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幾天後就會變白。
後代把湖陽公主的瘦胎方修改，變成「白朮、枳殼等分做成藥丸」。白朮「利腰
臍間血」，能夠讓胎兒在肚子裏面好像有做邉右粯樱瑢頃容^好生產，故白
朮是很重要的安胎藥。
湖陽公主的瘦胎方用「枳殼」來讓胎兒順產好生，至少在唐朝都洠в谐鍪拢艜�
繼續留用到宋朝，可是，JT認為現代人的體伲鼖赡邸⑻摚灰擞眠@個方，況且
還有其他洠в泻讱さ陌蔡ロ槷a的方子可用。
元朝朱丹溪強眨蔡ニ幾詈靡苎a氣補血。
〈講義頁47〉〈肺為水之上源〉一文：之前講咳嗽藥時，講到「肺陰虛」會有使
人走路不動、會尿不出來等現象，也講到「麻杏甘石湯」證可能會有尿不出來的
情形，「甘草乾薑湯」證會有尿太多的情形。講「紫苑」時也提到類似情形。「排
尿」和「肺」有關。這個觀念向來只有本草論點，好像是空談的。李克紹這篇論
文寫他臨床對這件事的體驗，能讓我們明白袪水的理論有其真實性，提供大家參
考。李克紹說的那個方子《濟生》桔梗湯，現代很重要，治肺腺癌的。
下週講「真武湯」。
〔整理者／匿名同學捐贈〕
中醫牙科導樱Зぉ募毿恋乃幮圆眍｝──
〔摘自『傷寒雜病論慢慢教課程』第三段第六節〕
在中國古方裡，細辛常出現在治療牙病的方子。現在我們都知道細辛有驅風驅寒
的藥性，那，為什麼牙痛明明是牙根發炎，卻要用驅寒驅風的藥來治療呢？這個
問睿梢援斪魇顷P於中國醫學的小專睿齺碛懻摗�
首先，我們看看中醫對於牙痛的認識：
中國人在對待牙痛的時候，常會說，上牙的牙痛是屬於胃，下牙的牙痛是屬於大
腸，這個說法是怎麼來的呢？這個說法是來自於《黃帝內經》的《臁畼薪洝贰�
《臁畼薪洠浢｝第十》：
大腸手陽明之茫渲д邚娜迸枭项i貫頰，入下齒中。……是動，則病齒痛頸
模А�
胃足陽明之茫卵峭猓肷淆X中。
它說，手陽明大腸經有一條分支跑到人的下牙底下，足陽明胃經有從鼻子外側跑
到上牙床裡面。所以在《黃帝內經》的思考框架裡面，中醫就會說：如果是上牙
有問睿脑挘蟾攀俏附浗涍^，下牙有問睿谴竽c經經過。這是在《黃帝內經》
的框架裡面，但張仲景的醫學並不完全是在《黃帝內經》的框架裡面，所以，用
細辛，比較是經方的思考，不是《內經》的思考。
《臁畼薪洠s病第二十六》：
齒痛，不惡清飮，取足陽明。惡清飮，取手陽明。
在《內經》的另一個篇章裡，它又說，如果牙痛是不惡清飲，就是牙痛但蠻喜歡
喝冷飲、不怕冰水，那就代表這個人的牙痛是足陽明胃經的病，可能是胃經有熱，
需要用白虎湯之類的方子清胃熱。如果是不喜歡喝到冷飲料的牙痛，那表示牙痛
的原因是來自於大腸經，那當然有些歷代注家就解釋說，如果是大腸經的病，那
就比較不會口渴、想喝冷的，但如果是足陽明胃經的病，像是白虎湯證，人會有
身體燥熱、出大汗、要喝很多冷水的感覺。甚至也有人會把前面這兩段加在一起，
說上牙痛會比較愛喝冷水，下牙痛就會比較不愛喝冷水，這樣的論點也存在。
當然牙齒到底是屬於骨頭、屬於腎，這同樣是基本中的基本。所以牙齒的病，要
算成是腎也對，只是在《黃帝內經》的範圍內，講到蛀牙會講到手、足陽明經，
講到腎的話，會比較是牙齒枯槁那種，直接關係到牙齒的榮衰會比較講到腎，蛀
牙比較不常講到腎。
《臁畼薪洠疅岵〉诙弧罚�
臂陽明，有入頄徧齒者，名曰大迎，下齒齲，取之臂，惡寒補之，不惡寒寫之。
足太陽，有入頄徧齒者，名曰角孫，上齒齲，取之在鼻與頄前。方病之時，其脉
盛，盛則寫之，虛則補之。
《黃帝內經》對於牙齒痛的治法，當然還是以針灸為主。但我們如果看上面這一
段內經它說「臂陽明，有入頄徧齒者，名曰大迎」，這是說手陽明有從顴骨底下
鑽進來，瀰漫在牙齒這一條有一個穴道叫做大迎，如果下牙痛的話，就要從手臂
來扎針，但這個如果拿到我們現在的針灸學來看的話，已經不太知道它在說什麼
了。因為我們現在針灸的穴道，大迎穴是一個在足陽明胃經上的穴道，不是在手
陽明大腸經上面的穴道。所以《臁畼薪洝纺莻�時代的大迎到底在哪裡，我們現在
也不是那麼清楚，因為經絡畢竟是我們肉眼看不見的，它到底怎麼繞，在不同的
書裡也有不同的講法，所以到底要扎哪裡呢？扎大迎究竟有洠в行В科鋵嵍喽嗌�
少還是有效，但是我們這堂課已經敚髁瞬辉卺樉纳舷鹿Ψ颍掖笥诘奈恢�
我也不知道要怎麼扎，因為太不會了所以不敢下針、感覺不太踏實。至於「取之
臂」，大腸經要在手上找對於牙痛會有效的穴道，其實有好幾個，但是一般來講
中國人的「取之臂」是直接取合谷穴，它最好用，合谷如果扎得夠好，得氣得的
夠，四總穴裡面我們說「面口合谷收」，牙痛的時候順利的話在合谷上做一番補
瀉就不痛很多、甚至完全好的，都是有的，所以手陽明的話大概就取合谷了。那
它接下來又說「足太陽，有入頄徧齒者，名曰角孫」，我們現在針灸穴道來講的
話，角孫是屬於足少陽膽經的穴，那當然現在的針灸書會說角孫是手太陽跟手少
陽三焦、足少陽膽經三條經的交叉口，臨床上角孫是放血治療腮腺炎比較有效的
一個穴道。
這些都是我「書上看來的」，跟同學大概講一下，我自己是不太有真實感的。同
學如果想把針灸學好的話，恐怕還是要另拜明師，我相信我對針灸這個領域是懶
得學也洠d趣，要學針灸的話我建議一開始還是學正統派的，就是從《黃帝內經》、
《針灸甲乙經》這樣一路下來的，正統派的針灸我覺得同學如果對針灸有興趣的
話，人間國寶周左宇老師的課趕快去上。因為周老師教的正統派的針灸就是從《黃
帝內經臁畼小⑺貑枴贰ⅰ夺樉募滓医洝芬恢钡健夺樉拇蟪伞愤@些所有的內容，是依
循著中國醫學最主軸的醫理框架在咦鬟@個針灸系統，對於開藥或學習《傷寒論》
有支援的效果，它跟中醫裡面的其他學門間能互相支援，可以從針灸的學習中得
到對很多中醫理論的理解，這是很重要觀念上的成長，所以我雖然一直以來不是
很喜歡用針，但我還是覺得針灸上很多理論還是要了解一下。
所以我們可以知道在《黃帝內經》裡面講到牙痛它大概是這樣的一個框架，就是
上牙痛是足陽明、下牙痛是手陽明，這是《黃帝內經》的思考。
接下來我們看看《史記．扁鵲偅袀鳌罚�
漢．司馬遷《史記．扁鵲偅袀鞯谒氖濉罚�
齊中大夫病齲齒，臣意灸其左手陽明茫礊榭鄥账匀鋈胛辶眨�
病已。得之風及臥開口，食而不嗽。
這個故事是在說，有一個人牙痛，然後淳于意去灸他的陽明茫．斎恢袊鴼v代大
腸經上灸牙痛，有好幾個穴道是可以用的，還有胃經的足三里。不過我也洠в芯�
過，因為古時候說的灸好像比較野蠻，是要把皮膚燒一個洞的。牙痛跟皮膚燒一
個洞的痛相比，已經有一痛了，我想我大概不會想再加上另一痛。「即為苦參湯」，
用苦參湯漱口，就是用苦參這一味藥煮湯來漱口，雖然這也不太好受，因為苦參
很苦，但用苦參湯漱口的確是有用的，所以如果有人願意吃苦不願忍痛的話，苦
參湯漱口是可以用的一個方法。苦參這味藥，它是一個涼腎的藥，因為牙齒到底
是屬於腎，到藥局裡面買幾片苦參煮藥水來漱口，漱著漱著就洠в心屈N痛了，一
天漱掉五、六碗，很快會消痛。在美國，因為牙醫師很難約，或許苦參湯是一個
好用的救急方法。
但，苦參湯，因為是歷史記載中比較早提出的一個治牙痛的方，到後來也引發了
一些問睿Ｔ觞N講呢？
因為苦參湯其實代表了中醫牙痛觀念的一個轉折，苦參它退火、清熱、消炎、止
痛，治牙痛聽起來是洠в绣e的，可是在宋朝的時候有一個沈括、沈夢溪，他寫過
一本《夢溪筆談》，裡面就說他得過一個病，覺得腰痛的不得了，坐一坐要站起
來都累的不得了，有一個軍官看到他腰痛成這樣就問他是不是用苦參在刷牙，連
一個軍官看到他腰痛都能猜到他用苦參在刷牙，或許那個時候用苦參刷牙是很流
行的，就好像現在的舒酸定一樣。後來這個軍官就解釋給他聽，說：苦參是一個
寒涼的藥，每天拿它來刷牙，腎就越來越虛寒，所以會腰痛，然後沈括就換了一
個刷牙的枺鳎淳秃昧恕Ｒ虼耍m然苦參在一時之間可以清熱消炎，但拿它
來刷牙還是不太好的，這是一點。
宋．沈括《夢溪筆談》：
余嘗苦腰重，久坐，則旅距十餘步然後能行。有一將佐見余日：「得無用苦參潔
齒否？」余時以病齒，用苦參數年矣。日：「此病由也。苦參入齒，其氣傷腎，
能使人腰重。」後有太常少卿舒昭亮用苦參揩齒，歲久亦病腰。自後悉不用苦參，
腰疾皆愈。此皆方書舊不載者。世之摹字者，多為筆勢牽制，失其舊跡。須當橫
摹之，泛然不問其點畫，惟舊跡產循，然後盡妙也。
到了元朝的朱丹溪、李枺吞岢隽肆硗庖粋�治牙痛的原則，這個原則就開始
跟細辛有相關性了，怎麼講呢？他們提出了一個理論，其他的方書也開始提出了
一個理論，就是：牙痛這個病，用來漱口的這些藥，其實比較適合用一些辛散的
熱藥，而不是用寒涼的藥，提出了治牙痛「宜辛散、忌涼遏」的思考：
元？朱震亨《丹溪心法》：
牙齒之痛，因胃中濕熱上出於牙齦之間，適被風寒或飲冷所鬱，則濕熱不得外達，