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者
阳有余而阴不足故曰内虚外实来迟去疾者阳不足而阴有余故曰内实外虚
问曰上工望而知之中工问而知之下工脉而知之愿闻其说师曰病家人请云病患苦发热身体疼病患自卧师到诊其脉沉
而迟者知其瘥也何以知之表有病者脉当浮大今脉反沉迟故知愈也
x成x 望以观其形证问以知其病所苦脉以别其表里病苦发热身疼邪在表也当卧不安而脉浮数今病患自卧而脉沉迟
者
表邪缓也是有里脉而无表证则知表邪当愈也
假令病患云腹内卒痛病患自坐师到脉之浮而大者知其瘥也何以知之若里有病者脉当沉而细今脉浮大故知愈也
x成x 腹痛者里寒也痛甚则不能起而脉沉细今病患自坐而脉浮大者里寒散也是有表脉而无里证也则知里邪当愈是
望
证问病切脉三者相参而得之可为十全之医针经曰知一为上知二为神知三神且明矣
师曰病家人来请云病患发热烦极明日师到病患向壁卧此热已去也其脉已和故言已愈
发热烦极则不能静卧今向壁静卧知热已去
设令向壁卧闻师到不惊起而盼视若三言三止脉之咽唾者此诈病也设令脉自和处言汝病大重当须服吐下药针灸数十
百处乃愈
x成x 诈病者非善人以言恐之使其畏惧则愈医者意也此其是欤此非治法设为诈病规模彼以诈病此以诈治
师持脉病患欠者无病也
x成x 针经曰阳引而上阴引而下阴阳相引故欠阴阳不相引则病阴阳相引则和是欠者无病也
脉之呻者病也
x成x 呻呻吟之声身有所苦则然也
言迟者风也
x成x 风客于中则经络急舌强难运用也
摇头言者里痛也
x成x 里有病欲言则头为之战摇
行迟者表强也
x成x 表强者由筋络引急而行步不利也
坐而伏者短气也
x成x 短气里不和也故坐而喜伏
坐而下一脚者腰痛也
x成x 内经曰腰者身之大关节也腰痛为大关节不利故坐不能正下一脚以缓腰中之痛也
里实护腹如怀卵物者心痛也
x成x 心痛则不能伸仰护腹以按其痛
师曰伏气之病以意候之今月之内欲有伏气假令旧有伏气当须脉之若脉微弱者当喉中痛似伤非喉痹也病患云实咽中
痛今复欲下利
x成x 冬时感寒伏藏于经中不即发者谓之伏气至春分之时伏寒欲发故云今月之内欲有伏气假令伏气已发当须脉之
审
在何经得脉微弱者知邪在少阴少阴之脉循喉咙寒气客之必发咽痛肾司开阖少阴治在下焦寒邪内甚则开阖不治下焦不约
必成下利故云虽尔咽痛复欲下利
问曰人病恐怖者其脉何状师曰脉形如循丝累累然其面白脱色也
x成x 内经曰血气者人之神恐怖者血气不足而神气弱也脉形似循丝累累然面白脱色者针经曰血夺者色夭然不泽其
脉
空虚是知恐怖为血气不足
问曰人不饮其脉何类师曰其脉自涩唇口干燥也
x成x 涩为阴虽主亡津液而唇口干燥以阴为主内故不饮也此节疑有缺文
问曰人愧者其脉何类师曰脉浮而面色乍白乍赤
x成x 愧者羞也愧则神气怯弱故脉浮而面色改变不常也
问曰经说脉有三菽六菽重者何谓也师曰脉者人以指按之如三菽之重者肺气也如六菽之重者心气也如九菽之重者脾
气也如十二菽之重者肝气也按之至骨者肾气也
x成x 菽豆也难经曰如三菽之重与皮毛相得者肺部也如六菽之重与血脉相得者心部也如九菽之重与肌肉相得者脾
部
也如十二菽之重与筋平者肝部也按之至骨举指来疾者肾部也各随所主之分以候脏气
假令下利寸口关上尺中悉不见脉然尺中时一小见脉再举头者肾气也若见损脉来至为难治
x成x 脉经曰冷气在胃中故令脉不通下利不见脉则冷气客于脾胃今尺中时一小见为脾虚肾气所乘脉再举头者脾为
肾
所乘也宕尺中之脉更或减损为肾气亦衰脾复胜之鬼贼相形故云难治是脾胜不应时也
问曰脉有相乘有纵有横有逆有顺何也师曰水行乘火金行乘木名曰纵火行乘水木行乘金名曰横水行乘金火行乘木名
曰逆金行乘水木行乘火名曰顺也
x成x 金胜木水胜火纵者言纵任其气乘其所胜横者言其气横逆反乘所不胜也纵横与恣纵恣横之义通水为金子火为
木
子子行乘母其气逆也母行乘子其气顺也
问曰脉有残贼何谓也师曰脉有弦紧浮滑沉涩此六者名曰残贼能为诸脉作病也
x成x 为人病者名曰八邪风寒暑湿伤于外也饥饱劳逸伤于内也经脉者荣卫也荣卫者阴阳也其为诸经脉作病者必由
风
寒暑湿伤于荣卫客于阴阳之中风则脉浮寒则脉紧中暑则脉滑中湿则脉涩伤于阴则脉沉伤于阳则脉浮所以谓之残贼者伤
良曰残害良曰贼以能伤害正气也
问曰脉有灾怪何谓也师曰假令人病脉得太阳与形证相应因进汤服比进汤服后食顷病患乃大吐或下利腹中痛师曰我
前来不见此证今乃变异是名灾怪又问曰何缘作此吐利答曰或有旧时服药今乃发作故名灾怪耳
x成x 医以脉证与药相对而反变异为其灾可怪故曰灾怪自三菽六菽以下至灾怪脉凡五段皆延医之法
问曰东方肝脉其形何似师曰肝者木也名厥阴其脉微弦濡弱而长是肝脉也肝病自得濡弱者愈也
x成x 难经曰春脉弦者肝东方木也万物始生未有枝叶故脉来濡弱而长故曰弦是肝之平脉肝病得此脉者为肝气已和
也
假令得纯弦脉者死何以知之以其脉如弦直是肝脏伤故知死也
x成x 纯弦者谓如弦直而不软此中无胃气为真脏之脉内经曰死肝脉来急益劲如新张弓弦
南方心脉其形何似师曰心者火也名少阴其脉洪大而长是心脉也心病自得洪大者愈也
x成x 心王于夏夏则阳外胜气血淖溢故其脉来洪大而长也
假令脉来微去大故名反病在里也脉来头小本大者故名覆病在表也上微头小者则汗出下微本大者则为关格不通不得
尿头无汗者可治有汗者死
x成x 心脉来盛去衰为平来微去大是反本脉内经曰大则邪至小则平微为正气大为邪气来以候表来微则知表和去以
候
里去大则知里病内经曰心脉来不盛去反盛此为不及病在中头小本大者即前小后大也小为正气大为邪气则邪气先在里今
复还于表故名曰覆不云去而止云来者是知在表脉经曰在上为表在下为里汗者心之液上微为浮之而微头小为前小则表中
气虚故主汗出下微沉之而微本大为后大沉则在里大则病进内经曰心为牡脏小肠为之使今邪甚下行格闭小阳使正气不通
故不得尿名曰关格脉经曰阳气上出汗见于头今关格正气不通加之头有汗者则阳气不得下通而上脱也其无汗者虽作关格
然阳未衰而犹可治也
西方肺脉其形何似师曰肺者金也名太阴其脉毛浮也肺病自得此脉若得缓迟者皆愈若得数者则剧何以知之数者南方
火火克西方金法当痈肿为难治也
x成x 轻虚浮曰毛肺之平脉也缓迟者脾之脉脾为肺之母以子母相生故云皆愈数者心之脉火克金为鬼贼相刑故剧肺
主
皮毛数则为热热客皮肤留而不去则为痈疡经曰数脉不时则生恶疮
问曰二月得毛浮脉何以言至秋当死师曰二月之时脉当濡弱反得毛浮者故知至秋死二月肝用事肝脉属木应濡弱反得
毛浮者是肺脉也肺属金金来克木故知至秋死他皆仿此
x成x 当春时反见秋脉为金气来木肺来克肝夺旺脉而见至秋肺旺肝气则绝故知至秋死也
师曰脉肥人责浮瘦人责沉肥人当沉今反浮瘦人当浮今反沉故责之
x成x 肥人肌肤浓其脉当沉瘦人肌肤薄其脉当浮今肥人脉反浮瘦人脉反沉必有邪气相干使脉反常故当责之
师曰寸脉下不至关为阳绝尺脉上不至关为阴绝此皆不治决死也若计其余命死生之期期以月节克之也
x成x 脉经曰阳生于寸动于尺阴生于尺动于寸寸脉下不至关者为阳绝不能下应于尺也尺脉上不至关者为阴绝不能
上
应于寸也内经曰阴阳离决精气乃绝此阴阳偏绝故皆决死期以月节克之者谓如阳绝死于春夏阴绝死于秋冬也
师曰脉病患不病名曰行尸以无旺气卒眩仆不识人者短命则死人病脉不病名曰内虚以有谷神虽困无苦
x成x 脉者人之根本也脉病患不病为根本内绝形虽且强卒然气脱则眩晕僵仆而死不曰行尸而何人病脉不病则根本
内
固形虽且羸止内虚耳谷神者谷气也谷气既足自然安矣内经曰形气有余脉气不足死脉气有余形气不足生
问曰翕奄沉名曰滑何谓也沉为纯阴翕为正阳阴阳和合故令脉滑关尺自平阳明脉微沉食饮自可少阴脉微滑滑者紧之
浮名也此为阴实其人必股内汗出阴下湿也
x成x 脉来大而盛聚而沉谓之翕奄沉正如转珠之状也沉为脏气故曰纯阴翕为腑气故曰正阳滑者阴阳气不为偏胜也
关
尺自平阳明脉微沉者当阳部见阴脉则阴偏胜而阳不足也阳明胃脉胃中阴多故食饮自可少阴脉微滑者当阴部见阳脉则阳
偏胜而阴不足也以阳凑阴分故曰阴实股与阴少阴之部也今阳热凑阴必熏发津液泄达于外股内汗出而阴下湿也
x许x 沉为
纯阴翕为正阳阴阳和合故名滑古人论滑脉虽云往来前却流利宛转替替然与数相似仲景三语而足也按翕奄沉三字状得滑
字最好夫翕者合也奄者忽也当脉气合聚而盛之时奄忽之门即已沉去是名滑也仲景恐人误认滑脉为沉故下文又曰滑者紧
之浮名也曰沉曰浮若异而同更须慧解观上文紧者如转索无常也一句则知浮为转索无常之浮非轻手便得有常之名也沉为
翕奄之沉非重取乃得一定之说也仲景下字具有史笔不可草草看过故赵嗣真曰今人不解作秦汉文本观可谓善读仲景之书
矣
问曰曾为人所难紧脉从何而来师曰假令亡汗若吐以肺里寒故令脉紧也假令咳者坐饮冷水故令脉紧也假令下利以胃
中虚冷故令脉紧也
阳舒缓阴缩急阴化为寒揪然收敛气血以坚其为脉也宁得不急经曰紧脉带数如切绳状一曰如转索无常故有寒则见
寸口卫气胜名曰高
寸口通关尺而言高谓脉来浮而有力卫气主表浮以候之其体在上今浮中有力是卫气盛也以其在上故谓之高有升而不
降之义焉
荣气盛名曰章
章明也条也往来分明有条理也今滑脉为血实之诊殆近是乎
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