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眼看着这么多惨痛历史，为什么在以前身体变形症都一直躲藏在暗处呢？这个问题的答案并不是很清楚，但是根据我们的经验，最主要的原因还是我先前提到的“感知与倾吐的禁忌”。在我们的社会规范中， “真正的男人”不应该担心他们的外表，更不应该向别人透露心中的苦楚，不然就不像男人了。
如果这些男人都能了解，他们身边有多少男人也在隐藏同样的感觉，一切都会大不相同了。男性的身体变形症现象和女性一样普遍，估计大约影响到1％～2％的人口。依此比例推算，全美国有超过100万个男人有身体变形症，其严重程度符合了附录二的诊断标准。此外还有更多上百万个男人，也在忧虑他们的外表，虽然严重程度还不到诊断标准却依然为此受困扰。在一项针对这个问题所做的调查研究显示，整形手术的女性中，只有7％有身体变形症。但是男性中却有三分之一有这方面的问题。
你是否有身体变形症？
根据我们研究过程中所测试过的好几百位具有身体变形症现象的男人的表现，我们列出了一张表单。下列的表单显示了身体变形症常见的现象。某些表单中所列出的行为，可能是普遍正常的。但是，有身体变形症现象的人，却把这些行为极端化，身体变形症的男性至少都有下列几种行为。我们在问题中针对的对象是“你”，可是如果读者要为某个你认识的男人做测试，只要把问题中的“你”改成“他”即可。
“身体变形症”的可疑行为
1） 你非常担忧你的外表吗？例如，你每天会不会至少花一个小时思考你的外表有没有问题？
2） 你外表的某些地方，是不是让你觉得困扰？例如，你会因此而心情低落，感到焦虑、挫败或愤怒？
3） 你对外表的关心，有没有对你造成困挠？例如，影响了你的学业、工作、人际关系？
4） 你是否有时候因为觉得你的外表不够吸引人而错过了某些事情？例如社交、求职、交友？
5） 你是否有时候会迟到（例如某些社交活动、上班、上学），因为你不喜欢你的外表，或你尝试要改善外表（例如花时间修饰）？
6） 你是否因为对于外表的关心，而很难专注于学业或工作，导致工作效率降低？
7） 因为你对自己的外表感到不自在，你是否会觉得晚上出去比较自在，或选择人少的时间外出，以免被人看见？
8） 和其他人在一起的时候，你是否因为自己的外表而感到不自在？让你在社交场合特别感到不安？
9） 你有没有经常照镜子，或是从地平面反光（或窗户反光）中看自己，不时检查自己的外貌？
10）你是否不用镜子，经常直接用手检查自己的身体？
11） 你会不会不敢面对镜子？你会不会避免看到镜子，因为你对镜子里的自己感到不安？
12） 你会不会试着把你身上不喜欢的地方遮掩起来？例如戴墨镜或帽子、用衣服遮住自己，或是用头发盖住你不喜欢的秃头部分？
13） 你会不会为了掩盖身上某些部位，而把你的身体固定成某个奇怪姿势？例如，比较“丑”的一面，转到另一边，让别人看不到，或是立刻缩进你的小腹，让别人以为你没有大肚腩？
14） 你有没有花很多时间修饰自己的外表？例如，你会不会花时间把头发梳到满意为止，或是一天刮很多次胡子，以避免露出胡碴？
15）你会不会花太多时间在浴室里修饰你的外表？
16） 你有没有花很多时间对面部化妆，想弄掉污点或瑕疵？
17） 你是否经常问别人你看起来够不够好，或者问他们你身上某个部位看起来有没有问题？如果他们说你没有问题，你会不会认为他们只是故意客气地哄你？
18） 当别人说你的外表看起来很好的时候，你会不会想说服他，你的外表其实有问题？
19） 你是否经常比较自己和其他人的外表？你会不会经常把自己和杂志上的男模、电视电影中的男明星做比较？你会不会经常觉得自己的外表不如别人？
第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（5）
20） 你会不会刻意强调自己身上比较好的部分，让别人不去注意到你身上比较丑的地方？例如把身体晒黑，以便让别人不去注意你的鼻子？
21） 你是否有时会担心别人因为你的外表而盯着你看、谈论你，或开你的玩笑？
22） 你会不会测量你身上某个部位，希望发现它到达你所期待的尺寸？
23）你是否会为了改变你的外表，而进行特殊的饮食？
24） 你有没有为了你的外表而从事过量运动？（这类行为在肌肉上瘾症的男性身上非常普遍。如果这一问题回答“是”，或许应该再看看第四章中相关的列表）
25） 你有没有进行某些特别行为以改善你的外表？例如使用古铜色化妆品，让肤色看起来比较黑？
26） 你有没有为了与外表相关的问题去看皮肤科、外科，或其他医学专家？但是他们却告诉你，你所要求的身体治疗是没有必要的？
27） 你是否经常进行整形治疗，却对结果不满意？或者你是否经常进行多次整形手术，希望下一次的手术能够终于让你得到满意的外表？
28） 你会不会在衣服里垫东西，让身体的某些部位看起来比较大？例如，让肩膀看起来宽大、让下体看起来雄浑？
读者在阅读以上问卷时，可能发现几个扎眼的问题吧。很多男性对这类问题，或许都会回答一两个“是”。所以如果读者也答了几个“是”，应该是无啥大碍的。但是，如果读者不止回答一二个“是”的话，那么恐怕至少已经有了点“猛男情结”了。如果读者的第一、第二个问题都是回答“是”，而第三个到第七个问题，也回答了至少一个“是”，那么对外表的忧虑可能比较严重，也可能有身体变形症。大部分符合身体变形症标准的男人，对这些问题也大多回答“是”。
活在严重的身体变形症情结里
在上一个的表单中可以看出，男性关心身体形象的范围非常广。轻者为轻微的忧虑；重者甚至有严重的精神失常状态，有时候甚至会危及生命。严重的则导致身体变形症情结，是具有毁灭性的。旁人可能会察觉出这个人不对劲，但是，他们不会想到—身体变形症，是这些人出问题的原因。严重身体变形症的男人可能无法完成工作。这些人可能会辞职或被解雇，因为他们的症状已经影响到他们对工作的专注程度和工作效率。这些人可能不敢参加社交活动或羞于约会、发展人际关系，因为他们觉得自己的外表没有魅力。某些男人会走上离婚之路。严重身体变形症的男性，甚至企图自杀。我们认识一个接受治疗、目前正在康复中的男人，他曾经自杀将近20次！他说：“那是一种无法忍受的痛苦！我的生活全被毁于一旦。我的痛苦无法用言语形容，每一天都活在地狱中！”
10多年来，我们以谨慎的态度，对比较严重的身体变形症的男性进行访谈，希望能够找到这种集体病症的共同之处。我们的发现再度验证了“猛男情结”的严重性。在研究中，我们访谈了一百多个青少年和成人，其中：
98％的人承认，身体变形症实际上影响到了他们的社交生活；
82％的人承认，身体变形症实际上影响了他们的工作或学业；
15％的人因为身体变形症，目前没有工作，赋闲在家；
44％的人希望进入学校，但是因为身体变形症，辍学在家；
33％的人曾经有一周以上完全关在家里，因为他们觉得自己长得太不尽人意，羞于见人；
88％的人不满意目前的生活；
17％的人曾经企图自杀。
我们也曾经设计一个测量法，以衡量这些男人的生活品质，结果发现许多男人过着非常危险的生活。事实上，比较起其他精神失调病人、慢性病患（例如糖尿病），甚至病发不久的心脏病患者，身体变形症的生活品质是属于比较恶劣的。我们的一些病人（个人状况较佳的一些人），说出了他们悲苦的故事。
丹尼是个成功的新闻工作者，在一家知名的报社工作。他20年的婚姻生活美满，妻子是他的高中女友，现在是个成就非凡的舞者。他有三个健康的子女。在社区里，他德高望重；在工作上，丹尼也得到推崇。他待人友善、和气，朋友很多。他每年都会主持高尔夫慈善锦标赛，而且他是市立教学医院的委员会成员。
可是，除了丹尼的妻子，没有人知道丹尼因为身体变形症受苦。丹尼生活在挣扎中，他担心自己的胡子太厚，两边长得不均匀。他强迫自己每天刮三次胡子。他也担心皮肤的疤痕—尽管没有人看得出来。
“有时候我很难专心工作，”他在办公室对我们承认， “有几天我的胡子和皮肤看起来比以往糟。我跟别人在一起的时候，感觉非常不自在，因为我想他们可能发现我外表的毛病。有时候这些想法让我分心，使得我花了更长的时间把事做完。还有，我为了改善皮肤，花了好几千美金。”
对于丹尼所花的钱，妻子玛莉安觉得非常心痛。 “我们可以用这些钱来做很多很好的事，”她泄气地说， “况且，花了这么多钱，也并没有让他觉得好过一点。”
第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（6）
她试着把问题解释给我们听：“这件事最大的受害者，是我们的婚姻。丹尼是个很好的男人，可是有时候他会变得孤僻而阴沉。他并不希望他的问题变成我的负担，但是我们夫妻20年了，我当然会受到影�