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087-医方集解-第章

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汤∶淡竹叶 生地黄二钱 当归 川芎 芍药 麦冬 黄芩炒 人参 黄 甘草 半夏 
石膏 

润燥之剂第十三
白茯苓丸
属性:治肾消两腿渐细,腰脚无力(此因中消之后,胃热入肾,消烁肾脂,令肾枯燥,故致此 
疾。按∶肾消即下消,乃上消、中消之传变,饮一溲二,溲如膏油。王注曰∶肺主气,肺无 
病则气能管束津液,其精微者荣养筋骨血脉,余者为溲;肺病则津液无气管摄,而精微者亦 
随溲下 
茯苓 黄连 花粉 萆 熟地黄 覆盆子 人参 玄参(一两) 石斛 蛇床子(七 
钱五分 
此足少阴药也。茯苓降心火而交肾,黄连清脾而泻心,石斛平胃热而涩肾(能壮筋骨, 
疗风痹脚弱,)熟地、玄参生肾水,覆盆、蛇床固肾精,人参补气,花粉生津,萆 清热利 
湿; ,鸡之脾也,能消水谷,通小肠、膀胱而止便数,善治膈消;磁石色黑入肾,补肾 
益精,故假之为使也(喻嘉言曰∶友人病消渴,后渴少止,反加躁急,足膝痿弱,余主是丸 
加犀角。有医曰∶肾病以黄连、犀角治心,毋乃倒乎。余曰∶肾者胃之关也,胃热下传于肾, 
则关门大开,心之阳火得以直降于肾,心火灼肾,躁不能濡,余用犀角、黄连对治其下降之 
阳光,宁 

润燥之剂第十三
桑白皮等汁十味煎
属性:(许仁则) 
治气嗽经久,将成肺痿,乍寒乍热,唾涕稠粘,喘息气上,唇口焦干;亦有唾血者,渐 
觉瘦悴,小便赤少,色败毛耸,此亦成蒸;及久嗽成肺痈,唾悉成脓,出无多少。 
桑白皮(一升) 地骨皮(三升。二味合煎,取汁三升) 生地汁(五升) 生麦冬汁 
(二升) 
冬、生地、葛根 
枣膏,搅勿停手,煎如饴糖。夜卧时,取一 
此手太阴药也。桑皮泻肺行水,麦冬补肺生津,地骨退热除蒸,竹沥清痰养血(能除阴 
虚之有大热者,)生姜祛寒而温胃,枣膏补土以生金,地黄汁、葛汁甘寒以除大热,白蜜、 
牛酥甘润 

润燥之剂第十三
治久嗽方
属性:(《千金》) 
白蜜(一斤) 生姜(二斤,取汁。)先秤铜铫知斤两讫。纳蜜、姜汁,微火熬,令姜 
汁尽,惟有蜜斤两在则止。每含如枣大一丸,日三服。 
此手太阴药也。白蜜滑能润肺,生姜(辛能散寒宋洪迈有痰疾,晚对,上喻以胡桃三枚、 
姜三 
亦同 

润燥之剂第十三
猪膏酒
属性:治过劳四肢筋液耗竭,数数转筋,爪甲皆痛,不能久立,名曰筋极(肝主筋,筋极,六 
极之一也。经曰∶阳气者,精则养神,柔则养筋,筋骨过劳,耗其津液,不能荣养,故劲急 
而筋数 
猪脂 姜汁(二升。熬取三升,再入酒) 酒(五合。)分三服。 
此足厥阴药也。津竭筋枯,非草木之药卒能责效,猪膏润能养筋,姜汁辛能润燥,酒和 
血而性善行,取易达于四肢也。 
本方除姜汁,加乱发煎,发消药成,名猪膏发煎(仲景∶)治诸黄,令病从小便出。本 
方除 

润燥之剂第十三
麻仁苏子粥
属性:(《本事方》) 
治产后大便不通(许叔微曰∶妇人产后有三种病∶郁冒则多汗,多汗则大便秘,故难于 
用 
大麻仁 紫苏子,等分。洗净,合研。再用水研,取汁煮粥啜。 
此手阳明药也。麻仁阳明正药,滑肠润燥,利便除风;苏子兼走太阴,润肺通肠,和血 
下气;行而不峻,缓而能通,故老人、产妇气血不足者,所宜用也(许叔微曰∶一妇年八十 
四忽腹痛头痛,恶心不食。医皆议补脾治风,清利头目,服药虽愈,全不进食,其家忧惶。 
予辨前药皆误,此是老人风秘,脏腑壅滞,聚于胸中,则腹胀恶心,不思饮食,上至于巅, 
则头痛 


泻火之剂第十四
属性:火者,气之不得其平者也。五脏六腑,各得其平,则荣卫冲和,经脉调畅,何火之有; 
一失 
肝火 
之类 
他经相 
湿火 
者。诸 
是也; 
参、知 

泻火之剂第十四
黄连解毒汤
属性:(相传此方为太仓公火剂,而崔氏治刘护军,又云其自制者) 
治一切火热,表里俱盛,狂躁烦心,口燥咽干,大热干呕,错语不眠,吐血衄血,热甚 
发斑(毒,即火邪也。邪入于阳则狂,心为热所扰则烦,躁则烦之甚也;口燥咽干,火盛津 
枯也;干呕,热毒上逆也;错语,热昏其神也;不眠,阴未得复也;伤寒吐衄血者,当汗不 
汗,蕴热逼血上行也;发斑,热毒入胃也。崔尚书曰∶胃有燥粪,令人错语,邪热盛亦令人 
错语;若秘而错语者,宜承气汤;通而错语者,宜黄连解毒汤。) 
黄连 黄芩 黄柏 栀子,等分。 
此手足阳明、手少阳药也。三焦积热,邪火妄行,故用黄芩泻肺火于上焦,黄连泻脾火 
于中焦(王海藏曰∶黄连泻心,实泻脾也,子能令母实,实则泻其子,)黄柏泻肾火于下焦, 
栀子通 
泻其 
头疼 
不能 
脱而 
利也 
本方去栀子,名柏皮汤∶治三焦实热。用粥丸,名三补丸∶治三焦有火,嗌燥喉干,二 
便闭结;及湿痰夜热(经曰∶壮火食气,少火生气。故少火宜升,壮火宜降。今以黄芩泻上, 
黄连泻中,黄柏泻下,则壮火降而少火升,气得生而血得养,三焦皆受益矣。)本方去芩、 
连,加甘草,名栀子柏皮汤(仲景∶)治伤寒发黄身热(发黄,胃有瘀热,宜下之。发热, 
为热未作实。盖寒湿之证,难于得热,热则势外出而不内入矣,故不必发汗、利小便,用栀 
子清肌表,黄柏泻膀胱以和解之。按∶伤寒发黄,有在太阳膀胱者,与阳明瘀热在胃者不同, 
故仲景亦有不可下,当于寒湿中求之之说;若瘀热在里,亦有用麻黄连翘赤小豆汤发汗利水 
之剂者,方见《伤寒论》。)本方去黄柏、栀子,加酒浸大黄,名三黄泻心汤《金匮》∶治心 
下痞热,心气不足,吐血衄血。大黄用酒蒸晒九次,蜜丸,名三黄丸∶治三焦积热,头项肿 
痛,目赤口疮,心膈烦躁,大便秘结,小便赤涩,及消渴羸瘦(消渴羸瘦,由于火炎水干。 
或问∶心气不足而吐衄,何以不补心而反泻心?丹溪曰∶少阴不足,亢阳无辅,致阴血妄行, 
故用大黄泻其亢害之火;又心本不足,肺肝各受火邪而病作,故用黄芩救肺、黄连救肝,肺 
者阴之主,肝者心之母、血之舍也,肺肝火退,则血归经而自安矣。寇宗 曰∶以苦泻其热, 
就以苦补其心,盖一举而两得之。吴鹤皋曰∶治病必求其本。阳毒上攻出血,则热为本,血 
为标;能去其热,则血不治而自归经矣。李士材曰∶古人用大黄治虚劳吐血,意甚深微,盖 
浊阴不降,则清阳不化,瘀血不化,则新血不生也。昂按∶此乃伤寒外感移热而吐衄,故用 
三黄寒泻之剂;若虚寒内伤吐衄而误服此,则杀人矣。杨仁斋曰∶血遇热则宣流,故止血多 
用凉药;然亦有气虚挟寒,营气虚散,血亦错行,所谓阳虚阴必走是已;法当温中,使血自 
归经,宜理中汤加木香、七气汤加川芎、或甘草干姜汤,甚效。)本方加石膏、淡豉、麻黄, 
名三黄石膏汤(别见表里门。)本方水丸,名三黄金花丸;治中外诸热,寝汗切牙,梦语惊 
悸,吐衄淋秘,劳嗽骨蒸。本方加大黄,名栀子金花丸;去栀子,加大黄,名大金花丸∶治 
略同。 

泻火之剂第十四
附子泻心汤
属性:(仲景) 
治伤寒心下痞,而复恶寒汗出者(伤寒心下满 而痛者,为结胸,为实;硬满而不痛者, 
为痞, 
附子 
后复 
满, 
从外 
大黄(二两) 黄连 黄芩(一两) 附子(一枚,炮,去皮,破,别煮取汁) 
此足太阳、手少阴药也。吴鹤皋曰∶心下痞,故用三黄以泻痞;恶寒汗出,故用附子以 
固阳 
此邪 
汤 
以 
类 
而 
表 
故 
东 
因 
甚 
药 
本方去附子,名三黄泻心汤(见前)。再去黄芩,名大黄黄连泻心汤(仲景)∶治伤寒心 
下痞,按之濡(音软,)关上脉浮(沉为实热,浮为虚热。经曰∶按之自濡,但气痞耳。周 
扬俊曰∶以非痰饮结聚,故无取半夏、生姜也。《活人》云∶结胸与痞,关脉须皆沉∶若关 
脉浮而结者,三黄以泻肝。李时珍曰∶仲景治心气不足、吐衄血者,用泻心汤,实泻心包、 
肝、脾、胃四经血中之伏火也。又治心下痞满,按之软者,用泻心汤,亦泻脾胃之湿热,非 
泻心也。病发于阴而反下之,则痞满,乃寒伤营血,邪结上焦,胃之上脘在心,故曰泻心。 
经曰∶太阴所至为痞满。又曰∶浊气在上则生 胀是已。病发于阳而反下之,则结胸,乃邪 
热陷入血分,亦在上脘,故大陷胸汤丸皆用大黄,亦泻脾胃血分之邪而散其热也;若结胸在 
气分,则用小陷胸汤;痞满在气分,只用半夏泻心汤。按∶发阳发阴,诸解不同,终成疑案。 
李氏则以寒伤为阴病,热陷为阳病,然仲景所用皆寒药,未尝有所分也;周扬俊则谓总属下 
早致然,似为近 

泻火之剂第十四
半夏泻心汤
属性:(仲景) 
治伤寒下之早,胸满而不痛者为痞,身寒而呕,饮食不下,非柴胡证(经曰∶伤寒五六 
日,呕血发热,柴胡证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤;此虽已下之,不为 
逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;若满 
而不痛者,此为痞,柴胡不中与也,宜半夏泻心汤。凡用泻心者,皆属误下之证,非传经热 
邪也。 
半夏(半升) 黄连(一两) 黄芩 甘草(炙) 人参 干姜(三两) 大枣(十二 
枚。) 
此手少阴、足太阴药也。成氏曰∶否而不泰为痞。苦先入心,泻心者必以苦,故以黄连 
为君 
而行 
下之后,脾气必虚),则痞热消而大汗以解矣(旧注曰∶此方药味,盖本理中、人参、黄芩 
汤方。王海藏曰∶外证全是下证,而脉反细不可下者,泻心汤主之;脉有力者,黄连泻心
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