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人體後咝蟹较颍墒恰秱摗穮s會以人工眨姆绞絹砀脑煲晃端幓蛞皇追
的走向。其眨脑E福В驮凇笣舛取埂.敼鹬Φ臐舛仍黾訒r,它在一帖湯中的
比重就相對地變成「濁味」。於是,當心陽虛連帶命門火衰,腎中的冷水簦炎
上攻心臟而形成衝逆之氣時,加了濃度的桂枝,就不往上發表解肌,而變成一棵
樹倒掛下來的姿態,反過來向下去壓制這股寒水氣了。(《傷寒雜病論》中的其
它濃湯、淡湯之法,則容後再敘。)
◎芍藥
說了往外伸展的桂枝,再來就可以說說往內收斂的芍藥了。芍藥的收斂之力,甚
至不必講得那麼形而上,有一部分是可以直接觀察得到的:
芍藥一進入人體,馬上,構成大部分內臟(心臟除外)的平滑肌就會松開,於是
原來在絞痛的症狀就會立即緩解。肚子絞痛、膽結石劇痛是用芍藥甘草湯,月經
痛有當歸芍藥散(預防藥也可用小建中湯)……這些大家都曉得了。而在平滑肌
松開的同時,其中的大靜茫芤矔黄鹚砷_,於是乎,就會把四肢中靜茫e面原
本流不回來的血液一起吸回來,原本瘀結不通的靜茫瓦@樣被扯通了。
所以芍藥甘草湯治腳痛或是腿部靜茫鷱堃粯邮呛苡行У摹V皇遣〉貌恢氐娜瞬
太適合拿它來做保養藥,有病則病受之,洠Р〉臅r候一吃,就會連續幾個小時像
是雲霄飛車向下俯衝時「肚子突然空掉」的感覺,蠻難受的。
這樣把血拉回來,不但是破瘀血,同時也等於把血拉回內臟中,所以四物湯用芍
藥來「斂血」。
也因此,芍藥本身亦是養肝血、柔肝解怒的主藥。它的別名有「解偅埂ⅰ父史e」、
「余容」等等,一看就曉得是讓人「肚量變大」的藥。
桂枝沿動茫蛲庑n,芍藥從靜茫鶅瘸叮瑒偤眯纬梢蝗ν昝赖拇笱h。這是第
一個層面。
第二個層面,就比較形而上一點點了。先來說個民間故事罷:
相傳華佗醫術甚高,但一直不了解芍藥這味藥的藥性,所以洠в眠^它(從這裡就
可以知道這故事一定是捏造的,中國人早在華佗之前就很會用芍藥了),有一天
半夜,華佗就聽到後院有女子哭聲,出去一看,一位美女哭著跟他說:「我是你
家種的芍藥的花魂,你卻不好好器重我,我覺得好冤,被看不起……」後來又過
了幾天,華佗不在家,華太太月經痛,臁畽C一動挖了芍藥根來吃,就好了。華佗
回家得知此事,深悔自己學藝不精……云云。
故事就只是故事,借它來打個比方而已。
其實,當到了中醫,學會了把茫瑢Α笟狻咕蜁幸环N感覺、直覺,講神話
一點,和各種草木動物可以做出某種程度的溝通,也不是不可能的(如果是開
悟的大拢耍居酶袘木蜁䲡缘靡晃端幍乃幮粤耍浚?墒牵谶@個故事裡,
偏偏大神醫華佗和芍藥朝夕相處,卻也「感覺不出」它的藥性。也就是說,芍藥
這種枺鳎軙赴炎约旱臍鈹坎仄饋怼埂!
這個藥性,在臨床上是真有其事的。如果以仲景方而論,三兩芍藥對三兩桂枝,
剛好可以把「桂枝湯」的作用範疇圈在人身的體表輪廓之內,讓它不要太散。而
如果是桂枝湯證铡昧讼路ǎ皻鈨认荻乜诿洕M時,那就要用「桂枝去芍藥湯」,
解掉這一層封印,桂枝湯才會有衝力把邪氣頂出去。但如果是到了《太陰篇》,
風邪已完全入了裡了,那就用「桂枝加芍藥湯」,把力量都束回來,純打內戰就
好。
而在補劑的「小建中湯」中,桂枝湯加倍芍藥再加麥芽糖(飴糖),因為造酒的
時候,是上面那層液體蒸餾出酒,所以酒可以「引諸藥至至高之分」,而下面
的余渣最底下可以提煉出麥芽糖,因此飴糖的藥性除了補脾胃之外,更可說是
把桂枝湯的藥性黏住,然後壓到腹部以及肚臍以下。原本入心的桂枝,就被拉了
一些藥性到小腸及丹田的區塊,在小腸(小腸本來和心就是表裡關系,小腸火來
自心火)區塊的桂枝「心火」藥性大大幫助了人的消化能力。而丹田一暖,命門
火也大大得助(關元通命門),同時補消化又補腎陽。
而加倍的芍藥,搭上了桂枝,桂枝外散的力道被縮小,作用點又拉低了,就會變
成從脾胃斜上去「平肝」(治肝虛乘脾),再加上芍藥原本就有養肝血的功效,
合起來就變成補肝了。所以小建中湯幾乎是五臟皆補,很神,如果還要加強補肺,
再加點黃耆、半夏,變成「黃耆建中湯」就得了。(前一陣子JT的表弟來家裡,
JT急著出門,換衣服,表弟看了說:『你這種從不邉拥臏厥抑参锶耍觞N會
有胸肌!』JT很不屑地回了一句:『吃小建就有喇!』)
芍藥的藥性,說是「通陰」、「破陰結」也行,說「斂陰」也行,兩個層面都是
對的。
而合一些較燥的補脾胃藥,例如白朮,亦可以把它的藥性拉進來補到脾陰。如果
脾陰已太多,會腹瀉了,像真武湯在此時就要去掉芍藥。
吃當歸會上火的人,據皮沙士先生所教導,是因為當歸會釋出肝中所藏之血,平
常體伲}管偏窄的人,一下子容不了血量暴增,就會因此而牙齦模Я恕_@
種人如果在當歸劑中加一些芍藥(可以比當歸多一些,但不要多太多),再拉
些血回肝臟,就不會上火,這個道理亦可見於四物湯之中。有不少人,吃當歸會
大上火,吃同樣是大暖藥的小建中湯卻會上身清涼,口舌生津。
芍藥其實不是酸的,是一種「有味道,但不知是什麼味道」的怪味(真是死性不
改,連味道都收斂起來!),《本草經》也只寫做「苦平」,或許是它收斂的藥
性,恰與「酸」收斂的特伲嗤葬崾辣静莶哦颊f它「味酸」吧?
◎生姜
古時候的「姜」字寫做「強」,羌,就是一種很「強悍」的藥,又被稱為「御濕
之菜」,可以「強御水氣」,把身體諸系統中多餘的停濕停寒打掉。所以有些體
伲娜顺园撞藭䴖'力氣,炒白菜時放一點姜就洠隆H绻玫枚啵卮蟮摹杆
毒」也能治(「水毒」是日本人辨證時用的字眼,相當於《傷寒論》說真武湯時
的「中有水氣」的「水氣」,是一種欠缺能量的寒水之氣,大概日本人發現這枺
西其實對人體很傷,故用「毒」稱之,我覺得有道理,茲從之。)。
不過,生羌的藥性比較「散」,可以用在補藥中,本身卻不是補藥。李枺蛣
人「夜不食羌」,因為會散氣。而治咳嗽也不用「生」羌,因為它會讓人的氣更
衝上來,肺寒咳嗽用的是「干羌」,它曬干之後,衝力就會轉化成熱力,可以從
脾胃把肺烘暖,烤干寒飲。
而在「桂枝湯」這個方子中,前面講的生羌藥性,只和脾胃受寒的「干嘔」有一
點關系,卻還洠в兄v到真正的重點。如果讀者是心細如發的名偵探,就會發現前
面治「太陽中風」講到桂枝、芍藥,感冒要如何好?似乎還欠臨門一腳,而這一
腳,就在「生羌」。
中國本草書常說:「孕婦食羌,令兒歧指」,你看姜這個塊根生新分支的方式就
知道,都是從趨近九十度的角度橫岔出去,所以,如果這種能量人體攝入太多,
就會害胎孩的手指分岔,五枝長成六枝。
如果洠в猩迹鹬υ趧用}中的藥性就一直沿著血管衝到底,離不開「營分」這
血管之內的範疇,桂枝破風邪的「侵」之力再強,對囂張於「衛分」的風邪來說,
也像是過站不停的子彈列車,風邪站在月台笑著摚终f拜拜就好,打不到它哩。
必須有生羌「橫開」的藥性,才能把桂枝的力量通到分支微血管及茫苤猓
達風邪所在的「衛分」肌腠之間。
所以,號稱「通眨麪I衛」的桂枝湯,其實「通營衛」的主力是在生羌和大棗(大
棗後面會說)。有些人營衛不和,吃補藥也會因為營衛不通而滯住藥性,補不進
去反而彈回來上火,很多補藥都會叫人用「羌、棗煎」,就是在處理這個層面。
當然,這種case,直接吃小建中湯也很好。
在「桂枝湯基本結構」的處方中,生姜和大棗相互之間的加減,可以對該方「矯」
出「偏入營分(血分)」,或是「偏入衛分(氣分)」的效果。
生羌加量的方,例如「新加湯」、「黃耆五物湯」……其中新加湯,桂枝多載了
人參(補氣津)緩重的藥性,又因為生羌加量清衛分凝滯之邪,二者皆分消了桂
枝的衝力,所以「桂林古本」中要「去芍」(宋本是「加芍」),解除它對於桂
枝的束俊幜Ψ阶恪6巍秆浴沟狞S耆五物湯,生羌加倍,以「身體易麻」
為由,多將桂枝的藥性帶進微細血管以充肌肉中的氧氣,原來也是要去一味藥來
解放桂枝的力道,可是通血的「芍藥」於血痹有不可取代的功用,於是就去掉了
使藥性變緩的「甘草」(去甘草還有另一個原因,在下文『甘草』中再述)。
而偏入營分的桂枝系變方,最具代表性的,即是「當歸四逆湯」,因為它的主要
病機是血不足、血滯、血寒,所以羌減量而棗加量(基本變化由十二枚加至十五
枚,《桂林古本.厥陰篇》中,尚有當歸四逆加參附及加萸姜附二湯)。劉力紅
《思考中醫》另有「群陽會」、「群陰會」之說,可參。而〈婦人雜病〉中的「溫
經湯」一方,雖不用棗,但屬血分藥,生羌亦減量。
《神農本草經》中說,生羌「久服去臭氣,通神明」,生羌這味藥,對於驅除日
本人說的「水毒」所生的腐臭氣是相當有用的(仲景用生羌的真武湯,基本上就
比用干羌的《湯液經法》玄武湯功效更神妙)。基本的結構是「生羌、黃耆同用」
可以去體臭。日本方面用「防己黃耆湯」(其中生羌比例相當大)治狐臭,據