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之不浊乱。精以时，（命门所藏之精既多，以时而有。）服五汤，有五疏，修五脏，（五汤，五
味汤也。药有五味，以合五行，相克相生，以为补泻，五气得有疏通，以修五脏也。平按∶《素问》
五汤作五阳，有五疏修五脏作已布疏涤五脏。）故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。黄帝
曰∶善哉。（肾间动气，人之生命，故气之和则精生，精生则形盛，形精既盛则骨肉相亲，于是
大气平和，是为病形虽成，疗之有验。平按∶注下精生，精字袁刻脱。）
卷第十九·设方
知官能
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十一第七十三《官能》篇，又见《甲乙经》卷五第四
《针道》篇。
黄帝问岐伯曰∶余闻九针于夫子，众多矣不可胜数，余推而论之，以为一纪。余司诵之，子
听其理，非则语余，请受其道，令可久传，后世无患，得其人乃传，非其人勿言。（言道之博大，
不可胜数，余学之于子，推寻穷问其理，十有二载。余今司而诵之，以示于子，其言有不当不可，
余必当合理，余望传乎所授之人，传之后代，使久而利物也。平按∶请受其道《灵枢》作请正其
道。）岐伯稽首再拜曰∶请听圣王之道。（道在岐伯，授之与帝，帝得之于神，故是圣王之道也。）
黄帝曰∶用针之理，必知形气之所在；（帝诵岐伯所授针理章句，凡有四十七章。形之所在肥瘦，
气之所在虚实。一也。）左右上下；（肝生于左，肺藏于
右，心部于表，肾居其里，男女左右，阴阳上下，并得知之。二也。）阴阳表里；（五脏为阴居
里，六腑为阳居表。三也。）血气多少；（三阴三阳之脉，知其血气之多少。四也。）行之逆顺；
（营气顺脉，卫气逆行。五也。）出入之合；（血气有出入合处。六也。诛伐有过，诛伐邪气恶
血。七也。平按∶诛《灵枢》作谋。）知解结；（结谓病脉坚紧，破而平之。八也。）知补虚泻实
上下之气；（能知补泻上下之气。九也。平按∶《灵枢》之气作气门。）明于四海，审其所在；
（髓、血、气、谷四海，审知虚实所在。十也。平按∶《灵枢》明下有通字。）审寒热淋露；（因
于露风，生于寒热，故曰寒热淋露。十一也。平按∶《灵枢》寒上无审字。）荥输异处；（五行
荥输有异。十二也。平按∶荥《灵枢》作以。）审于调气；（审吐纳导引以调气。十三也。）明
于经隧；（经，正经、奇经也。隧，诸络也。故曰泻其经隧，无伤其经，即其信也。十四也。）左
右支络，尽知其会；（支络，小络也。皆知小络所归，大络会处。十五也。平按∶《灵枢》支作肢。）
寒与热争，能合而调之；（阴阳之气不和者，皆能和之。十六也。）虚与实邻，和决而通之，（邻，
近也。虚实二气不和，通之使平。十七也。平按∶《灵枢》和作知。）左右不调，把而行之，明于
逆顺，乃知可治；（把，持也。人身左右脉不调者，可持左右寸口人迎，诊而行之，了知气之逆
顺，乃可疗之。十八也。平按∶《灵枢》注云∶“把一作犯。”注了字袁刻脱。）阴阳不奇，故知
起时；（奇，分也。阴阳之脉相并，浑而不分，候之知其病起之时。十九也。）审于本末，察其
寒热，得邪所在，万刺不殆，知官九针，刺道毕矣；（妙通标本，则知寒热二邪所在，故无危殆，
是为官主九针之道。二十也。）明于五输，徐疾所在；（明脏腑之经各有五输，输中补泻徐疾所
在，并须知之。二十一也。）屈伸出入，皆有条
理；（行针之时，须屈须伸，针之入出条数，并具知之。二十二也。）言阴与阳，合于五行；（知
分阴阳之气，以为五行。二十三也。）五脏六腑，亦有所藏；（五脏藏五神，六腑藏五谷。二十
四也。）四时八风，尽有阴阳，各得其位，合于明堂，各处色部；（八风，八节之风也。四时八
节之气，各在阴阳之位，并合明堂，处于五行五色之部。明堂，鼻也。二十五也。）五脏六腑；
（候五色之部，察知五脏六腑。二十六也。）察其所痛，左右上下；（察五色，知其痛在五脏六腑
上下左右。二十七也。）知其寒温，何经所在；（知十二经所起寒温各有主。二十八也。）审尺之
寒温滑涩，知其所苦；（言能审候尺之皮肤。二十九也。平按∶《灵枢》尺作皮肤二字。）鬲有
上下，知气所在；（谷入于胃，清气上肺，故在鬲上；浊气留入胃中，在于鬲下。三十也。平按∶
《灵枢》鬲作膈，知下有其字。《甲乙》作知其气之所。）先得其道，希而疏之，稍深以留之，
故能徐之；（为补之道，希疏深留，徐动其针。三十一也。平按∶希《灵枢》作稀。《甲乙》作
布而涿之，注云∶“《太素》作希而疏之。”《灵枢》、《甲乙》徐下有入字。）大热在上，推
而下之，从下上者，引而去之，视前病者，常先取之；（视病热之上下，泻而去之。三十二也。）
大寒在外，留而补之，入于中者，从合泻之；（寒在皮肤，留针使针下热，寒入骨髓，亦可留针
使热，泻出寒热气。三十三也。）针所不为，火之所宜；（脉之陷下，是灸所宜，不可针也。三
十四也。平按∶火《灵枢》、《甲乙》作灸。）上气不足，推而扬之，下气不足，积而从之；（上
气不足，谓膻中气少，可推补令盛。扬，盛也。下气不足，谓肾间动气少者，可补气聚。积，聚也。
从，顺也。三十五也。）阴阳皆虚，火自当之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里，阴
络所过，得之留止，
寒入于中，推而行之，经陷下，火即当之；（火气强盛，能补二虚。三十六。平按∶经陷下火即
当之《灵枢》作经陷下者火则当之，《甲乙》作经陷下者即火当之。）结络坚紧，火之所治；（络
脉结而坚紧，血寒，故火攻疗。三十七也。平按∶《灵枢》紧作下，火之所治作火所治之。注攻字
袁刻脱。）不知所苦，两跷之下，男阳女阴，良工所禁，针论毕矣；（有病不知所痛，可取阴阳
二跷之下。二跷之下，男可取阴，女可取阳，是疗不知所痛之病。男阳女阴，二跷之脉，不可取
之。三十八也。平按∶男阳女阴《灵枢》作男阴女阳。）用针之服，必有法则，上视天光，下司
八正，以辟奇邪；（服，学习也。学用针法，须上法日月星辰之光，下司八节正风之气，以除奇
邪。三十九也。）而观百姓，审于虚实，无犯其邪，是天之露，遇岁之虚，救而弗胜，反受其殃，
故曰必知天忌，乃言针意；（而令百姓不犯虚实二邪岁露之忌，可谓得针之旨耳。天露者，岁之
八正虚邪风雨也。四十也。平按∶《灵枢》是天之露，天上有得字，弗胜作不胜。）法于往古，
验于来今，观于HT 冥，通于无穷，粗之所不见，良工之所贵，莫知其形，若神仿佛；（法于往古
圣人所行，逆取将来得失之验，亦检当今是非之状，又观HT 冥微妙之道，故得通于无穷之理，所
得皆当，不似粗工以意，唯瞩其形，不见于道，有同良才神使，独鉴其所贵，仿佛于真。四十一
也。）邪气之中人也，洫 动形，正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若无若亡若存，在形无
形，莫知其精；（洫，谓沟渠，即腠理也。 ，谓水之逆流，即邪气入腠理也。八正虚邪气入腠理
时振寒起于豪毛动形者也。正邪者，因身形饥用力，汗出腠理开，逢虚风中人，微而难知，
莫见其精。四十二也。平按∶《灵枢》洫 作洒淅，不知于身作不知于其身，若无上有若有二字，
其精作其情。）是故上工之取气也，乃救其萌芽，下工守其已成，因败其形；（邪气初客，未病
之病，名曰萌芽，上工知之。其病成形，下工知之。四十三也。）是故工之用针也，知气之所在，
而守其门户；（谓知邪气，处气处于皮肤脉肉筋骨所在，守其空穴门户疗之。四十四也。）明于
调气补泻所在，除疾之意，所取之处；（明于调气补泻处所，是处可补，是处可泻，不妄为之。四
十五也。）泻必用员，切而传之，（平按∶员《甲乙》作方，注云∶《太素》作员。切而传之《灵
枢》、《甲乙》作切而转之。）其气乃行，疾入徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃
疾，补必用方，（平按∶方《甲乙》作员，注云∶《太素》作方。）外引其皮，令当其门，左引
其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推
其皮，盖其外门，真气乃存；（员谓之规，法天而动，泻气者也。方谓之矩，法地而静，补气者也。
枢，谓针动也。泻必用方，补必用员，彼出《素问》，此是《九卷》方圆之法，神明之中，调气
变不同故尔。四十六也。）用针之要，无忘养神。（用针之道，下以疗病，上以养神。其养神者，
长生久视，此大圣之大意。四十七也。以上四十七章，内经之大总，黄帝受之于岐伯，故诵之以
阅所闻也。平按∶养神《灵枢》作其神。注阅袁刻作明，按《说文》阅，察也。《博雅》云∶阅，
数也。又《前汉书·文帝纪》阅天下之义理多矣。注∶阅，犹更历也。亦通。）
雷公问于黄帝曰∶《针论》曰∶得其人乃传，非其人勿言。何以知其可传？黄帝
曰∶各得其人，任之其能，故能明其事。雷公曰∶愿闻官能奈何？（人受命于天，各不同性，性
既不同，其所能亦异，量能用人，则所为必当，故因问答，以通斯德者也。平按∶注德字袁刻作
道。）黄帝曰∶明目者，可使视也。（人之所能，凡有八种。视面部五行变色，知其善恶，此为第
一明人也。平按∶《灵枢