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19） 你是否曾经穿着某种服饰，即使那并不是恰当的穿着方式（例如穿宽大的衣服，可以遮掩身材）？或者，你不愿意穿某种服饰（例如短裤），因为你害怕自己会看起来太胖？
20） 你是否经常量体重或照镜子，因为你担心自己肥胖或体重过重？如果在这些问题中，回答“是”的次数超过了一两次，可能就有这类型的“猛男情结”了。如果对这些问题，回答了许多次“是”，或者曾经经历过一些问题中所描述的严重饮食问题，或许就要参考附录二的正式诊断标准，所判定是否符合饮食障碍的诊断。
男性饮食障碍的原因
为什么当代美国和欧洲有那么多男性身上出现了病态的饮食模式和饮食态度？许多年来，对于饮食障碍源头的主要研究，都把焦点集中在个人的心理冲突，或是所谓的“家庭机制”。这些理论认为，饮食障碍是不幸童年经历的反映，例如父母不当管教、家庭功能不健全、性冲突、儿童受虐，以及成长过程中对事物和饮食的病态观念。但是，在我们的研究中，我们发现，饮食障碍和童年家庭背景两者并不一定相关。某些饮食障碍的男性，是有不幸的童年经验，例如曾遭到受肉体或性虐待、和家庭产生冲突关系，或是异常的家庭饮食态度。但是，这些同样的经验，也曾经发生在许多没有饮食障碍的男性身上。所以，童年和家庭经历，似乎并不足以解释我们所看到的现象。
那么，男性的饮食障碍发展，是否反映了社会文化的压力呢？乍看之下，似乎不大可能。有饮食障碍的奥地利男性，生长在阿尔卑斯山偏远的村庄。他们所受的社会环境影响，和美国市郊长大的大学生所受的影响，似乎非常不一样。但是，在第三章的电脑化身体形象实验中，已经证明了茵斯布鲁克和波士顿的男性，对身体的不满意程度却是类似的。
细想之下，这样的类似想像并不令人吃惊。拥有结实腹肌的动作英雄玩偶，在奥地利普及的程度，和美国是一模一样的。两个文化程度背景中成长的男孩子，都是在肌肉英雄的杂志照片、世界摔角联盟大赛的演出、其他电视上的肌肉男，以及同样的好莱坞电影长大的。奥地利的男性，不可能错过看他们国家出生的巨星—阿诺史瓦辛格所主演的动作惊悚片。这位巨星的故乡离茵斯布鲁克只有600英里！
广告似乎也是同犯之一。巨额投资的身体形象产业，例如健身器材、减肥治疗、营养补充品，都在告诉男孩子和男人，他们应该要有绝对苗条健美的身材。这套产业在女性市场已经饱和，如今也开始打另外50％男性人口的主意。无论在美国内陆社区，或是阿尔卑斯山村庄，全世界各地的男孩子或是男性，都时时刻刻受到那些完美线条男性形象的影响。而这些男性形象所展现的完美男性，不仅需要练肌肉，还需要积极减肥。
简而言之，我们对于男性饮食障碍的起源的理论，和其他“猛男情结”的起源解释，是非常类似的，例如肌肉上瘾症的原因。在西方文化社会中公认的理想男体，已经渐渐倾向于国际性舆论的普遍性，也变成了一般男性越来越遥不可及的目标。具有先天强迫性倾向的男性，对这样的讯息或许特别敏感吧。这些人因此而反映出来对身体脂肪的焦虑态度，进而发展出来多种形式的饮食障碍模式。他们其中的某些人，经过节食、清胃、运动，让自己苗条；至于其他失败的例子—至少他们自己觉得，失败的男人，就会陷入自我低估和沮丧之中。
第三部分男性的饮食障碍（8）
饮食障碍的治疗
对于这些上百万秘密暴饮暴食、呕吐，对自己肚子上的一圈肥肉烦恼不堪的男性，我们该做些什么呢？首先，我们应该先鼓励他们把问题讲出来。秘密和羞愧是最大的障碍。目前男性在这方面的问题，非常类似20年前女性饮食障碍问题：20世纪80年代的女性，遇到了这方面的问题，通常也视之为秘密，以为没有人和她们一样有类似的问题。幸好80年代媒体对饮食障碍问题的大幅报道帮助这些女性解放，让她们克服羞愧，乐意把问题告诉专业人员。针对饮食障碍问题的女性自助会，也在全国各地展开。许多这类机构，都在许多地点成立分会，让有饮食障碍困扰的女性，可以就近找到地方，和别人分享她的经验。
然而，像这样类型的男性自救会，却完全没有。很少有男人愿意去加入自救会，因为他们不愿意成为自助群体中惟一的男性会员。今天大部分有饮食障碍的男性，情况和20世纪80年代的女性一样，仍然以为自己是寂寞的，以为别的男人没有同样的问题。随着大家对男性身体形象问题逐渐的关注，我们希望这本书能够减轻饮食障碍男性的负担，帮助他们走出阴影，将他们对身体的忧虑和异常饮食行为告诉专业医生。
专业医生可以提供的帮助很多，包括抗忧郁剂的使用，以及各种精神治疗（视男性患者的病情的严重程度而定）。克里斯多佛是个典型患有严重饮食障碍者的范例。他是个研究所学生，也是我们治疗小组的一员。虽然他生长在一个幸福美满的家庭，克里斯多佛却一直觉得自己不够好，而且对此耿耿于怀。
长大之后，克里斯多佛才发现他有完美主意倾向，导致他对自己的身体陷入了极端沉迷。 “我记得那个时候我一直觉得，除非我有个完美的外表，否者无论我做什么大事，我事业多么成功，对我而言都毫无意义！我的身体成了我的最大的忧虑，身体的重要性超过了所有的事。我开始认为我太胖了，沉迷计算热量，计算脂肪的公克数。后来，我甚至计算起我吃东西嚼几下。我无法克制自己不做这些事！”
克里斯多佛12岁的时候开始节食，到后来，他开始刻意挨饿。他开始不吃任何东西，但是他后来发现饥饿太难忍受。他的厌食症持续了五年，然后，为了恢复正常的饮食习惯，又转而演变成暴饮暴食。
克里斯多佛是百忧解的最佳示范人。百忧解是一种药物，化学性质类似Luvox。
我们在前面的章节中提过Luvox，是一种用来治疗暴饮暴食的药物。百忧解和Luvox，通常被称为“抗忧虑剂”，但是它们对于强迫症和暴饮暴食也有相当好的疗效。经过四周的百忧解治疗，克里斯多佛的暴饮暴食问题的确改善了不少。更令人振奋的是，克里斯多佛对事物的沉迷已经消失了。克里斯多佛告诉我们，多年之后，他终于不再时时刻刻忧虑他的肥肉、事物和身体形象。
然后，克里斯多佛仍然残留一些暴饮暴食习惯；于是，我们对他进行了“认知行为治疗” （cognitive behavioral therapy）。我们使用“情绪控制” （mood monitoring）技术，要求克里斯多佛随时注意自己的思想和情绪，指认出导致暴饮暴食的和强迫清除的念头。有饮食障碍的男性和女性，对自己的情绪通常都缺乏认知和自觉。情绪控制可以帮助他们认识自己，并且把这些感觉和他们的行为连接在一起。我们也利用一种“行为妙招” （behavioral tips）技术。克里斯多佛可以利用这些特别行为，降低暴饮暴食的可能。愤怒处理技术、放松练习、饥饿和拒绝去超级市场、改听音乐转移注意力等等，这些都是克里斯多佛学习到的治疗策略。这些妙计加上百忧解的辅助，让克里斯多佛完全摆脱了暴饮暴食的病态行为。
选一对身体苗条的父母
像克里斯多佛这样严重饮食障碍的患者，需要密集的治疗。这类治疗对于厌食症患者尤其重要，厌食症的致命率高达10％，不能掉以轻心。但是除了这些严重患者之外，还有更多男人，在生活上过得不错，但是仍然过度忧虑自己太过肥胖。这种“猛男情结”形式，并不足以构成太严重的精神问题，但是仍然会生成许多沮丧感。我们看过许多人尝试过度减肥、花大量金钱购买减肥产品和营养补充品，或是为了减少小腹上的脂肪而强迫自己过度运动。他们似乎认为，只要能够永远苗条，他们就可以永远活在天堂里。
如果读者属于这一类型的男人，我们可以提供一个建议，让读者永远保持苗条—选一对身材苗条的父母吧！更好的建议是，选两对身材苗条的祖父祖母！如果这个玩笑开得太大，我们非常抱歉，然而，事实正是如此。决定一个人身上的脂肪多寡，遗传基因扮演着极其重要的因素。即使很多男人都不愿意相信，事实就是事实。很多男人进行健康节食，也做许多运动，但是仍然有许多脂肪，这正是天生使然。这些男人认为他们应该可以和男名模一样苗条，不管他们的基因，但这种想法是错的。
有些男人想知道，到底有没有一种医学技术或药物，可以永久性降低体重？答案是 ：技术上有，但是，就算不导致死亡，也要付出危险的代价。每天抽掉几包高尼古丁的香烟、每天服用大量安非维他命或减肥药，都可以降低体重。但是，我们当然不建议你这么做。还有，即使这些药物是安全的，你还必须每天使用，永不间断，才能够永远保持苗条。这些药物的功用，在于减低你身体意识的需求，就是你的大脑需要你维持的身体脂肪量，只有当你服药的时候有用。一旦你停止服药，你大脑认知的需要又恢复原状，于是你的脂肪又跑回来了。
第三部分男性的饮食障碍（9）
合成代谢类固醇也可以减少脂肪。毕竟天然的类固醇—睾固酮，正是男性脂肪量比女性少的重要原因。如果你给一个女人服用睾固酮，她会变得苗条，也会长出肌肉，开始像个男人。如果你给一个男人服用睾固酮，超过自然的限度，他会变得比一般男性更苗条，肌肉更多。但是，类固醇也像一般脂肪燃烧剂�