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第四级簿-第章

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发暗的肝脏,我们的肝也 可能和他的一样。”
  “七八天后,疼痛感消失了。费希尔博士身着便服走进病房。没穿白大褂,也没戴口 罩。她同我们握手道喜,说:”你们已经康复了,可以出院了。‘不过要继续服用雷巴抗 病毒素,并休息六周。那六周里,我们即使与朋友们坐上一小时也会感到疲惫。六周后, 我们彻底康复了。并返回医院工作。回到家,我妈妈奇怪地问:“你去哪儿了,在医院忙 了这么多天不回家。快好好休息吧。”许多人都劝我不要去门诊,不要去私人医院工作。 但我身体好了,没问题。我们都瘦了许多,所以一回家就不停地吃,有时7天吃五六 顿。“
  “两个半月后,我结婚了。也许我不应该此时结婚,因为可能会传染给我大太塞玛。 不过费希尔博士说这没问题。”
  “在阿格汗医院的那七天如同恶梦,我那位死去的朋友的不幸时时索绕在心。”
  整个谈话过程中,沙菲克医生一直沉默不语。我们请他谈谈,他说:“杰米尔汗讲出 了一切。不过我比他更消沉。我的妻子也非常抑郁。杰米尔汗当时还没结婚,而我已结了 婚,有三个孩子。如果我死了,他们怎么办呢?准来照顾他门?从一开始我就无法不想这 些问题。”
  已过午夜。我们也像深夜一样沉默无语。然后互道珍重,各自回房睡觉去了。
  两个世界
  苏珊帮助救活的两位感染了克里米亚刚果热的外科医生以及同他们一样的医生。对一 个发展中的国家是无比珍贵的财富,他们是国家的希望和医学界的骄傲。聪明好学,勤奋 工作,救死扶伤,他们的创造确有成效。我们招聘来阿格汗大学流行病学研究项目的人员 是新近毕业的医科学生和年轻医务工作者。他们也都热情好学,不畏艰难,永不疲倦。他 们渴望有所作为,并愿为此而冒风险。最值得称赞的是,他们乐意留在自己的国家工作。 阿格汗大学自成立以来,已办成了一所良好的医学院。培养着优秀的医务人员,但和其他 医学院的毕业生一样,有些学生寻求到西方进修,其中不少入便一去不回。我们则鼓励学 生留在国内工作,为国家一片空白的公共卫生事业做开拓工作,从中找到奋斗的乐趣与人 生的满足。如果他们去西方作实习医生,或住院医生,能救治多少人呢?而在国内,即使 只作一名三级护理医生,也能救死扶伤无数。如果有更多的人投身流行病学领域,那么总 有一天,落后的事后治疗将被事先预防所取代,从而节约宝贵的医疗资源。使之更好地服 务大众。
  在巴基斯坦,对病毒学的研究与实践等于零。苏珊白手起家,在阿格汗大学医学院创 建了病毒学系。像我一样,苏珊带着年轻人在她的实验室以及我们的公共卫生研究项目领 域工作着。我们的规划,从对痢疾、肺炎与肺结核(该国死亡率最高的疾病)的研究,到 骨折、烧伤、伤残的治疗,以及城乡贫困人口的医疗救济。第一年我们培养了六名学生, 支持他们出去独立追踪病毒,其中一名学生,阿米尔·贾伍德·汗(AamirJaved  Khan) 被派到最偏僻的惮路支山区沙漠,在牧民中追踪克里米亚刚果出血热。任务很艰巨,但他 欣然前往。
  阿米尔在给我和苏珊的报告中说:“1995年8月最后一个星期,惮路支省巴尔汗县的 牧民塔吉·穆罕默德(TajMohammed)像往常一样到周围山上放羊,回家后对家人说觉得 身体软弱有点发烧。”
  不容置疑,阿米尔是我们最好的学生之一。他已通过了赴美深造的考试,但最终放弃 移民机会,留在家乡工作。他英俊健壮,有着乌兹别克人的圆脸和闪亮的黑眼睛。在多次 大型调查中。他表现出色,包括在信德(Sind)监狱调查艾滋病,以及调查C型肝炎。
  到游牧部落调查克里米亚刚果出血热的想法始于我们那次在奎达旅馆中的聊天。当时 我因感冒卧床休息。杰米尔汗,沙菲克,阿米尔和苏珊在房间里碰面,谈到了追踪这种病 毒。调查是必要的,但是从何入手呢?我突然想到了,说:“牧民。”
  前几天,我们在阿格汗大学医学院幽静的庭院里遇到了一位惮路支牧民。他身着传统 的牧民服装,头缠艳丽的穆斯林头巾,外罩白色长袍。他告诉我们他们那里死了很多人。
  阿米尔就是为此前往山区的,他最终到达了一个叫科鲁(Kholu)的山谷。
  在报告中,他写到:“路太难走。从奎达到这里需要走12小时山路。路窄得仅能容身, 两旁的山壁伸手可及。没有旅馆,幸好我们找到了政府的招待所。这里人烟稀少,但景色 美丽。这里是干燥的山区沙漠气候造成昼暑夜寒,夜里冷到零度以下,白天满是阳光,因 此不宜生长粮食作物,蔬菜很少。但山坡上下散布着座座帐蓬,还有骆驼和山羊。惮路支 山绵延广麦,延伸到阿富汗、伊朗和巴基斯坦等大片地区。当地人善于编织美丽的挂毯, 刺绣也美妙绝伦。”
  “这里缺电少水,更没有油气燃料。而具有讽刺意味的是,距此不到两百公里就是苏 伊(Sui),巴基斯坦最大的天然气田,但这里的百姓根本享用不到。阿富汗境内的战火近 在边境,也使牧民们不得不放弃每年夏天到高地草场放牧的传统,只得在风沙不绝的低地 挣扎求生。至于遍布世界各地的西方象征——可口可乐广告,在这里根本看不到。”
  原始的自然之美与艰难的牧民生活震动了阿米尔。他的同情心与生俱来:乌兹别克人 从北方的阿富汗和苏联迁来,紧邻惮路支山区,很多部族有着共同的痛苦命运。
  报告继续写道:“在接下来的两到四天时间里,塔吉·穆罕默德越发虚弱,严重背 痛。起初他只想在家休养一下,到了8月28日,他的牙床开始出血,于是家人驱车半小 时把他送到巴尔汗镇的公立医院。医生检查后,认为是毒蛇咬伤,需要抗毒血清,但巴尔 汗镇没有。于是他建议把病人送回科鲁,车开出50分钟后,病人开始流鼻血了。
  8月30日下午两点,塔吉·穆罕默德到乌斯曼医生(Dr。Usman)的诊所求诊。乌斯 曼医生检查了病人,并用一种混合草药清洗了出血的牙龈。但是到了第二天,病人开始吐 血,乌斯曼医生找来两位同事会诊,三人一致认为是当地特有的小蛇咬伤的,伤口不易觉 察。他们为病人注射了抗毒血清,并建议病人到木尔但城(Multan)的大医院就医。但塔 吉宁愿回家。不久,他死在了家里。他的兄弟可汗·穆罕默德记起了病人死前身上遍布青 紫色斑痕,肚子上有血红的斑点。
  塔吉·穆罕默德生病时,他的兄弟可汗一直陪伴身边并为他擦洗血迹。在病人死后第 二夭,可汗身体发虚,腹痛并出现腹部红斑。背和膝关节也开始痛,但三天后,他康复 了。
  而乌斯曼医生则在9月2日开始发病。虽然他感到虚弱,身体痛,仍抱病出诊。5日 一早,他的叔叔注意到他的牙龈流血。鸟斯曼医生才告诉家人自己可能从塔吉·穆罕默德 身上感染了某种病毒。家人送他到德拉加齐汗(Deranghazi  Khan)城尤苏夫医生(Dr。 Yousuf)的诊所里。尤苏夫医生化验后发现他的血小板只有一万六千(正常指数为二十 万。建议他转往木尔旦城的尼什塔医学院(Nishtar  MedicaI  College)附属医院。等 他到达那里,却找不到医生就诊。等他被安排进家庭医科病房时已是6日午夜。他被当作 伤寒和疟疾治疗,毫无疗效,依然高烧不退,血小板数仍低落,当时他神志清醒,尚能进 些饮食,但从7日早晨开始,直肠整天出血,只好输入五个单位血浆。就在主治医生准备 将他转往卡拉奇的阿格汗医院时,他已大口吐血,晚上8点30分,乌斯曼医生在尼什塔 医院去逝了。
  在他去世前两小时内,大约四五十位亲友成群到床前探望(就像在非洲一样,在巴基 斯坦,疾病与死亡并不是隐私。床边血迹斑斑,许多来探望的人都接触了充满病毒的血 液。遗体被运回科鲁埋葬。五大后,其中的一位亲戚贾旺·沙(Jaw;indShah)开始发 烧,被诊视过塔吉·穆罕默德的医生奥兰泽布(Aurangzeb)诊断为蛇咬。疟疾化验亦呈 阳性。第二天,病人牙龈出血,被转往德济汗市民医院(IXiKh;1nO、利  Hospiial) 时,血小板数目极低。9月19日上午,他开始流鼻血,并持续高热。当天中午就去世了。 遗体运回科鲁下葬。下葬前,他的叔叔阿齐姆汗为他洗了身子。“
  读到这,我们数了数受害人数,10人染病,其中,1人死亡。阿米尔总结道:牧区的 虱蝇及其他吸血寄生虫寄生在羊、山羊和骆驼身上,传播疾病不可避免,并完全有可能从 木尔传播到卡拉奇,因为两地乘飞机只需一个小时。而从卡拉奇到欧洲仅为8个小时;到 美国13个小时。地理不是保护屏,银行存款也无法让疾病退身。如果我们忽视了发展中 国家的疾病疫情,西方世界也将难逃厄运。卡拉奇,我们现在居住的城市、是一个重要的 环节。
  前往卡拉奇的市民医院得经过一番努力。狭窄的马路上拥挤着轿车、公共汽车、四轮 推车、三轮摩托车以及驴子和骆驼拉的平板车。这条旧的邦达路通往海港和医院,沿途是 残墙断壁,摇摇欲坠的危房和四溢的脏水。
  巴兹米医生(Dr。  Bazmi)是阿格汗大学专攻公共卫生的小儿科医生,今年30多 岁,身材瘦长,为人热情,办事认真。由于多年与贫困和官僚体系作斗争,面容惟淬,虽 然阿格汗大学医学院刨建伊始他就前来工作,他还是将这所市民医院视作生身父母,因为 他是在那里完成医生培训的。隔些时候,他就回去看看,现在他开着车,看着窗外糟糕的 路况。
  “我开车时一向都关上车窗。
  窗外迷漫着车流排放的有毒浓烟。巴
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