行,尤其当病人可能需要进行心脏压迫法时。
  使病人仰卧,抬起肩部,背部下面垫起折叠的毛毯或衣物。用双膝夹住病人头部,双手平放病人脊下部肋骨部,向前摇动,轻稳地推压腹部。
  尽可能向上向外举起病人双臂。
  对于成年人应每分钟重复进行12次。如果没有效果,将病人侧放,在肩部后背处轻击,使得可能存在的阻塞物脱离,使呼吸循环恢复通畅。
  不要放弃 曾有过本能呼吸停止三小时后通过人工呼吸方法救活的例子。无论是溺水、电击还是体温过低者,都有成功的范例。
  2、3、2 面朝下式人工呼吸法
  霍格?尼尔森式
  如果病人无法进行口对口式或者病人无法翻过身来,可以采用此法使病人恢复呼吸。病人面朝下平躺在地上。污物可以从嘴中流出,不会引起噎息。
  将病人手臂弯曲,垫在面部下面。松开扣紧的衣物,确信舌头伸向前,口部没有水草、泥浆等阻塞物。
  跪着面对病人,一膝在前,手掌伸展压击病人肩后背部,依次完成以下程序,连续进行8次。
  1—2—3、直臂向前推压肩后背(大约进行2秒)。
  4、手掌向后推压,抓住病人上臂(0、5~1秒)。
  5—6—7、轻微抬起病人的双臂,进一步摇动后背(2秒)
  避免将病人躯干或头部抬得过高。
  8、将病人双臂放低至地面上,并复位(0、5~1秒)。
  每分钟重复12次。
  注意:如果病人双臂受伤,可将折叠的毛毯垫在额前,举臂时可握住腋下部位。如果肋骨或肩部严重受伤,这种方法就不切合实际了。
  在呼吸恢复之后,将病人按前叙的恢复态位置放置——但如果脊椎骨受损就不能这样了。
  2、4 心脏还跳动吗
  腕部测脉搏
  手指轻微按住腕部桡动脉,约在拇指侧腕部向上约1厘米处。
  颈部测脉搏
  面偏向一边,沿喉结用手指边侧可以感知明显的颈动脉脉搏。
  正常的脉搏
  在放松状态下成年人每分钟心跳60~80次,平均72次,幼年期儿童心率更高,每分钟可达90~140次。激动状态下心率增加。
  别浪费宝贵时间——计数30秒钟脉搏数,乘以2就可以了,用有秒针的手表精确掌握时间,记录下结果。
  如果你感觉不到脉搏,病人瞳孔放大,在持续进行人工呼吸的同时,用心跳起搏术帮助病人恢复心跳。口对口式和“Silvester法”都允许这两个动作同时进行。
  2、4、1 心跳起搏术
  无论使用何种人工呼吸救助法,如果感觉不到脉搏,同时在做了10~12次人工呼吸后病人状况仍无明显改善,应开始进行心跳起搏术。
  别浪费时间
  首先让病人仰卧在干地上。用手掌猛击胸骨下部(中部肋骨)可能会刺激心脏恢复跳动。如果仍无脉搏,增大力度,继续进行。
  双膝跪在病人腰部两侧,双掌交叠放于胸骨下半部、肋骨的中柱骨上。确保双掌位于胸骨下端或末端之上的部位。双臂伸直,身体加压,搏击病人胸部。在每次肺部换气后,连击6~8次。
  成年人胸腔可下压深约4厘米,每分钟至少重复60次。动作应连贯迅速。不规则或粗暴施压可能会造成胸腔严重受损。
  对待儿童需要减缓加压,增加推压频率。婴儿和幼童只能用两手指施加微压,每分钟频率可提至100次。十周岁以上的孩子,可用一只手掌推压,每分钟80~90次。
  根据病人瞳孔扩散状态、颈动脉是否恢复起搏确定急救是否成功。
  人工呼吸仍是必须的。
  2、4、2 施压人工呼吸法
  当救助者仅有一人时,选用“口对口法”或“Silvester法”,在两次肺部换气的间隔迅速重复心脏起搏术15次。
  当救助者有两人时,一次深度肺部换气后连续重复5次心脏起搏术。进行人工换气同时,留意颈部脉搏是否恢复搏动,瞳孔是否缩小。
  病人一旦恢复呼吸,必须使之保持下去。病人保持恢复态卧姿(脊柱或颈椎受伤不能用恢复态卧法)。这种卧法可以减少病人恢复呼吸后,由于经常性呕吐,有可能使得胃液阻塞呼吸通道而引起窒息的危险。要经常查看病人状态如何。
  有条件时,可利用人工呼吸通道,使得昏迷病人有着良好的通气条件。
  人工呼吸通道使用前检查装备是否能完好工作,病人能否适应等等。
  将人工呼吸通道管末端放在病人上颌部,轻轻转动180度,插入喉部。
  一旦位置恰当,病人即可自由呼吸。黏液积累会引起咳嗽打嗝。用抽提器清除黏液。
  黏液抽提器 放入人工呼吸管道中,一端有瓣膜,既保证将黏液吸出,又不至于进入救助者的口中,也许你在刚出生时,医生就曾用过它。如果没有该装备,用任何干净的空管或者中空麦秆替代都可以,最好能消毒。别把黏液吸入自己口中。
  第八章 健康第93节 失血及伤口包扎(1)
  成年后平均每人有6、25升血液参与血液循环。失血0、5升只会引起轻微头晕,失血1升引起虚脱——心跳和呼吸频率加快,失血1、5升就会倒下,超过2、24升会引起死亡。应立即采取果断步骤进行止血。少量失血时,血液总体积在体液的补充下会维持平衡——也许会导致轻微贫血,但并不严重。体液需要通过饮水来补充。
  血液中携带生命活动所必需的氧,呼吸暂停时如果伴随着出血,应分别同时采取救护措施。既要使病人尽快恢复呼吸,又要能够尽快止血。
  静脉或毛细血管出血时,可通过简单压迫止血。无论是否脱去衣服,微动脉出血都可通过伤口部位包扎来止血。伤势严重时可运用施压包扎法。
  许多应急方法都可以止血——手帕、罩衫布都可用来包扎——应尽可能选择洁净的包扎材料,迅速包扎完毕。包扎材料携带病原菌会有引起感染的危险。但是,如果情况非常紧急,也就无法考虑包扎材料是否经过消毒处理了。
  连续在伤口部位的周围施压5~10分钟,可能会止住流血。要抵御忍不住想松开看看的欲望。如果血液浸透包扎的纱布,可在上面再包扎一块布。
  有着脱脂棉的衣物,用来止血是很理想的。你的医疗盒中也带有脱脂棉。
  用绷带缚紧,维持所需的持续压力。
  3、1 动脉失血
  动脉管壁厚,血液流速快,血压高。一旦动脉破裂失血,将是很危险的。必须及时止血。动脉血管常伴随骨骼延伸,选择合适位点施压,能暂时控制住流血。
  施压位点
  在动脉靠近皮肤表层的部位施加压力可以切断血流。特定体位的动脉出血应采取相对应的施压位点。观察伤口,如果流血没有明显减少,移动施压手指,直至产生明显效果。
  □ 太阳穴或头顶出血:耳前上部(a)
  □ 眼下面部出血:下颌边(b)
  □ 肩部或上臂出血:锁骨上方(c)
  □ 肘部:上臂内侧(d)
  □ 前臂:肘部弯曲(e)
  □ 手部:腕前部(f)
  □ 大腿:股动脉上部/腹股沟中部(g)
  □ 小腿:膝部内侧(h)
  □ 足部:踝前(i)
  在伤口特殊、无法施展压迫法止血,比如严重截肢时,可以找出断裂的动脉,加以捆扎。
  未受过训练的救助者从事这项工作,可能会给病人带来伤害——动脉常伴随着神经,夹住或捆扎了神经会引起永久性损伤,比如肢体丧失正常功能等。
  临时性止血带可以帮助止血——但是要每间隔一段时间松开一下,以便及时找到动脉。
  钓鱼线、棉线或细绳沸煮或者浸泡在酒精中消毒。清洗是必须的,有机会要沸煮所有的绷带和包扎布。手先要洗干净。
  清洗伤口
  用无菌水(沸煮后的水)清洗伤口,干净的指头轻轻找出深层的动脉,用消毒线小心扎住。
  如果动脉断裂很彻底,末端可能会萎缩,寻找会很困难。当你确信动脉在某小块组织中时,可以用大号针将整个组织区缝扎起来。
  检查手术是否成功的同时,尽快松开止血绷带,弄清流血的是否仅是包扎完毕的一条血管。如果发现仍会流血,应立即重扎止血带,继续寻找破裂的血管。组织中其他的小血管会提供肢体维持生理代谢所必需的血液,维持循环。
  止血带
  需用止血带的只有两处:前臂和大腿。选择宽至少5厘米的布带。如果被迫用更窄的线,必须垫上折叠多层的布料,以减少不适感,避免损伤神经或肌肉。
  将止血带沿肢体捆绕3圈,系成半结,在结上放上一根轻便短棍,再捆成双结。
  止血带必须捆紧,以阻止血液供应,但应有间隔地松开,上述捆扎方法可以方便松开。
  血管捆扎好后,应完全解开止血带。
  警告:止血带会切断血液流通,捆扎时间过长会严重损伤组织——甚至于导致肢体坏死。
  止血带只能用于捆扎四肢,绝不
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