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人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？
然：诊在右胁有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则气微。
诊不得肺脉，而右胁有积气者何也？然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。
其外痼疾同法耶？将异也？
然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。
假令脉结伏者，内无积聚；脉浮结者，外无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也。
那我们这样吧，如果大家没有提问，咱们再往下讲一难。
你看第十八难：“论脉有三部四经与切脉而知积聚。脉有三部，部有四经，手有太阴阳明，足有太阳少阴，为上下部，何谓？”其实这个所说的是从六经来解释五行，从而进一步认识气道运行的规律。你看我们人先不要把这个话当实了来讲，古人说话有一个很有意思的特点，兜圈子兜来兜去，他想表达的是一个中心意思，你不要被外面它所兜的圈子的言语所迷惑。古人讲话词语上用虚，而意思上用实，所以说如果守其章句，咬文嚼字，字字要解释的明白，做一个训诂的研究工作者，他不会对经文有一个深刻的理解，只是一个研究工作者，他的贡献仅在于此，不会进再深入一步。所以说搞训诂的有他们的价值，但是从搞中医从明理见性来讲，他们是门外汉。
接着来说：手太阴阳明金，足少阴太阳水，金生水，水流下行而不能上，故在下。其实他说的意思就是手太阴阳明，直接就用脏气来表示，不要看死句，手太阴肺经，也就是说肺气在上，是金生水，足少阴肾经是水，上面的气向下流生下面的气，就是金生水。所以说是肺在上而肾在下，他想表达的就是这么一个意思。同理，足厥阴肝经生手太阳少阴火，火炎上行而不能下，为上。他说手太阳生火，木生火嘛。手少阴心经，心火在上，木气在下，肝气在下，而火气在上，当然是木生火嘛。我们讲过肾气是闭气，闭而开是肝气，肝木上达而输布给心气，心气完全开张在上，所以说是肝气去生火气，也就是木气生火气。那么下面是手心主少阴火生足阳明土，其实就是一个心生脾的一个过程，也就是火生土，就是五行循环的理论，此为五行子母更相生养者矣，其实这样理解，是用五行金木水火土相生的道理来解释气道在内部的流运不息和流转运化。
大家明白这个意思了吗？它是一个密闭的循环体系。五气输布流运在体内，才使我们能够有这生生不息的生命，如果五气流运当中，只要有些地方堵住，使气机流运失常，人就会得病。它告诉我们肾生肝，肝生心，心生脾胃，脾胃生肺，肺下降生肾。
我见过有的病人，心气过于浮越在外，下部虚了而气浮越在上，表现上热而下寒的症状，这种我们见过《伤寒论》上有上热下寒的表述，像这种病人一般是阳气浮越在外，而下部见于虚了。治法应该是怎么样呢？这是典型的心衰而不生土的症状，开气过盛而闭气不足，阳气不能蓄积在下而温煦脾土，也就是一个浮阳在外的这个症状，这样的病人很多，耗散于外。你看相对应的这个病症，它相对的病就是闭气太盛开气不足抑郁症，中气下陷，大气不举，四逆散证四肢厥逆。我们考虑气道，他有一偏就有另外一头的一偏，总是相对应的。所以古代出对联，对联的道理就是有独角兽必然有比目鱼。气会去左边，同样他也会去右边。气会过于开，那么它就会过于收。气在下，就会在上，气在里，就会在外，这是一个对待观。
气机运化游遍万端，我们只要掌握了气道的对待观和气的流行运化，我们就把握住了疾病变化的规律。你看《内经》讲气在上则凝而下之，气在表则发之，在里则下之。《伤寒论》上汗、吐、下三法说是对待邪气的方法。邪气攻在上则吐之，邪气在下则引而竭之，通过泄的办法，邪在表则发之，邪在里则按而拿之。一下抓住它知道其从何径而来，而从何径而治。那么我们对开气过盛而闭气不足的，我们就用调和的办法，收其开气而实其闭气，闭气不足就要实，这样的病人一般表现肝肾阴虚，心火浮越，或者是心气虚浮，那么首选的方子可以说应该是肾气丸。有些虚性哮喘表现的是心气无力，肺气运化失常，水液积聚，这个肺中积满水液不能排出而见张口息肩的危证。去年我见过一个老太太就是这种症状，七十多岁了突然被当地诊断为肺癌，没有半年就去世了。见过她一次，她就是典型的肾气不纳肾气虚，一下子心阳肺阳不能收纳了，所以说这样的病人要实其下而收其上。
有的病人它现这种症状之后，大家说用龙骨牡蛎管事不管事啊？桂枝龙骨牡蛎汤收其阳气？我来说一下，龙骨牡蛎不能管用的。《伤寒论》上所讲亡阳用桂枝龙骨牡蛎救逆汤，是在突然亡阳的情况下用龙骨牡蛎之气把阳气收回来，如果说是长时间的开气过盛闭气不足龙骨牡蛎不能取效。龙骨牡蛎之气它是有气无质，它有收涩之气而没有实质的聚合之气的特质，它像一溜烟一样，它是取其气而非取其质，所以说龙骨牡蛎还不如生地山萸肉，所以说同时是收大家一定要理解什么是实际的收，什么是虚幻的收，或者是虚质的收和实质的收。比如说木香这味药，它就是一股气，你让它通气它一下子能通，就像这个麝香、苏合香之类的香气。比如心梗啊，你用香气一捣马上通了，但是不解决根本问题，旋即又通，只能取效于一时，它象一溜烟一样，香气一窜好了，它只是窜了表皮而没有至实里，所以说不可能取得很好的效果。
你看下面又说了，“脉有三部九候各何主之？三部寸关尺，九侯浮中沉，上部法天，主胸以上至头之有疾也，中部法人，主胸以下，至脐之有疾，下部法地，主脐以下至足之有疾，审而刺之者也”。这是三部九侯的提法，《内经》中已经提过了，它只是不断地重复。三部寸关尺，我记得第一次讲脉的时候讲过寸关尺，它主表中里，这正好是三部。我们的掌后高骨定关，上面是寸，下面是尺，大家可以看一下形状，动脉所走的，动脉由深而出入浅，通过鱼际，入于手中，所以说它是体察人的表气、中气和里气的三个部位。九侯这个浮中沉，在寸关尺轻取、中取、重取，这个加在一起，寸关尺各有九种气候，大家理解这个侯当气候讲，所谓侯就是持续稳定的状态。我们的天气，今天天气怎么样，没有人说今天气候怎么样，都是地方气候怎么样，或一年气候怎么样，侯是一个稳定的状态，同时气候这个词可以用在我们的诊脉方面。三部是三个部位的九种气候。那我们把这个段讲完之后我们就不讲了，上部法天，所谓天地人嘛，天是上气的代表，地是下气的代表，人是中气的代表。
你看这个多说两句，动物界上气的代表是鸟，下气的代表可以说是龟鱼水族，人气的代表是野兽、是走族。鸟族、兽族和水族正好是把整个生物圈从上下的范围分成三等分，所以说这些动物或者植物气偏上的，你吃到肚子里它就往上走，偏下的就往下边，偏中间的往中间走，这就是本草当时立意的一个根据。动物爱动，比如蚯蚓善钻，那么这股气是善钻之气，人吃了之后通过消化转出，它仍然会有善钻的特性，所以蚯蚓有通经脉的作用。那么同理，这个鲤鱼属水族，吃到肚子里它有行水道的趋向。
还有比如说根茎叶花，一般中药都是草药，草药按其部位不同，入口之后所走的趋势也不同。很多的医家也都谈论过，根者气藏它往下走，茎着气达，它通于人身的经脉，枝叶通于络脉。花通于肤表和开敞的地方，同于浮脉。果实还有结的这个籽，有时候你可以这样来理解，它结实有破气的力量，或者是通于肾脉。那比如说女贞子、桑葚、五味子啊，带子的它都通于肾，而有时候会主精。精嘛男精女血，这个是从本草上面气道来给大家稍微讲一下，以后可以说很系统的来讲。
中空的它有通达之气，比如说芦根中空，还有苇茎。你看桂枝它是用的枝条，所以他能通经，走经络。丝瓜络都是络，它直接走人的络脉更好一些。你这样来理解，不是简单的取类比象，或是简单的望象生意，而是察其气道，知道气的习性。就像麻黄是中空的，尽管很多东西是中空的，但是它有表面的形体和内在的形体两种区分，比如说它的气是钝气，但表现的有可能违背它的钝气。麻黄中空，所以说麻黄开肺嘛，会往上走。而且也有一种草，它也是中空的，但是它没有麻黄的性体，大家尝一下麻黄就知道心跳加快并有出汗的感觉。但是不一定完全是这样，有时候它会给我们一个假的信号。但是在很多情况下我们可以体察它的真实形态来反映它里面的气态，比如说红颜色的一般是血分了，但是它自然的红，并且是由里到外的这种红，它一般是会入血分的，比如红花啊、鸡血藤啊之类的。气很钝，有一股锐利之气，比如说刺蒺藜锐利之气，它能破气，但是它的破气不是非常好。
从气道上来说气要含混的才好，还有从气味来理解中草药，有的气正，有的气邪。比如说同是苦味，黄连的苦是正苦，而苦参的苦是邪苦。你看蜈蚣蝎子都是毒药，能不用尽量不用，他能治好一些病，但是它终将和正气是不协调的，应该用一些正人君子的药。古人本草上讲这个药分上品中品和下品，上品养人，中品疗疾，下品攻毒或者叫做去毒。有很多药的气味很不正，对人身体有很大的损害，所以说不建议用。当归这味药闻起来味道就很不错，桂枝这药甜中带辣，也很不错，生地很甜，而且色正，色正黑，熟地的色正黑，生品是色正黄，这些药都是非常不错的药。用药讲究宁用正，勿用邪。药中也有邪正之分。
我们通过�