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或问痘毒出于脏，麻毒出于腑，胃，腑也，何以痘多胃热发斑之证；肺，脏也，何以麻多
肺闭喘促之证。予曰∶痘毒出于藏，而赴于胃，是由脏而之腑。胃主肌肉故也，麻毒出于府而
甚于肺，是由腑而之脏，肺主皮毛故也。然而痘之出五脏之毒而胃总受之，麻之出六腑之
毒而肺总受之，《麻疹辨疑赋》所谓先起于阳者出于六腑也，后归于阴者肺受之也。
凡病起于阳者从阴化，起于阴者从阳化，理所必然。
麻之出必先咳嗽，不嗽而出非麻也。出而喷嚏者吉，肺气通也。
麻多出于严寒之令，冬月伏阳在内，冬至阳生，故麻出也。俗云庵麻KT 痘，因乎时也。亦
有春夏而出者，是由冬季传染而至于夏也，夏令之出，其亢已甚，何可更庵，但须避风耳。
盛夏之令火旺金伤，葆肺为上，轻轻一散，即宜葆肺，石膏梨汁二味为最妙。夏月无
麻黄证，其有不出者，是正气为热所伤不能升举，疏托中宜兼益气，是予得心之处也。
其有富贵之家麻毒本甚，更加郁遏太过，火甚金伤，致生喘促者有之。经所谓壮火食气
者是也，急宜泻火以保肺金，不得再行表散。
亦有贫寒之子，破屋当风，衣不蔽膝，麻毒正出，外受寒邪，急生喘促者，急宜温散，使
表气宣通，麻毒得解，方保性命，否则谓之麻闭，顷成不救。
寒邪外闭，火甚伤金二证，皆见喘促，医者当知诊视。寒邪外闭者，面色青，四支冷，麻
点隐隐于皮肤之内，鼻扇而声细，微有恶寒之象，宜麻黄杏仁苏叶防风胡荽等味，急进一服
暖覆片时，喘定面赤麻渐出者生，若面色如银者不可治也。火甚伤金者，壮热面赤，烦躁口
渴，四支热，喘息粗，而脉洪大，心烦呕吐，或吐出长虫，急宜白虎加黄连，虽严寒之令勿避也。
前二证一经帮助不难分辨，复有火毒本甚，外感寒邪，外虽寒而中实热，又宜表里双
解，古人所以有麻黄石膏汤之用，予以其法全活甚多。又有火毒本甚，父母只知郁遏，医家
只知交炽，火极似水，反生厥逆之象者有之。书所谓热深厥亦深是也，急宜白虎汤加黄连，若作寒治殆矣。
养阴退阳古人妙着，后世只知表散，而不知养阴升之。又升阴阳之火齐起，有一发无制
而成喘脱者，要知升麻葛根汤之用芍药，发中有收也，麻黄石膏汤升麻石膏汤一升一降也，
小儿纯阳之体，有升无降其可恃乎。
肺属金而主气，又为娇嫩之脏，畏火实甚。六腑之火，齐举而攻之不喘奚。俟石膏一
味为麻证之至宝，色白属金，味甘微辛，升中有降，降中有升，虽为清胃之药，实保肺之灵丹也。
刑金之火由胃而来，石膏本清胃之药，而清肺是与之去路也。
养阴退阳书用四物汤。予少时常习用之，多不获效。以归芎辛温之性为不合也，因制生
地丹皮麦冬赤芍为麻疮四物汤，节节应手。古方不必尽泥，师其意可也。
治麻大概有三法，一升散，一降火，一养阴，善用者升散之中即寓清凉之意，养阴之剂不离生发之极。
麻点隐隐未透，发热咳嗽，有涕泪，宜升散。两颊不透，宜升散。发热四支冷，面不赤
唇不燥，宜升散。喘促鼻扇辨得是表邪，宜升散。泄泻日五六行宜升散。
麻疹已出壮热不退宜降火。呕吐烦渴吐出长虫宜降火。不食宜降火。热盛烁金而喘
宜降火。鼻衄宜降火。小便不利宜降火喉痛腮肿牙痛口疮宜降火。牙疳臭烂宜降火。
麻疹三四日后大热不退宜养阴。紫点不收宜养阴。脉来数大宜养阴。夜热心烦 齿宜
养阴。音哑不清宜养阴。目赤羞明宜养阴。身痒便燥宜养阴。
宜升散，而不升散重则顷成喘闭，轻则余毒缠绵。宜降火，而不降火则肺胃受伤，或音
哑烦渴，或牙疳口疮。宜养阴，而不养阴则午后潮热，肌肤瘦削，渐成麻疳之证。
大人出麻十中二三多有房室经产之患，大概轻轻一散，即宜养阴，麻黄升麻羌活等味俱当慎用。
书云痘宜内实，故胎落母亡。麻宜内虚，故胎落母存。予尝治一妇出痘孕三月，五六分
担（德按∶担者，一石之谓言痘效如担之重也）腰腹痛，恶已行，时方四朝，证多实火，方用生
地丹皮当归白芍黄连黄芩山栀升麻紫草桔梗甘草共十一味，一服热退恶止，次日喉咙痛
甚，除白芍加牛蒡连翘，日令服稀粥间服鱼汤浸蒸饼渐次成脓，胎固母安。痘出胎落者一生
未见，孕妇出麻或三四个月或八九个月所见不一，小产大产母皆无恙，麻宜内虚信矣。
麻后潮热最可嫌，发在午后，天明退凉，退时脉平静，发时脉数大，唇红舌赤而无苔，
牙揉鼻人渐瘦，多不治。间有能食者大剂养阴可救一二。麻后音哑者多总由火甚伤金，宜
甘桔牛蒡山栀之属，虽迟半月愈无妨。麻后口疮治法同牙疳，鼻烂与痘后同治。
往年麻证多不损目，迩来有损目者，其来甚速，二三日翳膜遮透即不能治。缘儿本有肝
热，更加郁遏，或病家不知是火，饮以芫荽酒，遂令热毒攻目，速宜清凉之剂，养阴退阳，不
必再行疏散。如鸡肝羊肝猪肝等味，麻后所大忌者，万不可误。
卷四许氏橡村《痘疹诀》
麻后余义
属性：麻出总要表透，表一透里热虽甚，清之可愈。表未透，毒陷于中，门户一关。发表不可，
养阴又不可，多致因循而死。
表透者非皮毛之表，要从脏腑透出，没得从容，才是表透。亦有火毒甚，外见繁红，没后
犹作牙疳肺痈者，或鼻衄下利者，脏腑之热未透出也。
麻痘之毒由腑脏而出，虽已到表而根蒂在里。解字从表，化字从里，表虽解而里不化，其为后患实多。
解表之药从阳分从气分其效速而易见，化毒之药从阴分从血分其效缓而难成。《金镜
录》养阴退阳四字治麻之要诀也。
麻后咯吐脓血腥臭有肺痈者，有胃脘痈者，皆肺胃遗热为患，亦牙疳口疮之类，循经
而出则为牙疳，着于脏腑则为痈也。当辨其在肺在胃而施治。予用甘桔牛蒡银花 豆枳壳
赤芍数味，在肺加山栀子贝母桑皮，在胃加生地花粉木通之类以佐之，身无大热者可治。
问牙疳肺痈之证可治而愈者，何也？毒已化而出也。毒化而脏腑不败者可治，脏腑腐败
不能治也。
丙辰岁夏令麻证大行因时论治
痘毒出于五脏，麻毒出于六腑。府属阳，冬至阳生，麻毒出焉。故其传染多在严寒之
令，古称庵麻KT 痘，因乎时也。予治麻证五十年所见率多类此，间有延及春深至夏亦无不
止，迩来夏令出麻，令岁盛暑不断，时势何其异也。时势既异，医者即当随时变通以定治
法。庸工不察执守成方，愚夫愚妇更加庵遏，火盛金伤，致成麻喘，殊可悲。为定新方数条，以救时弊，明理者当取则
焉。
x第一方x
升麻 蝉蜕 荆芥 防风 前胡 桔梗 牛蒡子 甘草 加芫荽少许一服。
一服麻出，去升麻加赤芍连翘，烦加炒栀子，呕加石膏，嗽加杏仁枳壳。夏月表气先开
用表药，只宜轻不宜重，荆防蝉即是表药。一服出未透者，再用升麻加葛根以透之，麻黄夏
月禁用人所共知，羌活亦不得浪用，葛根亦不得再用，面部一透即宜转手。
x第二方x
荆芥 防风 桔梗 甘草 牛蒡子 连翘 杏仁 炒栀子 木通
此三朝方也。面部已透，即荆防亦宜减去，平守一日，待其缓收最稳。热甚烦渴加石
膏竹叶。壮热不退加枯芩麦冬。若泻减杏仁木通加赤苓。
x第三方x
生地 麦冬 丹皮 栀仁 连翘 桔梗 甘草 烦渴加竹叶石膏 热甚加枯芩知母。
此四五朝方也。养阴退阳治麻大法，况暑月乎。生地须用二等，原枝洗去土，咀断用。麦
冬捡大而白者，此二味为养阴退阳之要药。丹皮佐之以退热，甘桔以升肺之清气，黄芩以泻
肺之浊气，石膏胃家正药，色白属金西方之象，又为清肺之药，麻出火甚熏灼肺胃，石膏
一物兼清二经至当不易，在乎用者之见机耳。
有麻出四五朝绵密红紫不收者，热甚不退者，此发散太过，火势尽发，急宜养阴退阳。
天寒出麻，寒邪在表，热蕴于中，所见不过数证。急者为呕为喘为衄，缓者为口疮为下
利，甚者为牙疳，此外更无他变。夏令出麻，火毒燔灼，暑邪交炽变证之奇多，有见所未见
者。有双目红肿如桃李，流出血水，急泻肝火，命虽保而目全损者。有两颌红肿如 腮，数日
而溃，流出脓血碗许，内服清胃解毒药，外贴洪少岗膏药而愈者。有通身发泡，皮塌痛楚，
用松花粉扑之而愈者。有手足曲池发肿，如痘毒之鬼肿者。有面部胸背发紫疔数十，其晕大
如棋子，中黑而陷，发热不食，用凉血解毒不应，七日而死者。种种变怪，无非火毒燔灼，尤
有热甚不死之证，无非热伤阴液，热伤正气，俗流不知益气养阴，只知托散，喘汗而脱者，
比比皆是。此等证病家延予至急，进参麦汤所救不少。治麻至老不意逢此一度，若不因时制
宜，重定治法，何以示后而知应变，执成方者盖审诸。
麻证中药引惟芫荽一物为最妙，辛香之中更含生气，合之升麻葛根荆防蝉蜕能升阳
透表，面部一出即宜减去，若辛散太过反能助火。
卷四许氏《怡堂散记》
风痰（七条）
属性：风痰一证，乳儿最多，四时皆有。大概冬春之交宜温散，荆防甘桔橘半生姜杏仁苏子
之类。夏令宜清散，杏仁牛蒡栀子之类。秋令宜清润，枳壳栝蒌之类。冬令严寒有用麻黄汤
而解者。肺为娇嫩之脏，总宜疏解不得妄投丸散。
德按∶徐洄溪曰，嗽药中多用桔梗，桔梗升提，甘桔汤中用之以载甘草上行，治少阴之
喉痛。与治嗽，宜清降之法，非宜服之，往往令人气逆痰升，不得着枕。愚窃以谓小儿不知咯
痰，尤当慎用。
肺虽喜润，胃中湿痰宜燥。小儿乳腻生痰，外证有鼻水多涕泪，二陈为治痰总剂，合
之前胡桔梗荆防苏子枳壳麦芽杏仁之类，或加生姜葱白，结者散�