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第十五课 20080304_阴阳应像大论
由春野整理 如岳校对
今天晚上咱们接着讲《阴阳应象大论》当中的五段话，我看了一下好像是年前只讲了两段，中央生湿、西方和北方都没有讲，今天系统的讲一下中央生湿，时间充裕的话讲一下西方生燥。
再强调一下，咱们讲的是气道中医，有别于正统中医的流派，气道中医是从气机的角度和气态的角度来讲中医的理论和临床，我记得上次年前说过东方、南方、北方、西方所指的并非是狭义的方向，当然还包括气机的方向，气机的方向是无南无北无东无西的，只是整个气团内的位置，所以在这儿借用东南西北比喻气团的位置，气团偏东的，偏南的，偏西的，偏北的气团的性质和势态，就决定了它构成的大的气团的要素，用五来说就是东南西北和中的气团的分布，关于东方和南方回去可以听一下录音，今天主要是讲中央生湿来讲混合之气，它的一些特点和在生理病理自然方面的表现。
所谓的中央生湿，这个湿我们学中医都知道风寒暑湿燥火，这都再熟悉不过了，我好像看过教材关于湿的一些解释，忘了是怎么解释的，大家说一下教材怎么解释的，大家打一下吧，我再从气团的角度讲一下湿的概念。热好理解，就是发热嘛，风也好理解，就是吹拂的状态。湿怎么理解呢，湿有生理的湿和病理的湿两种，体内要有湿，如果没有湿那就燥化了，对身体也不好，如果病理的湿就是气机凝滞，也不好，如果大家没人打字，我就从气团的角度来解释一下；所谓湿，它指的就是一团缓和之气，我们知道脾是生湿的，升清降浊嘛，也可以理解成空气中湿润的环境，如果说完全燥的话就没有生机了，所以对于湿，可以理解成缓和流畅湿润的生机之湿，这就是生理的湿或者叫五行之湿或正湿，而不是寒暑燥湿风火之湿，正湿是缓和流畅而又有生机的，这个非常重要。
缓和代表湿的第一属性，它不急不烈，没有偏激而是缓缓和和的。咱们知道脾主湿，也就是说的脾的缓和之气，所以说脾病无急症嘛，《伤寒论》上也有嘛，太阴病都不是非常急性的，因为太阴脾脏禀的就是缓和之气，它和肝气是相对应的，肝气是急的，急劲之气，急而强劲，脾始终是缓和之气，所以能徐徐的导清气上蒸，即便是脾虚导致的慢惊风那么也是慢惊风，它也不是急惊风，急惊风一般是肝气劲急之气导致的，这是湿气的第一要义，湿着缓也，这个大家一定要深刻的印在脑子里，不然的话后面的关于脾证没办法进行了。你看我们说一个人的脾气好，不急不燥，稳稳当当，这是脾气好的表现。反之说的脾气急，那么不是脾气急，而是肝气急，是因为脾气虚而肝气急，是脾虚而肝旺的表现，还有凡是脾气缓和的人一般都可以做到心宽体胖，因为急是筋，缓是肉。如果说这人一身懒肉就是这人脾过于缓，没有急气跟着，浑身就是懒肉，我们没有说“懒骨、懒筋”的，所以说大家可以好好理解，脾气是宽厚的、缓和的，代表稳定的。大河缓缓的流动不像小溪一样哗啦啦的，这就是缓和而稳定，这个气缓下来之后啊，他就没有太多的变化，所以说要持之以恒做一件事必须脾气好，这是一个大的前提，脾气不好很多事情没有办法来做，心急吃不了热豆腐嘛。凡是做大事都要历经坎坷磨难的，持之以恒，如果没有脾气的缓和稳重之气，那很难想象的，这就是说脾气是湿气的代表，这个湿就是缓和。
我们看一下，中医基础上是这样说的：湿性重浊，重着沉重、重着之意，为水类，所以湿邪致病都有沉重重着的感觉，像头身的沉重，周身困重，四肢酸沉，这说的是狭义的湿，病理的湿，不是生理上的湿，或是正湿。我们在读《黄帝内经》和五脏辩证的时候就对湿缺乏正面的了解，所以中医对关于这个湿啊，他这个说法有失妥当，其它的都一样。比如说不能正确的理解湿的概念，那么变化成病理的湿或者是不足或者是亢进，都不好理解，这也就是我们学习气道可以全面把握中医的一个方面。
湿的第二要义就是流畅、流动。如果仅仅是缓和那么水滞不行了，则容易生腐，这不符合正湿之气的本意，正湿之气的本意是在缓和稳重的基础上其中必虚流畅，流畅才有生机嘛，这也就是体现五行中央土气的决定的作用，土气不可无，就像脉细无胃气则死一样，在整个的五行当中起到关键的稳定的和运转生机的作用，所以说胃降而脾升，在脾升胃降的过程当中整个的生机流转，生命流畅的进行，所以说这是湿气的第二要义，就是流畅和充满生机。
我们见过很多人嘛，他们吃的也不错，家庭条件也好，有缓和的气但是没有流畅的气，这叫湿气中阻，像一滩死水一样不能畅游了，这就是病理的湿气。这个还不仅仅是水湿之气，湿为水类嘛，这样解释只是说了湿的一方面，并没有把另一方面说出来，我们知道《内经》上讲“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”“上焦如雾，中焦如沤”我们可以串起来讲，水饮之气入胃，游溢精气，由脾气把整个的水气向上蒸腾，升清嘛，就是向上蒸腾精华的营养物质，我不知道精气是什么，没必要再做其它的转义，一个是食气一个是饮气，饮就是喝的汤饮，食就是食物，这些入胃以后经过胃的消化研磨之后，脾气带动整个水饮之气向上蒸腾，通过心脉和肺的敷布灌溉于全身，脾胃升清降浊都是气嘛，中央生湿指的是这个意思，这是湿的两大要义。
如果湿不具备缓和流畅那就是病了，就是变异的湿气，那就是邪湿，邪湿以后要讲。中医基础关于湿性重浊只是说了很少的一部分，不能包括湿的全部，这股湿气也可以说是氤氲之气，后天脾土嘛，既非左又非右非上也非下，既不是开的，也不是合的，既不是升的，也不是降的，但是同时这个湿气由于有婉转流畅之性，那么他又有升降沉浮，所以它里面升降沉浮就可以接东西南北四行之气，没有黄婆金和木不能成为婚姻之道，水火也不能成为即济之道，另外黄婆缓和之气充满了生机，才能使四气周转运行，所以说可见湿气之重要，同时这个湿气化成脾胃的重要性也在这里面可见一斑。
那么下面讲的“中央生湿，湿生土，”这个土为什么是湿而土，而不是土而湿呢？所谓中央生湿就是中央有这个湿气、缓和流畅之气，这个气在天地当中，尤其在地上化生为土，而不是土化生的湿，这个大家一定要搞清这个关系，先有气后有形，也就是气化而成形，湿气化最大的形是什么呢，就是气化为土，土包万物嘛！土气缓和，没有山那么刚强，也没有水那么柔润，那么土又无处不在，也就是道者基于土也，大道藏于土中嘛，我们无时不刻不是生活在大地的土壤当中的，受土壤的滋润和运化，所以说湿气化成土气，你看当泥土湿润的时候万物就生，草木生长于土，死于土，龙雷之火藏于土而发于土，金藏于土，火烧尽而成为土，所有的东西都归于土，所以说《伤寒》中说“土着，万物之所归，不复传。”因为到土这儿了，婉转流畅的化掉了，就不复传了，如果依然化传的话那么可想你的胃是多么热，所以说在《伤寒》当中也很好的体现了湿土的决定性作用，有胃气则生，无胃气则死，所以大家在以后开方用药的时候一定要护胃气，这也就是李东垣所强调的。胃气是其他气性之所化，包容而生化之嘛，这就是土伟大的地方，地势坤，君子以厚德载物嘛。我们作为君子要学习这个土，要厚德载物，所谓厚德就是说要有醇厚的品德等够承载万物，能够负重，能够行远，可以做好多的有益于大家的事情。大家在开方用药的时候一定要注意方子当中一定要有土气，没有土气的方子是不稳定的，效果也会大打折扣。所谓湿生土，土气的药有很多，凡是缓和的都可以说有土气，比如说阳土的茯苓、白术，阴土的麦冬、黄精、山药，还有甘草、粳米，还有我们所吃的食物都是禀土气的，没有过于偏烈的这种气，所以说土养万物，好的“中央生湿，湿生土”解释到这里。
“土生甘”又涉及到一个根本的问题，味道当中我们讲了一个“糖醋拌萝卜条”，后来又开了几个方子，大家互相交流了一下，味道在开方治疗当中的作用上次讲过，甘味是什么味呢？所谓的甘味自然它不辣、不咸、不酸、也不苦，甘味是我们喜欢的一种味道，可以说是五味当中最不让人讨厌又容易让人沉溺的一种味道，甘味入口之后就会产生一种愉快的感觉，所以说甘味就是禀了土气的缓和畅美之气，万物皆有甘味，如果没有甘味，万物没有办法生长，甘味输送养料，储存能量，我们说过厚德载物，甘味也是可以滋养万物的，所以说土生甘，也就是说甘味代表一种特性，这种特性是从大地当中生发出来的，所以可想甘味的重要性，如果没有甘味，那么营养不良、生机不现各方面都会受到致命的影响。
现在很多的糖尿病患者不让吃糖，这个在中医上是不可理解的，糖尿病本身就是一个水谷精微不能收摄，人的肾精脾精衰微，使水谷精微之气不能收摄，那你如果说再不让吃糖的话，这个糖不是说的直接的糖了，说的是甘味的东西。本身就脾肾衰微了，再不吃甘味的东西那么怎么维持呢？不能因为尿中见糖、血中见糖你就不吃糖，这个就是因噎废食的意思了，非常不可取的，不知道为什么流行这么多年，相当于慢性自杀啊！尿糖血糖控制住了但是整体的情况确急剧的滑坡，再靠打一些药物维持呢，我看没有保证。在这一点上也很无奈，因为得了糖尿病你再让他吃糖现在于情于理对于普通人来说是