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元？朱震亨《丹溪心法》：
牙齒之痛，因胃中濕熱上出於牙齦之間，適被風寒或飲冷所鬱，則濕熱不得外達，
故作痛也。寒是標，故外用辛溫擦漱之藥；熱是本，故內服辛涼散熱之劑。牙痛
用梧桐淚為末，少加麝香擦之。牙大痛，必用胡椒、蓽茇能散其中浮熱，間以升
麻、寒水石，佐以辛涼荊芥、薄荷、細辛之類。若用清涼藥，便使痛不開。必須
從治，如蓽茇、川芎、薄荷、荊芥、細辛、樟腦、青悺�
這個思考可以說是張仲景醫學開始在中國產生了另外一種思考體系，這個思考體
系在臨床上開始帶給人的感覺是，這樣的思考比《黃帝內經》的思考好用。
這個思考是說：牙齒跟腎是相連的，如果腎臟有火的話，一個正常人健康的牙齒，
就可以像煙囪一樣把這個火氣排放出來，也就是牙齒有點像腎專用的毛細孔，就
像我們身體多餘的熱可以從汗孔出來──腎臟連著牙齒，牙齒像腎的煙囪一樣，
腎臟的熱就可以從牙齒出來──我們人體如果受了風寒之邪、得了麻黃湯證，麻
黃湯證如果把熱包在裡面就變成大青龍湯證，熱包在裡面悶燒。同樣地，他們開
始把牙齒痛跟這個思考連在一起：牙齒痛很可能是因為牙齒受了風寒，把牙齒束
住了，本來牙齒要排放的熱氣就排不出來了，然後悶在裡面以後牙根就燒爛掉了，
所以他們是用一種麻黃湯證、大青龍湯證的角度在看待牙痛的。
而這個說法其實很有道理，因為我們聽說到的牙痛，往往冬天聽到的比夏天多，
如果牙痛果真是發炎，那應該夏天痛的人比較多才對。
所以後來中醫就覺得：牙痛就好像麻黃湯證也可以發燒燒到三十九度半一樣，是
悶住了所以在發燒，我們要幫助裡面的抵抗力能把這個寒邪之氣推散、讓牙齒發
摚г臼铔臋C能，牙齒就不痛了。
當這樣的思考開始出現的時候，細辛就變成牙痛很重要的一味藥了。苦參是一個
角度的思考：清熱、消炎；細辛是另外一個角度的思考：牙齒屬於腎，腎的麻黃
湯就是細辛，所以用細辛煮水漱口就可以把牙痛打通，以這樣的一個角度來面對
它。
我想我們學經方派常會遇到這種看病的角度的選擇，就像我們講葛根湯的時候，
醫案講義裡朱木通就說：其實婦女的乳房發炎，往往都是太陽陽明合病的葛根湯
證、或是小柴胡湯證當主軸，是先得到感冒了、六經病了，經絡淤塞不通，然後
才發炎。先把這個六經病醫好，剩下來的一點發炎、或是本來的發炎產生一些膿，
再用藥排掉就好了──大概是這樣的思考。所以很多我們現在歸迹栋l熱、發炎
的枺鳎赡芏伎梢哉业綇堉倬搬t學六經辨證的觀點存在，所以後來就開始有比
較多的人主張牙痛要「從治」，不是說它發炎我們就要消炎，而是順著這個熱勢
把它洩掉，用從治的方法來治，就跟我們用桂枝湯、麻黃湯是一樣的道理。因為
桂枝湯、麻黃湯是站在我們的抵抗力這一邊把寒邪推出去，如果感冒發燒到三十
九度所以要退燒，退燒針一打下去是不是就把抵抗力給殺掉了？那感冒就內陷
了，對身體反而更不好。所以要走從治的路線，這在觀點上有它的正確性的。
既然要走從治的路線，單一味細辛漱口治牙痛就是常用的一種方法，當然還有一
些洩熱或有引經效果的藥，比如說中醫裡有一首不知道是誰寫的詩，說是華佗治
牙痛的方：
不知著者，託名孫思邈裕А度A佗臨症神方．華佗治牙痛要訣》：
宜辛散，忌涼遏。
世傳華先生治牙痛︰「一撮花椒水一盅，細辛白芷與防風。濃煎漱齒三更後，不
怕牙痛風火蟲。」實則先生之醫術，雖本乎仙人，其用藥則由己。如宜辛散，忌
涼遏，即治百般牙痛之秘訣也。故知治病不必拘定湯藥，蓋湯藥可偽造，可以假
托，且當視其病之重輕，人之虛實，時之寒燠，而增減之。故有病同藥同，而效
與不效異。醫者于此，宜知所酌奪矣。（孫思邈注）
「一撮花椒水一盅」一碗水一把花椒，「細辛白芷與防風」白芷是足陽明胃經引
經藥，又有止痛效果；防風是袪風藥，所以花椒、胡椒、細辛、白芷、防風這一
類發散風邪的藥都是很常用的。
再來，我們來看看元朝《御藥院方》裡面的漱口沉香散。
元．許國禎《御藥院方》：
漱口沉香散
治牙槽熱毒之氣衝發，齒＇痛，或瘡，或差，或發，並宜服之。
香附子八兩 沉香 升麻各一兩 華細辛半兩
上為細末，每用二錢，水一大盞同煎至三兩沸，去滓溫漱，冷吐，铡畤膊环粒�
計時候，日用三四次。
《御藥院方》是元朝的時候收集的一些前代比較高檔的宮廷好方，我選這個方的
理由是這個方的美味度最好，因為這一類的方子很多，只是有的是用細辛跟荊芥
跟露蜂房，露蜂房是黃蜂窩。有的是用獨活四錢、細辛兩錢、荊芥碎四錢，我覺
得獨活吃起來比較難吃，所以在這些效果差不多的藥性裡面，我覺得香附、沉香、
升麻的味道都還不錯，所以就選了一個該有的藥都有了的方。升麻一方面可以算
是升提足陽明胃經經氣、一方面也可以算是升清氣、降濁氣的化毒藥；沉香、升
麻同用，再加上行氣的香附，這樣在古時候一般是煮水漱口的方子。苦參是一種
方法；用細辛這一類的袪風行氣藥也是一種方法。
另外還有一個陳希夷刷牙藥，這是一個很好玩的方，這個方是在華山上一塊石碑
上面的詩，用它來刷牙，不但能讓牙齒牢固，而且可以烏髭鬢──就是刷了之後
鬍子、鬢髮都會黑回來──這個方子我選它，是因為它代表了那個時代刷牙方裡
面最大公約數的正確，就是中國人刷牙方裡最首席的幾味藥，這個方都有了。
陳希夷刷牙藥 進華山，陳希夷先生牢牙烏髮鬢藥，原在碑記上有此方
牢牙齒，烏髭鬢。
豬牙皂角及生薑，西國升麻熟地黃，
木律旱蓮槐角子，細辛荷蒂要相當，
青确滞瑹裏挘邪緦硎棺盍迹�
擦齒牢牙髭鬢黑，誰知世上有仙方。
上件十味各二兩，除青晃锻猓漯N藥味並剉碎，用一新瓦罐兒內盡盛其藥，
又用瓦子蓋合，罐兒口子以麻索子繫定，上用喙虧s厚半寸許。曬乾，穿
一地坑子，方闊二尺，約深七寸，先放一新方磚，後安放藥罐子，以口向下坐，
用木炭火一和燒令透，後青煙出，稍存其性。去火，放經宿，取藥出，煞研為細
末。每用刷牙子蘸藥少許刷上下牙齒，次用溫水漱之，每日早晨、臨臥時用一次
於內。旱蓮葉如馬齒花，如星宿。升麻形如雞骨，其色青綠。此二味藥本出京兆
府，奴婢高邦才謹言：
「牢牙烏髭鬢之藥，古今方論甚多，少有曾經驗者。奴婢在私家之日，實緣此藥
常是與人修合使用，親經效驗略言如後：
有祐德觀景碧虛先生，常用此藥，年至八十已上面若童子，髭鬢其黑，齒落重生，
儀師顏亦識此人。
明昌二年，有統軍司書表姓，大年紀五十歲已上，髭髮本生來黃色，因患牙疼，
用此藥兩月，髭髮皆變黑色，更不脫落。
貞祐二年，陜西安撫事老瓦，患牙疼數月，用此藥痊，可至今常用。
曾經效驗者歷歷甚多，不敢盡言。」
我們在做這個藥的時候，因為中間生薑要經過一個烘乾的過程，所以直接敚K
也可以；豬牙皂角，一般藥局買就可以了；西國升麻、熟地黃，就買好一點的升
麻跟熟地黃；木律是什麼呢？木律又叫做胡桐淚，這味藥我們現在台灣的藥局好
像買不到，不過因為這個方子它有很多的兄弟姐妹方，裡面也有不用胡桐淚的，
這個胡桐淚的作用是要讓藥性鑽到牙齦肉裡面去的，這個鑽到牙齦肉裡去的藥
性，如果洠в泻I的話也洠в嘘P係，我們可以用附子，因為附子也是一個可以
幫助藥性深入的枺鳎杂酶阶影阉虺煞垡部梢裕蝗坏脑挘登嘀魉麄冇�
的是骨碎補，同時用六味地黃湯引經，這個也是很能固牙齦肉的；槐角是槐樹的
果實種子類的枺鳎⒒鸲镜模患毿粮扇~蒂的話，荷葉主要是要升清氣，那麼
荷葉蒂，考究一點的話，因為它是撐住整片荷葉的枺鳎跃吞貏e有效，不考
究一點的話就用整張荷葉也可以；青褪菑柠｝礦裡挖出來的退悴蝗胨帲�
把它打碎，回家煮菜用也是很美味的。
這些藥，它說除青舛级缢椹ぉて鋵嵨覀冑I藥的時候就可以請藥行把這些藥
全一起打成粗粉，然後回家以後，把它裝在一個一人份用的小砂鍋裡，鍋蓋蓋起
來以後用「楠香」眨瑝T在鍋蓋的縫跟透氣的洞上把它封住（太通氣會焦得太
厲害），然後把這一整個小砂鍋放到慢燉鍋裡，透過慢燉鍋慢慢加熱，夠熱以後
就會聞到藥味，差不多兩小時以後就可以關火，這時候裡面的藥材大概差不多烤
到乾燥、焦黃，如果烤二十四小時的話就炭化了，烤得乾乾的焦黃的藥渣，再送
回藥行請他們打成細粉，回家就拿牙刷沾這個細粉刷牙。
這種刷牙黑髮的藥，最好能在牙齦留久一點，所以可以拿軟毛一點的牙刷慢慢刷，
但因為裡面有一些藥像旱蓮、生地這些藥都是黑黑的，所以不會讓牙齒變白，潔
牙效果普通，但補腎固牙的效果很好，至於烏鬢髮的效果，有是有，但不要太強
求，像我洠颤N白頭髮但有些白鬍子，用這個方子刷著刷著一兩個星期下來，我
觀察到白鬍子是有變少，但要刷到一頭白髮能烏黑，我是也不敢相信能有這種效
果啦。因為很多藥要它很有效，要真的做得很好，比方說熟地黃，要它很有效就
真的一點鐵器也不能碰，這個在現在已經不太可能了，但這個方子已經是堪稱好
用了，就跟大家分享一下。
另外《衛生寶鑒》裡的遺山牢牙散這�