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各一两，名曲 枳术丸∶治内伤饮食，或泄泻。本方加酒炒黄连、黄芩、大黄、炒神曲、橘
红各一两，名三黄枳术丸∶治伤肉食、湿面、辛热味浓之物，填塞闷乱不快。本方加茯苓五
钱、干姜
消导之剂第十六
保和丸
属性：治食积饮停，腹痛泄泻，痞满吐酸，积滞恶食，食疟下痢（伤于食饮，脾不运化，滞于
肠
李东
消化
重
山楂（三两，去核，或云核亦有力） 神曲（炒） 茯苓 半夏（一两） 陈皮 莱菔
子（微
此足太阴、阳明药也。山楂酸温收缩之性，能消油腻腥膻之食（收缩故食消）；神曲辛
温蒸 之物（ ，遏合切），能消酒食陈腐之积；菔子辛甘，下气而制面；麦芽咸温，消谷
而软坚（坚积、坚痰）；伤食必兼乎湿，茯苓补脾而渗湿；积久必郁为热，连翘散结而清热；
半夏能温能燥，和胃而健脾；陈皮能降能升，调中而理气；此内伤而气未病者，但当消导，
不须补益。大安
本方加白术、白芍，去半夏、菔子、连翘，蒸饼糊丸，名小保和丸∶助脾进食。本方加
白术二两，名大安丸，或加人参∶治饮食不消，气虚邪微。本方加白术、香附、黄芩、黄连
、浓
消导之剂第十六
健脾丸
属性：治脾虚气弱，饮食不消。
人参 白术（土炒，二两） 陈皮 麦芽（炒，二两） 山楂（去核，两半） 枳实（三
两。）
此足太阴、阳明药也。脾胃者，仓廪之官。胃虚则不能容受，故不嗜食；脾虚则不能运
化，
肉食
化痞
消导
本方去山楂、麦芽，加茯苓、炙甘草，名益气健脾丸∶治脾虚食少。本方去山楂、麦芽
、陈
血充
芍
麦芽，加神曲、川芎、香附，曲糊丸，名舒郁健脾丸∶治脾气郁滞，饮食不消。本方去山楂
、麦芽，加半夏、胆星、蛤粉、茯苓，神曲糊丸，名化痰健脾丸∶治内伤挟痰。本方去人参
、山楂、麦芽，加半夏、山栀、黄连，水丸，名清火健脾丸∶治脾虚有火。本方去人参、山
楂、麦牙，加木香、槟榔、浓朴、半夏、甘草，名和中健脾丸∶治胃虚饥不欲食。再加人参
，名妙应丸∶治胃虚不能食，脏腑或结或泻。本方去山楂，加半夏、青皮、木香、砂仁、草
蔻、干姜、炙甘草、茯苓、猪苓、泽泻、蒸饼丸，名宽中进食丸东垣∶补脾胃，进饮食。
消导之剂第十六
枳实消痞丸
属性：（东垣）
治心下虚痞，恶食懒倦，右关脉弦（脾虚不运，故痞满恶食；脾主四肢，虚故懒倦；右
关属脾，脉弦者，脾虚而木来侮之也。经曰∶太阴所至，为积饮痞膈，皆阴胜阳也。受病之
脏，心与脾也，因而郁塞为痞者，火与湿也。盖心，阳火也，主血；脾，阴土也，主湿。凡
伤其阳
枳实（麸炒） 黄连（姜汁炒，五钱） 浓朴（姜炒，四钱） 半夏曲 麦芽（炒） 人
参白
此足太阴、阳明药也。枳实苦酸，行气破血（脾无积血，心下不痞）；黄连苦寒，泻热
开郁，并消痞之君药；浓朴苦降，散湿满而化食浓肠；麦芽咸温，助胃气而软坚破结；半夏
燥痰湿而和胃，干姜去恶血而通关（开五脏六腑，通四肢关节）；皆所以散而泻之也。参、
术、苓、草，甘温补脾，使气足脾运而痞自化，既以助散泻之力，又以固本使不伤真气也（《玉
机微义》曰
消导之剂第十六
痞气丸
属性：（东垣）
治脾积在于胃脘，大如盘，久不愈，令人四肢不收；或发黄胆，饮食不为肌肤（《金匮》
云∶
不运
满则
心下；
热太甚
以散之
实之证
阴之意
黄连（八钱） 浓朴（五钱） 吴茱萸（三钱） 白术（土炒） 黄芩（二钱） 茵陈
（酒炒） 干
五分） 桂 巴豆霜
此足太阴、阳明药也。黄连泻热燥湿，治痞君药（仲景治痞满，诸泻心汤皆用之）；浓
朴、砂仁行气而散满；茵陈、苓泻利水以实脾；黄芩清肺而养阴；椒、萸燥脾而逐冷；姜、
桂、川乌补命火以生脾土，而姜、桂又能去瘀生新（痞多血病，黄连、枳实皆血分药）；巴
豆能消有形积滞，为斩关夺门之将，借之以为先驱；加参术者，以补脾元正气，正旺然后可
以祛邪也（洁古曰∶养正积自除。李东垣曰∶痞满，皆血证也，下多亡阴，谓脾胃水谷之阴
亡也，心主血，心虚而邪陷于血之分，故致心下痞，宜理脾胃，以血药治之，若全用气药，
则痞益甚；而复下之，气愈下降，必变为中满鼓胀矣。世有用气药治痞而不效者，盖未明此
理也）。
本方除吴茱萸、白术、茯苓、泽泻、茵陈、川椒、砂仁，加菖蒲、茯神、丹参、红豆，
名伏梁丸∶治心积起脐上至心下，大如臂，令人烦心。本方除吴茱、砂仁、桂、术、黄芩、
泽泻
疟
皮
秋冬
附
豚状，上下无时，令人喘咳骨痿，及男子七疝，女子瘕聚带下（此东垣五积方也。虽有破滞
消坚之药，多借人参之力赞助成功。经曰∶大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。
吴鹤
消导之剂第十六
葛花解酲汤
属性：专治酒积，或呕吐，或泄泻，痞塞，头痛，小便不利（酒，大热有毒，又水之所酿成，
故
葛花 豆蔻 砂仁（一钱） 木香（一分） 青皮 陈皮 人参 白术（炒） 茯苓（四
分）
此手足阳明药也。过饮无度，湿热之毒积于肠胃，葛花独入阳明，令湿热从肌肉而解；
豆蔻
除痰
补其气也（人参补气，最能解酒。李东垣曰∶酒，大热有毒，无形之物也。伤之只当发汗，
次利小便，上下分消其湿气。今人或用酒为丸，大热之药下之，或用大黄、牵牛下之，是无
形元气受伤，反损有形阴血，阴血愈虚，阳毒太旺，元气消亡，而虚损之病成矣。或曰葛花
解酒而发散，不如枳 。枳 ∶一名鸡距，一名木蜜，经霜黄赤而味甘，其叶入酒，酒化为
水；门
消导之剂第十六
鳖甲饮
属性：（严氏）
治疟久不愈，腹中结块，名曰疟母（疟久不愈为 疟，多成癖于左胁之下，名曰疟母，
乃
随证
鳖甲（醋炙） 白术（土炒） 黄 芎 白芍（酒炒） 槟榔 草果（面煨） 浓
朴陈皮
此足少阳、厥阴、太阴药也。久疟必由脾虚，白术补脾气，黄 补肺气，使气足脾运，
方能
则阴
理气
疟
收涩之剂第十七
属性：滑则气脱，脱则散而不收，必得酸涩之药，敛其耗散，而后发者可返，脱者可收也。如
汗出
崩
血
阴
收涩之剂第十七
赤石脂禹余粮汤
属性：（仲景）
治伤寒服汤药下利不止，心中痞硬；服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与
之，
止者
赤石脂禹余粮，等分。杵碎，煎。
此手阳明药也。涩可去脱，重可达下，石脂、余粮之涩以止脱，重以固下，甘以益气（李
先知
收涩之剂第十七
桃花汤
属性：（仲景）
治少阴病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者（成氏曰∶阳明下利
便脓血者，协热也；少阴下利腹痛便脓血者，下焦不约而里寒也。凡下利便脓血，身凉脉小
者易治
赤石脂（一斤） 干姜（一两） 粳米（一升。）
此足少阴药也。李时珍曰∶赤石脂之重涩，入下焦血分而固脱；干姜之辛温，暖下焦气
分而补虚；粳米之甘温，佐石脂、干姜而润肠胃也（朱丹溪曰∶桃花汤主下焦血虚且寒，非
干姜之温、石脂之重涩不能止血，用粳米之甘以引入肠胃。《准绳》曰∶便脓血，热势下流
也；成氏释为里寒，非也。桃花汤虽用干姜，然分两最微，石脂、粳米居多，以调正气、涩
滑脱，佐以干姜，用辛以散之之义。诸便脓血，皆传经之热邪也。吴鹤皋曰∶少阴肾水主
固二便，为火所灼，克伐大肠庚金，故下利脓血。石脂寒能胜热，涩可收脱；用干姜者，假
其辛热以从治；用粳米者，恐石脂性寒损胃也。聊摄之明，而犹昧此，况其下乎。程郊倩曰∶
此证终是火衰不能生土，未可指为传经之热邪也，不知此而漫云渗泄，肾防一彻，前后泄利，
而阳神陷矣。昂按∶成氏生于千载之后，而能昌明仲景之书，使后学有所循入，其功非小，
奈何后起之士，动辄非之，成氏之死已久，安能起而辨其是非乎。如此证成氏以为寒，而王
肯堂、吴鹤皋皆以为热，窃谓便脓血者，固多属热，热岂无下焦虚寒，肠胃不固，而亦便脓
血者乎；若以此为传经热邪，仲景当用寒剂以散其热，而反用石脂固涩之药，使热闭于内而
不得泄，岂非关门养盗，自贻伊芳戚也耶。观仲景之治协热利，如甘草泻心、生姜泻心、白头
翁等汤，皆用芩连黄柏；而治下焦虚寒下利者，用赤石脂禹余粮汤，此类以观，斯可见矣。
此证乃因虚以见寒，非大寒者，故不必用热药，惟用甘辛温之剂以镇固之耳。《本草》言石
脂性温，能益气、调中、固下，未闻寒能损胃也。若《准绳》则执凡传经者皆属热邪一语，
遂以为热耳。程郊倩每以直中为寒邪，传经为热邪，古今相传二语觉未尽然，不为无见，若
学未深造，而轻议古人，多见其不知量也矣）。
收涩之剂第十七
诃子散
属性：（东垣）
治虚寒泄泻，米谷不化，肠鸣腹痛，脱肛，及作脓血，日夜无度。
御米壳（去蒂，蜜炒，五分，）诃子（煨，去核，七分）干姜（炮，六分）橘红（五
分。）上末。
此手足阳明药也。御米壳酸涩微寒，固肾涩肠；诃子酸涩苦温，收脱住泻；炮姜辛热，
能逐冷补阳；陈皮辛温，能升阳调气，以固气脱，亦可收形脱也（泄泻为气脱，脱肛为形脱）。
河间诃子散∶诃子（一两，半生半煨） 木香（五钱） 甘草（二钱）黄连（三钱）。
为末。每服二钱，用白术、芍药汤调下。治泻久腹痛渐已，泻下渐少，以此止之。如不止，
加浓朴一两，竭其余�