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而内攻也。故未出痘之儿，若遇此等症，即当惊疑，恐是出痘。
又有发热稍轻，三、四日而痘常隐隐不出者，最要详审，不可概认为毒轻痘少。若发热
和缓，精神清爽，饮食如常，出痘少而点数明，颗粒尖，渐渐长大红活，此谓毒轻痘少无
疑矣。若身热加轻，至三、四日而倦怠嗜卧，不思饮食，所出之痘，形影淡白，点粒不明，
此非毒轻痘少，亦是气血虚弱，送毒不出也。急用温中益气汤以托之，甚者必连二、三剂，
痘始出齐，其痘必多。若因其安静而袖手玩视，不急托痘出外，延至五、六日后，毒瓦斯内攻
，须臾告变，甚可畏也。则昔人热轻痘少之说，可尽信乎？而六日以前，痘未出齐，勿用温
补之说，可尽拘尽？自有方书以来，其时不啻二千年，其人不啻数百家，然皆详于已出之后
，略于未出之先，深言出速稠密之危，不言留中不出之祸。不知已出之毒外寇也，未出之毒
内寇也。内寇与外寇势孰急？内攻与外攻祸孰烈？故痘已出而死者，多在旬日之内，外痘未
出
安
而
实热者，宣发其壅滞以逐毒出外；虚寒者，补助其气血以逐毒出外。至于急用寒凉遏毒内攻
等弊，则谆谆致戒，不惮再三，一以救前哲之失，一以开后人之迷，虽岐黄复起，不易吾言
矣。
一发热至三四日报痘，形如粟米，口、鼻、腮、耳、年寿之间，先发数点，淡红润泽者
，最吉。若身热一二日即出，先发于天庭、司空、印堂等处者，或一齐涌出而稠密者，或干
枯而紫黑者，或成片不分颗粒者，皆血气凝滞而毒瓦斯肆行，最为可忧。急宜活血养气而解毒
，宜用调元化毒汤为主。腹痛者去参、 ，加枳壳八分。大便久秘者参、 不用，加熟军一
钱五分。若血气与毒瓦斯俱旺，而脉洪数者，归、芍减三分之一，去参、 不用。
若痘出不快者，其症不同，最宜分别。有痘色红紫、干枯，或密如蚕种，或一片不分颗
粒，身热，大便秘而出不快者，此毒瓦斯壅滞，血气不行也。宜用调元化毒汤，去参、 ，加
小川芎清之。
或有痘色淡白，饮食减少，身凉，手足冷，小便清，大便滑而出不快者，此气血怯弱，
不能载毒出外也。宜用温中益气汤以托之。
有鼻塞声重，咳嗽恶寒而出不快者，风寒闭之也。宜加减参苏饮以发散之，但不可出汗。
或有因邪秽所触，伏陷而出不快者，其痘必痒，宜平和汤解之。外用苍术、红枣、沉檀
烧之，以避其气。
痘正出时，有忽传风眼直视，牙关紧者，此调护不谨而外为风寒所袭也。且勿轻用驱风
峻药，宜用姜附汤。白附子二钱，此药毒重不可轻用，以制附片或肉桂代之可也，老姜二钱
，煎浓温服，出微汁自愈。
痘正出时，以身微温，不热不寒者为佳，或轻热和缓者亦无妨，惟大热者可忧；若出齐
而发大热尤可忧。其痘必稠密，必红紫，必干枯。宜用调元化毒汤去参、 主之。看痘出齐
与否，以足心为验，足心有痘则出齐矣。若痘稀者，不以此拘。
肉食不可太早，必待痘出齐而身热尽退，方可食猪肉。若身热未退，而遽食肉以助火邪
，必成大害。鸡肉首尾俱不可食，惟起胀时，虚弱者可食以助行浆。壮盛者仍宜忌之，诸鱼
皆腥，牛羊皆膻，痘家最忌，所宜禁绝。
卷二十一痘症慈航
初发热至痘出齐调治方
属性：加味升麻葛根汤∶粉葛根一钱，升麻六分，甘草三分，桔梗三分，牛蒡子五分（炒），
赤
六
症
催痘出齐方∶玉竹力量最薄，须用五钱方可。生 亦宜稍加。生玉竹一钱，前胡一钱，
川芎八分，桔梗八分，生绵 一钱，防风一钱，归身一钱，甘草五分，蝉蜕（去头足）、五
枚
齐，
可灌
加味参苏饮∶无力有人参者，真高丽参须用钱半。若真台党参须用三四钱，方有力量。
以下仿此。法半夏三分，茯苓五分（以上二味不可轻用），人参三分，苏叶五分，桔梗四分，
前胡四分，牛子（炒）四分，粉葛八分，楂肉（炒）六分，川芎四分，生姜引。此方去法半
夏，
此书所录、皆屡效之分。内药有与灌浆不甚相宜而可偶用以救急者，必注不可轻用，恐
人粗豪以误事也。
大凡痘症，初发热及正灌浆时，苍术、白术、陈皮、法半，俱不可轻用，收靥时则可用
矣。发热时，羌活、独活、麻黄、细辛，尤不可轻用。灌浆时，穿山甲、天丁、皂刺，断不
可用。总记于此，业是术者，尚其慎之，勿视人命为儿戏也。
败毒和中散∶连翘（去心）七分，牛子（炒）七分，黄连（酒炒）七分，枳壳（炒）七
分，荆芥
甘草四分，
烦渴腹痛者
升消平胃散∶苍术（米泔水制）五分，陈皮三分（此二味不可轻用，恐燥平精液不能灌
浆
砂仁
参砂和胃散∶法半夏四分，云苓（土炒）五分，白术（土炒）五分，陈皮三分（以上四
味，
亦效
术苓调脾散∶白术（土炒）七分，云苓七分（上二味不可轻用），酒芍五分，神曲（炒）
五分
煨姜、
清解散∶防风四分，荆芥四分，蝉蜕（酒洗）四分，桔梗四分，川芎四分，前胡五分，
楂
六分，木
苏解散∶即清解散去芩、连，加白芷四分，羌活四分（此味不可轻用）。
温中益气汤∶参、 二味，宜加分量，说已见前。以上均仿用∶白术（土炒）五分，茯
苓
四分，
调元化毒汤∶生 八分，生芍（酒炒）六分，当归（酒洗）六分，牛子（炒）七分，连
翘（去
前胡六分
分，楂肉（炒）八
加味参苏饮∶羌活三分（冬加），麻黄四分（此上二味，不可轻用，慎之），陈皮四分（此
一味，亦不可轻用），白芷三分，苏叶六分，人参四分，荆芥四分，防风四分，桔梗三分，
甘草三分，生姜引，热服，但不可汗。
平和汤∶人参四分，当归（酒洗）四分，桔梗四分，白芍（酒炒）四分，黄 四分，防
风三
沉香
置
凡正灌浆时，痘痒而动手抓破者，此症最险。宜用西域真藏香烧至床头，内亟服大剂补
药，浆足而手自止。
卷二十一痘症慈航
痘出齐后起发灌脓数日内调治法
属性：报痘二日后，痘已出齐，身体温和，精神清爽，颗粒尖圆润泽，根脚红活，脑背稀疏，
饮食如常，二便不涩，此顺候也。不必服药，但节饮食，避风寒，防秽气而已。
痘出齐三日内，其时日十分紧要，其形色症候，最宜精详。盖好痘全要脓浆浓满，其次
亦要六七分脓浆，方可保全无虞。痘一出齐，形色显然，其脓之成与不成，足与不足，皆可
逆睹。其痘顺者，自然脓足，不必服药。其症之不顺者，后必无脓，或脓少而清。急于此三
日内，察形观色，分别虚、实、寒、热，用药调治，以为灌脓汁，犹可及也。失此不治，多
有缓不及事，而竟不成脓者矣。痘之生死，判于脓之有无，有脓则生，无脓则死。有脓则毒
从外散故生，无脓则毒留内攻故死。是以脓浓满而痂浓者上也，脓未满而痂薄者次也，其下
身遍身俱水泡。然水泡七八分而间有二三分薄脓 ，犹可生也，其最下者，密不成颗，串为
一片。而其皮下有脓浆，又或 密而溃，脓水湿溃，犹可生也，惟干枯无脓浆，或薄浆不满
二三分者，必痒塌而死，无生意也。是以出齐而调治灌脓，如拯溺救焚，不可缓也。
气血流畅，则毒化而为脓，脓之不成，其病有二∶毒瓦斯盛炽，则血燥而凝，不能运化以
成脓，故痘色干枯红紫，或带焦黑者，毒炽而血凝者也，急用清毒活血汤，烦渴者去参、
，加麦冬、花粉八分；元气虚弱，则血寒而缩，亦不能运化而成脓，故痘色淡白， 不尖圆
，根无红晕者，气虚而血缩也，急用参归鹿茸汤，或千金内托散，甚者服此一二剂，其痘即
转红活。行浆困倦、手足冷、饮食少者，加木香、丁香五分，官桂五分。寒点切牙者，再加
官桂三分、制附子八分。泄泻者，去当归，加神曲、白术、酒芍、云苓八分，木香、丁香三
分，另用参术散。止泻托脓之剂，莫妙于此方。以鹿茸补血力峻，与草木诸药不同，然恐鹿
茸未必得，故又录千金内托散，加减法同上。
出齐后，当治不治，则浆不行，而五陷之症作矣。五陷者，白、灰、紫、黑、血陷是也
痘稠密红紫而顶陷者，紫陷也。甚则转而为黑陷也。此热毒盛炽，闭其气、凝其血而陷
也。仍用清毒活血汤，烦渴者去参、 ，加麦冬、花粉八分。然此紫陷时，不过一二剂，而
痘即立起，其效如神。以至黑陷，则受毒已深，虽用此药救治，而不活者十常八、九。
痘虽稠密，其色淡白，根无红晕而顶陷者，白陷也。甚则转而为灰陷也。此气血虚弱，
不能运化毒瓦斯以成浆，故陷也。宜用参归鹿茸汤，或千金内托散，其随症加减法亦如之。
又有一种痘疮，颗粒通红，或血 而不成浆者，此气不能统血，而血溢妄居气位也。详
见前论气血条。宜大补其气，用参 汤主之，服此 即转白而成浆，否则血 不治，则气愈
虚而为血陷，然治之亦不外此方。血陷与紫陷相类，但血陷虽红，然淡而不紫也。紫陷属热
，气粗身热。血陷属虚，气少身凉，不可不辨。何西邱论五陷，说此朦胧不明，管KT 论
之，
犯五陷者，治已见前，其或虽不顶陷而痘不光润，或 虚而浆不过三四分，虽或有浆而
清薄，或行脓至二三日尚不充满，此皆难以收靥。宜用参归鹿茸汤，催足其脓浆，或千金内
托散亦可。若浆不满，鸡冠血酒亦可。用三四年以上大雄鸡，先将好酒一杯炖温，次刺鸡冠
血滴入和匀，仍炖温服之。服后虽燥痛一时，无妨，但其鸡不可杀。
又有一种出痘稠密，毒火既�