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为这个国家的人很晓得「不偏」的道理，很知道如何 所以，看本草，ＪＴ亦以这个角度切
入。
JT96傷寒論慢慢教 第二周 2…1 講義P6
同學都知道張仲景是我們所謂的「經方派」的代表人物嘛，對不對？那，我們上一堂課
也講了張仲景的醫學的一些研究方式，是把《黃帝內經》還有《湯液經法》這兩部書的內容
交叉地放在一起，形成的一種辯證技術跟一種內科學。
那我們上次上課時有跟同學帶過一下張仲景的《傷寒雜病論》裏面傷寒所行走的大概的
框架，同學還有洠в杏∠蟀。烤褪窍葌髂囊唤洶。会峥赡軅髂囊唤洠沁@樣就有不同的茫�
象，不同的症狀。那《傷寒雜病論》的話，那當然還有雜病的部分啦，那雜病的部分是什麼
呢？好比說，有一些不屬於感冒的病，張仲景在講一些概要的時候，在他的〈雜病例〉——
雜病的總綱那篇裏面。他就有講說，如果我們的一個人哪，肝很虛，那接下來呢，這個肝虛
就會傳成脾虛。如果要說陰陽的話，那就是肝陽虛會傳成脾陽虛，那傳成脾虛之後呢，人就
會消化不好啦。所以有些人肝不好啦，他會一緊張就會拉肚子，拉肚子就在脾上面了，對不
對？或者是心情不好的時候就吃不下飯，那就也是作用在脾上面啦。那張仲景在〈雜病例〉
裏面就提出了一個治療的原則，他說，如果呢，我們的肝陽虛了，那要治的話怎麼治呢？他
說要先「實脾」。有洠в新犨^這個話呀？肝虛的時候要先填脾臟，那這個脾臟被填好了之後，
肝就會同步同眨睾闷饋怼Ｔ谖逍猩藖碇v，我們說，肝屬木，脾屬土，對不對？那這個陽
虛而正克呢，就是一個五臟相傳的原則之一。那同樣的，張仲景就講說，那同樣呢，別的臟
也可以用類似的方法來類推。好比說，如果一個人，他的消化機能一直很不好，那你說他是
不是真的需要補脾胃呢？我想補脾胃也是需要的，可是往往那樣的人也需要補腎。對不對？
同學能夠明白嗎？就是腎是人最根本的元氣，那如果這個最根本的元氣洠в械脑挘俏蔗�
天營養的脾胃可能也不會咦骱冒 Ｋ阅兀㈥柼撚謺䝼鞒赡I陽虛，對不對？所以在太陰
病的時候，那個太陰理中湯症，如果再嚴重一點就會變成四逆湯症。就是它完全不消化的時
候，我們補的不是脾，而是腎。就是要用這種隔臟的治法。
那這種隔臟的治法呢，在一般臨床上面，我覺得，我比較常用的是關係到肺的時候。因
為我們說肺是一個「嬌臟」哦，很嬌嫩的臟，冷一點不行，熱一點不行。那有些藥如果直接
作用在肺的話，怕我們的肺撐不住。所以呢，我們如果要補肺的話，往往就，多補脾胃。然
後呢，等到脾胃的陽氣夠了，那它就會怎麼樣啊？土就會去生金，對不對？所以就會讓肺好
起來。或者是如果這個人的肺太乾燥了，我們要滋潤這個肺。如果你把一些潤藥直接打到肺
裏面的話，那這個肺也撐不住啊。我們知道肺的兒子，金生水啦，對不對？所以我們從它的
兒子開始補，比如說我們用「六味地黃丸」去滋腎陰，那腎陰到很夠的時候呢，它就會倒滋
會肺來。
所以五臟是有這種「相傳」的理論的。而這個相傳的理論呢，同學，我想，將來讀到張
仲景的雜病論會看得到那個痕跡。也就是說張仲景並洠в性谒闹餮Y面很清楚的說，這個
理論是怎麼一回事，並洠в小５牵谒膶嶋H醫術裏面，我們是可以看到很多這樣子的做
法。尤其是雜病方面。
比如說，我們現代人很多人會心絞痛啊，或者說心臟的瓣膜病，或者有人心肌肥大。那
這些瓣膜的病變或者說心肌肥大，往往我們的病類會歸類為「心陰實」。因為它實際上那個
肉體有病變的話，是屬陰，對不對？能量是屬陽。那這個心陰實的話呢，如果你看張仲景很
多處理這類病的方子，你會發現一個很特殊的原理在裏面。就是張仲景治療很多這些心臟病
的方子，他都是以活化我們的消化能力的藥為主。也就是，心臟病怎麼不去治心呢？怎麼不
用……現在多半醫生會想說，心臟病不是應該可以用附子來強心陽，然後呢，在加一些活血
化瘀的藥，比如說，丹參，噢，專門把心臟的瘀血化開。那這樣子的話，它的療效不是會很
好才對嗎？結果實際上啊，我們現在中醫的臨床，心臟病從脾胃來治啊，往往它的效果比直
接去處理那個心臟要更有效。那，這樣子豈不是就是在告訴我們說，張仲景他的書裏面其實
在說啊，心陰實根本就是脾陰實傳過去的。就是有這樣一個論點存在。
那當然這個陽虛陰實，陰虛陽實這些五臟的陰陽虛實呢，到底是怎麼樣在傳的啊？那這
套邏輯，我想是在中醫的表面舞臺不容易見到的。但是，很會這一套的五臟相傳的法門的人，
他們就會很清楚的，講得比我這個課堂更清楚地去告訴他們的學生說，這到底是怎麼一回
事。比如說，蕭拢龘P醫師他的學生告訴我說，他們的老師講說，心臟的瓣膜裏面組織根本和
消化系統的肌肉是同一種。要補到消化系統能，心臟才能夠好起來。不是光在心上面作用。
因為你直接作用在心，反而救不到那些肌肉的狀況。他們就有更深一層的解釋。但是呢在這
裏只是要告訴同學說，除了六經辯證之外，五臟相傳跟隔臟治法，我們用和它相生相剋的另
外一個臟去醫療它，這就是我們中醫的六經之外的五臟的法則。
這個張仲景，我們當然可以說他是一個綜合派。那可是呢，後來到了三國的華佗，那華
佗的醫術呢，到唐朝的孫思邈也算是這些醫派的繼承人。但是華佗到孫思邈到金朝的張元素
這一塊，那我都會帶到一點說，他們已經有點走上五臟陰陽虛實的路線。那這個五臟的陰陽
虛實派啊。我們現在一般的醫院裏面，開時方的中醫師呢，其實他們開藥的方法，有一個很
高的比例呢，就是這個五臟陰陽虛實派的殘骸。不是真正的五臟陰陽虛實派。真正的五臟陰
陽虛實派啊，除了知道這個臟怎麼瀉怎麼補之外，其實還會知道怎麼用別的臟去治這個臟。
那個才是真正的五臟陰陽虛實派。那這個殘骸是怎麼產生的呢？
我們說，在華佗的《中藏經》裏面，他就有開始幫一些病做一些歸類。張仲景在他的《傷
寒雜病論》裏面並洠в幸勒杖说奈迮K六腑很嚴格地給五臟六腑歸類。如果是有讀過《傷寒雜
病論》的同學就會知道，喔，胸部絞痛，叫做「胸痹「對不對？那這個可能是氣喘，可能是
心臟病，可能是消化不良，這裏都有可能，是不是這樣子？所以，他並洠в袣w類說，胸部絞
痛的病一定是屬於心臟，或者是肺臟，並洠в小堉倬伴_藥也是做一個整體的眨潯K洠в�
把他的藥歸屬於哪一條經或哪一個臟，或者哪一個腑。可是到了華佗的時候呢，他就開始做
了這樣的研究，他就喜歡說，這樣的一種病呢，是你的小腸太虛了；這樣一種病呢，是你的
心臟有熱。就是幫你的疾病做某臟某臟某腑的歸屬。那這樣的一種思考，像孫思邈的《千金
方》也繼承了。只是孫思邈真的是兩手刀噢，一方面也是用張仲景的六經辯證在歸類一些枺�
西，例外一方面，孫思邈的那個《千金方》裏面就有這個，比如說小腸門，大腸門，就是如
果這個人大腸太虛了會怎麼樣？大腸太實了會怎麼樣？就會有這樣子的歸類了。然後呢，這
樣的一種思維方式，一直到了金朝的張元素，就開始產生了一個中醫的一個所謂「經方派」
跟「時方派」的分水嶺。
那個分水嶺是什麼枺髂兀烤褪菑堅啬兀匾u了華佗跟孫思邈的五臟六腑的辯證跟分
類的系統之外啊，他把我們的用藥啊，也套上了這個系統。就是從前中國人也會說某一個藥
會入哪裡，比如說什麼，五種顏色的臁ダ玻宸N顏色的人參啦，中國人就會覺得說紅顏色
幾會入心啦。在張元素之前，這種資料是很散雜的。洠в泻苡昧Φ脑谧龅摹＞褪菑堅刂�
的本草書說道哪一味本草會入到哪裡、補到哪裡，其實是很少很少的。可是到張元素就給了
我們中國的藥學一個所謂「藥隊」的觀念。也就是所謂的「歸經」的觀念。那張元素他就會
說，比如說，我們如果肝臟很虛的話，他可能就會說道山茱萸跟五味子是比較補肝的啦。那，
如果我們心臟有熱的話，就會說，啊，梔子啦，黃連啦，比較退心火啦。或者是，那我們在
張仲景的實邸姆窖Y面也早就知道，石膏特別能夠退胃火。這個大家都會比較曉得一點。但
是張元素，就會特別地提出，某個藥會入某個臟某個腑，然後呢，某一些藥一定會入到哪裡
去。就是幫這些做了歸經。我覺得「歸經」這件事情是無所謂「對錯」的啊，它也是一個觀
察點嘛。我們現在做研究就知道一個比較酸的藥就比較容易和肝起作用。就是一些很西醫化
的研究也能夠研究到這種枺鳌�
可是呢，張元素這樣一個用藥方法拍板定案以後，那中醫就會開始比古時候的上古的中
醫用藥多出一種用藥思考。那個思考就是什麼呢？就是我們現在啊，如果會把茫娜四兀�
邊把茫贿吘蜁f，這個人心臟有火，心火有點旺，那心火旺的話，那退心火要加黃連那。
黃連的能量還不是完全集中在心，可能在胃，可能在心，所以呢我們再把黃連的藥性集中點，
我們再加點菖蒲，這樣就可以把黃連鎖定在心這邊。然後呢他的胃有點虛，所以呢我們就要
再加一點補脾胃的藥。比如說，再加一點白朮好啦，或者加一點甘草人參啊。然後呢，他的
下焦有一點濕，我們加一點澤瀉，加一點茯苓，加點車前子。然後看看他的肝怎麼樣？肝血
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