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561-明医指掌-第章

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x脏毒x 
寒食积毒于肠,日久始发,曰脏毒。积热者,三黄丸。协湿,地榆丸。协寒,败毒散。次以芎归汤随其寒 
热而调之。热加茯苓、槐花;寒加木香、茯苓。(方见头痛。)收功,四物汤加参、 、槐角。 
三黄丸 
治积热便血。 
苍术(一两半) 陈皮(一两半) 黄连(七钱半) 连翘(半两) 
末之,生地捣烂糊丸,桐子大,白汤下。 
地榆丸 
治脏毒挟湿者。 
白术(半两) 黄柏(炒,二钱) 生地黄(二钱) 白芍药(二钱) 地榆(二钱) 黄芩(炒,二钱) 
香附(二钱) 
共末,蒸饼为丸。 
败毒散 
治协寒便血。 
羌活(一钱,去芦) 独活(一钱,去芦) 柴胡(一钱,去毛) 前胡(一钱,去芦) 枳壳(炒,八 
分) 茯苓(八分,去皮) 川芎(七分) 甘草(五分,炙) 桔梗(八分,去芦) 
姜三片,水二钟,煎一钟服。 

卷六
脱肛证十四
属性:【歌】肺经蕴热肛门闭,肺气虚时脱出肛。更主血虚与血热,须知治疗不相同。(肛音工。) 
【论】夫肺与大肠相为表里,故肺脏蕴热,则肛门闭结,热极反挺出其肛也。肺气不足,不能收敛,则肛 
门脱出,故妇人生产用力过者,及小儿痢久不已者,多致脱肛,即可见也。亦有血热、血虚,亦令脱肛也,审 
而疗之。 
x气虚x 
气虚不能收敛,脉虚,或久病后脱肛,补中益气汤。(方见内伤。)丹溪云∶气虚者,宜大补元气兼升提, 
人参、黄 、川芎、当归、芍药、升麻、柴胡,外肥皂水洗之。 
x气热x 
气热及内有热,脉数者,三补丸加柴胡、升麻。又有气热盛而脱肛者,条芩六两、升麻一两,神曲糊丸, 
空心白汤下五钱。 
三补丸 
治热盛脱肛。 
黄芩(炒,一两半) 黄柏(炒,一两半) 黄连(炒,二两半) 
末之,炼蜜丸如桐子大,每七十丸,空心白汤送下。 
x血虚x 
血虚者,或因失血后,脉芤涩,四物汤加黄 、升麻、 
柴胡。(方见血证。)外用五倍子为细末涂之,以手托而上之,至五、六次,待收乃止。 
x血热x 
内原有热证,血虚,脉数而虚者,四物汤加炒黄柏、柴胡、防风、秦艽、升麻,或凉血地黄汤加升麻、柴 
胡、防风、秦艽。(方见血证。) 

卷七
痫证一
属性:【歌】牛马猪羊鸡五痫,治须寻火与寻痰。更将痰火分多少,识得枢机总不难。 
【论】夫痫有五∶马痫则张口摇头马鸣;牛痫则目正直视腹胀;猪痫则喜吐沫;羊痫则扬目吐舌;鸡痫 
则摇头反折善惊。盖以其形之类而名之也。古者既有五痫之名,治无分别,概用香窜镇坠之药,殊为未当。丹 
溪云∶痫病盖因痰涎壅盛,迷瞒孔窍,发则头旋颠倒,手足搐搦,口眼相引,胸背强直,叫吼吐沫,食倾乃苏, 
大率属痰与火。法当寻火寻痰,分多分少治之。亦有因惊而得者,惊则神不守舍,舍空而痰聚也,宜以行痰为 
主,佐以定悸宁心安神可也。彼香窜燥剂,宁不助火耗气乎?! 
x痰x 
痰者,动则有声,脉滑,涎沫出,必得吐,后用安神丸。大率以行痰为主,二陈汤加南星、栝蒌、黄连。 
(方见痰证。) 
安神丸 
治痰痫。 
黄连(一两五钱,酒制) 朱砂(水飞,一两) 生地黄(一两) 当归(一两,酒洗) 甘草(炙,五钱) 
蜜丸,每五十丸。 
x火x 
火者,有热面赤,脉散。大抵肥人痰多,瘦人火多,宜 
吐后用平肝,青黛、黄连、川芎、柴胡,或宁神丹。 
宁神丹 
治火盛痫证。 
天麻(五钱) 人参(五钱,去芦) 陈皮(五钱) 白术(五钱,炒) 当归身(五钱) 白茯苓(五 
钱) 荆芥(五钱) 僵蚕(五钱) 独活(五钱) 远志(五钱,去心) 犀角(五钱) 麦门冬 枣仁(炒, 
五钱) 辰砂(五钱,另研) 半夏(一两) 南星(一两) 石膏(一两) 甘草(炙,三钱) 白附子(三 
钱) 川芎(三钱) 牛黄(三钱) 珍珠(三钱) 生地黄(五钱) 黄连(五钱) 金箔(三十片) 
酒丸,空心白汤下,五十丸。 
x惊x 
因惊而得者,则神不守舍,舍空痰聚,必先行痰,亦用吐痰。吐后安神丸,(方见前痰痫下。)或三痫丸。 
三痫丸 
治一切惊痫。 
荆芥穗(二两) 白矾(一两,半生半枯) 
朱砂为衣。 

卷七
癫狂证二
属性:【歌】谵言歌走忽逾墙,妄自称尊号曰狂。颠者身僵心不乐,须知二证有阴阳。 
【论】夫狂者,阳证,其状少卧而不饥,妄言歌笑,逾垣上屋,弃衣奔走,自高贤也,自贵倨也,自辨智 
也。癫者,阴证,其状僵仆,直视,意不乐是也。丹溪云∶大率多因痰结于心胸间,治当镇心神,开结痰。有 
中邪而得者,以治邪法治之。盖阳虚阴实则癫,阴虚阳实则狂。扁鹊云∶重阴者癫,重阳者狂。故癫狂二证, 
阴阳之不同也。 
【脉】癫痫之证,阳浮阴沉。数热滑痰,狂发于心。惊风肝痫,弦急可寻,浮病腑浅,沉病脏深。 
癫脉搏大滑者生,沉小里急者不治。狂脉实大者生,沉小者死。癫脉虚可治,实则死。 
x癫证x 
癫者,癫狂如有所见,经年不愈,心经有损,是为真病。若悲哭呻吟,为邪所凭者,非狂也,用蚕故纸一 
味烧灰,好酒调服二钱。癫风麻仁汤。颠疾失心者,宜助心气,用灵苑方。 
癫风麻仁汤 
麻仁(四升) 
水六升,猛火煮七合服。 
灵苑方 
助心气。 
朱砂(一两,研) 枣仁(半两,炒,研) 乳香(半两,研) 
上作一服,温酒下,以醉为度,勿令吐,服后便令睡,待其自醒,则神魂安矣。万一惊触,不可复始。 
x狂证x 
狂邪者,发作无时,披头大叫,逾垣上屋,不避水火,弃衣奔走,欲杀人,苦参丸。卒狂妄言者,针大拇 
指甲上去一韭叶许。大抵狂病,宜大吐、下则可愈,大黄一物汤。 
苦参丸 
治狂邪大叫。 
苦参(不拘多少) 
蜜丸,薄荷汤下五十丸。 
大黄一物汤 
大黄(四两,酒浸一宿) 
水三升,煎之,分三服。必数日后,方可与食,但得宁 
静,方为吉兆。不可见其瘦弱减食,便以温药补之,及以饮食饱之,病必再作,戒之!戒之!缓与之食,方为 
得体,故曰∶损其谷气,则病易愈。所以然者,食入于阴,长气于阳故也。 
按∶前二证,必有所因。或因大怒,动其肝风;或因大惊,动其心火;或素有痰,卒为火升,升而不降, 
壅塞心窍,神明不得出入,主宰失其号令,心反为痰所役,一时发越。若逾垣上屋,持刃杀人,裸体骂詈,不 
避亲疏,飞奔疾走,涉水如陆者,此肝气太旺,木来乘心,名之曰狂,又谓之大癫,法当抑肝镇心,降龙丹主 
之。若抚掌大笑,语言不伦,左顾右盼,如见鬼神,片时正性复明,深为赧悔,少倾而状态如故者,此为上膈 
顽痰泛滥洋溢,塞其道路,心为之碍。痰少降,则正性复明,痰复升,则又发,名之曰癫,法当利肺安心,安 
神滚痰丸主之。 
降龙丹 
抑肝镇心。 
黑铅(一两,熔开,投水银一两,不住手炒,炒至成粉为度,名曰银钞) 朱砂(五钱) 蛇含石(五 
钱,火内 过) 金箔(五百片) 银箔(五百片) 
研细,丸如芡实大,每服三丸,茯神汤磨化下。 
安神滚痰丸 
礞石(一两, ) 风化硝(一两) 朱砂(一两) 沉香(五钱) 珍珠(五钱) 
共末,煎天麻膏,丸如芡实大,每服三丸,姜汁、竹沥调下。 

卷七
证三
属性:【歌】 本非风湿上求,有无汗证见刚柔。角弓口噤如风状,燥剂教君勿妄投。 
【论】仲景云∶太阳病,发热,脉沉而迟,口痉。伤寒发汗过多,因致痉;大发湿家汗,亦成痉;疮家 
发汗亦成痉;产后去血过多,亦成痉。其证身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热面赤,目脉赤,独头摇,卒口 
噤,背反张者是也。有汗曰柔痉,无汗曰刚痉。刚痉属阳,柔痉属阴。丹溪云∶痉属太阴湿土。故经云∶诸痉 
强直,皆属于湿。盖湿土过极,反兼风化制之。然兼化者,虚象,而实非风也,切不可概作风治而用燥药。大 
率属气虚,亦有火兼痰者,宜辨之。若身凉,手足冷,脉沉细者,为阴痉。若口眼牵扯,手足战摇伸缩者,为 
风痰。若发热喘嗽生痰,为痰火,宜随证治之。若目瞪口开,昏冒不知人者,不治。并用如圣饮加减治之。 
如圣饮 
治刚、柔二痉,与螈 同治法。 
羌活(上) 防风(中) 川芎(中) 白芷(中) 柴胡(中) 芍药(中) 人参(中) 当归(中) 甘 
草(中) 半夏(下) 黄芩(中) 乌药(中) 
上,用水二盏,姜三片,煎一盏,入姜汁、竹沥温服。 
有汗曰柔痉,加白术、桂枝。无汗曰刚痉,加苍术、麻黄,或葛根亦可。痰多加贝母、栝蒌、枳实、紫苏 
子。火盛加山栀仁、麦门冬、花粉,去川芎、柴胡、乌药、半夏、羌活、防风、白芷。如口噤切牙,大便实者, 
加大黄利之。产后去血过多成痉者,加黄 、熟地黄。 

卷七
厥证四
属性:【歌】厥形有六要消详,痰气尸蛔阴共阳。故使四肢成厥逆,阴阳虚实各分张。 
【论】夫阴厥者,始因泄利,身寒厥冷,足蜷卧,唇口青,自利溲白不渴,脉迟。阳厥者,身热四肢厥逆,大、小 
便闭涩,脉数,热极反厥也。痰厥者,寒痰迷闷心胸,隧道不行,四肢厥冷,僵仆卒倒不知人事。厥者,气暴 
逆也,故卒然厥逆不知人,僵仆身冷。蛔厥者,胃寒,蛔虫攻胃,手足厥冷,吐蛔。尸厥者,冒犯不正之气, 
忽然手足厥冷,肌肤起粟,头面青黑,或妄言,或口噤,昏聩不知人,或因吊丧问病,入庙登 而得。丹溪云∶ 
有因气而厥者,身冷脉伏。有血虚而厥者,因血大损故也,脉必芤涩。有因痰滞而厥者,口中流涎,昏不知人, 
脉沉滑。有气虚而厥者,有所劳伤,气弱不能营运故也。凡此之类,在乎
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