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就藥力炸開，不得以脾胃做起點，故不用甘草；麻黃附子細辛湯以腎區塊做起點，
不用甘草（尚未入裡時，則可用麻黃附子甘草湯）；受驚留下的傷痕「驚痰」可
能在任何地方，故柴胡龍牡湯不定方位，讓它自己去找病……。
當然，因不欲其藥性過緩而不用甘草的方，當然更是多了，只是這種的讀者一看
就會明白，故從略不提。
※ ※ ※
其實，桂枝湯本身並不是發汗藥。桂枝湯服下後，除了啜粥充谷氣以助汗之外，
還要蓋點枺鳎押刮⑽⒈瞥鰜恚@樣，經過前述五味藥的力量，就可以以那幾
滴汗做媒介，而把風邪驅出體外。如此，就功德完滿了。
這，與其說是「藥效」，讀者會不會覺得，感覺起來，也很像是一種「內功」呀？
桂枝、芍藥畫出了一個動茫觥㈧o茫氐拇笕θΓ笕θχ杏职私獥椚霠I出
衛的小圈圈，再加上甘草為這兩個圈圈定出一條地平線……嗯！果真很像是一個
古寫的「旦」字哩！難怪《湯液經法》桂枝湯的原名就叫做「小陽旦湯」！（這是
ＪＴ的個人自由聯想啦……）
像張元素治外感的九味羗活湯，或更早宋朝嚴用和《和劑局方》治傷風諸經頭痛
的川芎茶眨ⅲ@現的是另一種思考。羗活湯或茶眨ⅲ玫亩际侨胫T經的驅
風藥，是「用藥歸經」理論的一種實邸@是時方派用藥的主導性思考之一。
然而，桂枝湯，則是「辨證」必仔細推敲出病在哪一經，用藥卻不必隨經，從營
衛之氣的這一頭「脾胃」把藥力從營分送進去，再由營入衛，解掉衛分的風邪，
同時也就治好了衛氣的另一頭「太陽經」中的病毒（嚴格來說，好像是營血出於
脾，而衛氣出於太陽經？）。與曹穎甫齊名的傷寒家陳伯壇，於其《讀過傷寒論》
中言桂枝湯乃「從太陰底面以開太陽」，庶幾得之，真乃卓見。
那麼，你說，桂枝湯，到底入不入「太陽經」呢？有過兩次，ＪＴ腳的小趾發痛
風，想想小趾在太陽經上，就吃了點桂枝加桂湯，兩次都是幾秒鐘就好了。我想，
果然是可以循此路而眨硖柦浀陌伞！�
和讀者一帖桂枝湯就講這麼許久，也真是辛苦讀者了，不過，是否，再回頭看看
前前段《醫宗金鑒》、《醫方集解》對桂枝湯中諸藥的認識，就會發現，經方派和
時方派眼中的每一味藥，真的頗有不同之處？
【藥勢】桂枝加葛根湯中的葛根
﹝摘自『傷寒雜病論慢慢教』第一期課第七堂�
《傷寒雜病論》卷六第十五條：
「太陽病，項背強儿儿，及汗出、惡風者，桂枝加葛根湯主之。」
桂枝加葛根湯方：
葛根四兩 芍藥二兩 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙）生薑三兩（切） 大棗十
二枚（劈）右六味，以水一斗，先煮葛根減二升，去上沫，迹T藥，煮取三升，
去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息及禁忌。
「強儿儿」這三個字，照郝萬山教授講的，唸「醬緊緊」，把強當是「僵」，後腦
勺僵硬。
基本上，「汗出惡風」前面說「太陽病」，這已經是在太陽病桂枝湯證的框架之中，
太陽病有的茫 猴L寒等，都有。
「及汗出、惡風」桂林本是這樣寫，宋本是寫「反汗出……」，我還是照桂林本，
用「及」就好。因為臨床上，汗出惡風、後腦勺僵，並不是一個衝突的狀況，用
「反」反而會製造無端的驚悚。
不管「及」或是「反」，這一條就是在說太陽病一個很像桂枝湯主證的結構下，
又多了一個「後腦勺很僵」的症狀，張仲景在這裏教我們的是「多了一個症狀，
藥是可以加味的」，桂枝湯加一味，就是桂枝加葛根湯；加了葛根後，桂枝和芍
藥就各減了一兩，這一兩可減可不減。實際上我們用科學中藥，在桂枝湯裏面加
一點單味的葛根下去，就是桂枝加葛根湯了，不一定非要減桂枝和芍藥。
但《傷寒論》是一本教學的書，我會覺得這樣寫很好。因為他告訴我們：一旦有
了葛根，就比較不需要那麼多的桂枝跟芍藥力量。這寫的是一個事實，因為用了
葛根後，葛根本身也有清太陽經的效果，所以不一定要用那麼多桂枝和芍藥。
桂枝加葛根湯其實和桂枝湯主結構差不多，所以我們只要看葛根這一味藥。
《神農本草經》：
●葛根中品：一名雞齊根．味甘平．生川谷．治消渴．身大熱．嘔吐．諸痺．起
陰氣．解諸毒；葛穀：治下利十歲已上。
葛根又名「雞齊根」，這個別名好像洠в惺颤N特殊意義，只是音韻上的類似。
治消渴．身大熱．嘔吐．諸痺．起陰氣．解諸毒。《神農本草經》裏，講到「治
消渴」，跟葛根很相似藥性的，還有兩味藥，一是「栝蔞」，另一是「土瓜」。瓜
類的枺鳎旧隙际翘俾悾凰赃@三者，都是藤蔓類。
中國人看到藤蔓類會有什麼聯想呢？
現代都市人生活中，已很少看到「葛」，但應該還看得到黃金葛，不知道有洠в�
人用小茶杯種過黃金葛？我小時候，在窗台上放個小水杯，種黃金葛，它的根還
只有一點點而已。可是，它的藤蔓可以爬到好遠好遠，還一直冒出油亮的綠葉。
這會讓人覺得，「葛」字輩的植物的根，真是厲害，可以把水氣輸布到藤蔓那麼
遠的尖端。葛的藤蔓最長、最愛爬高；而人體上面，是足太陽膀胱經最長，又從
頭頂繞過去，所以，葛根入藥，它的氣性，也就是藥勢，就會幫助人體，把水精
之氣沿太陽經送上頭頂。當人體原本從背脊上傳的水精之氣受阻時，葛根就可以
把這股水氣再接回去。所以清末唐容川在《本草問答》裏就說，葛這種植物，很
像人的太陽經。
而，它的根是長在泥土裏，以「土」為出發點，所以吃了葛根，它就會以人的脾
胃（土）當中心軸，把腸子或腎臟區塊的水氣，拔上去，重新輸布到太陽經。
這種從脾胃區塊搶水的藥性，從桂枝加葛根湯的條文裏看不太出來，是因為這個
方的主證不是拉肚子，只是後腦僵。但是在臨床使用上，用葛根系的藥方，比如
說桂枝加葛根湯或是葛根湯、葛根芩連湯治外感腹瀉的狀況是很多的，稱之為「逆
流挽舟」法。
前陣子，有同學吹冷氣吹到拉肚子，我前兩天也吹冷氣吹到拉肚子，這種時候，
會真正感覺到什麼是葛根黃芩黃連湯證。這個湯證，一般拉出來的枺鲿簟�
燙屁股；如果去看西醫，半夜掛急疹的熱痢，西醫常會說這是「急性腸胃炎」，
這是西醫以他們觀點所能給的最好名稱了。
可是在日常生活中，這種拉肚子，我們會發現，其實啊，大部份是由於「後腦勺
吹到冷風」造成的，病根並不在腸胃。本來太陽經的寒水之氣，被命門之火蒸成
熱水之氣，沿背後走上來，到了後腦勺，風池和風府兩穴，會讓外面的冷氣（陰
氣）進來，使熱水之氣在這裡變成冷水，一面冷卻一面繼續上行到頭頂，再繞過
頭頂下來，灌溉五臟六腑。好像水蒸氣遇冷而在頭頂結成雲，開始下雨。
這個枺鳎覀児们曳Q之為「水精之氣」。整個過程全部都是形而上的哦！解剖
看不到的，整個是臁晟系氖虑椋豢墒牵斶@個咦鞒隽藛栴｝的時候，我們也會
發現：人體實伲乃荩矔贿@個形而上的事情所影響、牽引的。
這樣的水循環，如果有太多的風邪，比如說吹冷氣吹到後頸，風邪慢慢從風池、
風府滲進來，塞得太多，多到壓斷水氣，還洠в猩蟻眍^頂的熱水之氣，到脖子就
被打斷了，它就會掉下去，這時候就會變成身體有「實伲乃帧沟粝氯ィ辉�
上來。本來是臁晟系乃畾猓墒且坏┍唤財嗔耍蜁谏眢w內以「熱水」的形
式往下掉，而且是拉出來的枺魇菭C的，因為水氣還洠в欣鋮s。
《傷寒論》葛根黃芩黃連甘草湯證，得病的人，往往可以清楚地意識到自己是後
背吹到冷氣，吹到後腦後頸覺得怪怪的好像抽緊起來，然後忽然覺得肚子一熱一
沈，就開始拉燙燙臭臭的稀大便。西醫詳嗾f是「急性腸胃炎」，但，果真是細
菌感染的發炎嗎？這是「臁甑纳眢w」上的病變啊。這種拉肚子，肚子倒不會很
痛，但整個人會變得虛虛喘喘的。這是臁晟系牟。兂扇怏w上的病。
上次有同學吃葛根芩連湯，就覺得：「背上有熱氣接回來！」這就是葛根能把掉下
去的水，再抓上來、重新接回來。葛根的藥性，是非常臁辍⒎浅Ｐ味系摹�
我們都說葛根吃了，會讓後腦勺變鬆，以中醫來講，經絡得不到潤養，就會抽緊。
本來西醫可以研究「葛根內有什麼成份，可以讓後腦勺變鬆」的，但大陸的郝萬
山教授教書時就說：「葛根這味藥，用西醫的解析，就是它能讓你的肌肉變鬆。
但不管西醫研究出來的結果是什麼，它只鬆後腦勺，不鬆別的地方。」為什麼？
因為葛根其實是作用在臁晟系纳眢w，所以這個作用是在經茫显谧叩摹Ｈ绻�
說它是某一種「成分」可以讓肌肉放鬆，那它為什麼不鬆其它的地方？為什麼只
鬆後腦勺？葛根的選擇性太高了，有「形而上的身體地圖」上的指向性的。西醫
研究無法說出個所以然。
消渴。葛根能把被風邪壓斷的太陽經寒水之氣接回來，我們就可以想像，當它把
水氣接回來時，本來一個人嘴巴很渴的，水氣能回來，嘴巴就會比較潤，所以糖
尿病人所謂的「消渴」，可能用這一類的藥來治。但實際上，我們不會拿葛根來
當潤藥。因為「栝蔞」或是「土瓜」這兩種藥，最後是結出一個瓜，這些會結出
瓜的藥，像栝蔞根，是比葛根還涼的藥，吃起來是冰冰的，所以栝蔞根磨成粉又
稱天花粉。栝蔞根是結果時，整個根會變成澱粉都不見，因為被瓜奪走�