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此系先天不足，土失火燠所致之痿证，病在脾肾二脏。法取补肾温中，健脾止泻。
处方：党参10g，白术10g，山药10g，扁豆10g，莲肉15g，云苓15g，薏苡仁15g，砂仁5g，陈皮10g，附子5g，龟板10g，黄芪20g，杜仲15g。
三剂，水煎服。
另用牛骨烧灰存性，鸡内金焙黄，共为细末，每次1g，每日二次口服。
二诊：1970年9月15日
服上药后，每日腹泻二次，质稍稠，饮食有增。药证相符，初见成效，守上方略有出入，先后用药二月余，行走有力，病告痊愈。
案四：
石某，男，10岁，初诊日期：1972年6月9日。
患儿患麻疹后初觉左手发麻，逐渐发展到双脚麻木软弱，但不痛，此后病情不断加重，以至不能步履。诊见慢性病容，两下肢肌肉萎缩，腿软不能站立，伴口干而渴，牙齿枯燥，舌边尖红，苔薄黄而干，脉细而数。
证属温病之后，邪热久恋，灼伤肺胃之阴，津液不行，筋失所养所致之痿证。治宜养阴生津，兼清余热。用沙参麦门冬汤加减。
处方：沙参10g，麦冬10g，玉竹10g，桑叶10g，花粉10g，龟板10g，阿胶10g（烊化），知母10g，牛膝10g，山药15g，山萸肉10g，甘草5g，云苓15g。
十二付，水煎服。
二诊：1972年6月20日
前方服六剂后，两足伸缩自觉轻松，尽剂后已能站立，但仍无力走动，齿色渐润，余症基本消失。此乃热邪渐退，阴液渐复之象，药证合适，仍师原法。
上方去花粉，加金银花藤10g，桑枝15g，继续治疗，徐图缓效。
此方连用两月余，下肢肌肉渐充，已能正常行走。
案五：
黎某，男，58岁，干部，初诊日期：1994年6月18日。
病人于一年前感冒后诱发双眼睑下垂，伴复视，继之出现全身无力，语言低弱，并出渐出现吞咽困难，咀嚼无力，经某西医院诊断为“重症肌无力”，行胸腺瘤切除术治疗，病情缓解三个月，其后症状又逐渐加重，每天服用吡啶斯的明维持。现症见双眼睑下垂，说话无力，痰多无力咯出，吞咽咀嚼困难，上肢不能持物，走路需人搀扶，食少纳呆，舌淡红，苔薄白，脉沉缓。
证属脾胃虚弱，气血亏虚，肌肉失于充养所致。治以健脾益气，活血养血。
处方：太子参20g，黄花30g，白术15g，茯苓20g，炙甘草15g，陈皮15g，砂仁15g，当归20g，川芎20g，桃仁15g，红花10g，赤芍20g，桂枝15g，熟地20g，菟丝子20g，鸡血藤20g。
七剂，日一剂水煎，分三次口服。
二诊：1994年6月25日
食欲增加，仍需服用吡啶斯的明维持，但走路似较前有力，舌淡红，苔白，脉沉无力。药已切中病机，药力似有不足，治疗仍宗前法。
上方太子参改为人参15g，加柴胡15g，升麻10g。
七剂，日一剂水煎，分三次口服。
三诊：1994年7月2日
患者体力明显增加，停服吡啶斯的明后，眼睑上抬容易且耐久，双手有力，可端饭碗，能自己行走，饮食及二便已正常，舌淡红，苔白，脉沉稍弱。
效不更方，以上方继服七剂。
四诊：1994年7月9日
病人自觉症状完全消失，饮食少，二便正常，舌淡红，苔白，脉沉稍弱。
其病已愈，为防复发，仍以上方去柴胡、升麻、鸡血藤，五剂，研末和蜜，制成9g重丸，一次一丸日三次口服，以巩固疗效。
【按语】本例重症肌无力，中医古称睢目，軃曳，其以肌肉弛缓，痿弱不用为特征。其病因多责之阳明脾胃虚弱，水谷精微不能化生气血，肌肉失于濡养所致。治疗上当以健脾和胃，益气养血为主。但虑及久病多瘀，气虚血滞，故兼以活血方能速效。方取补中益气汤健脾益气，桃仁四物汤以养血活血，治则方药切中病机，故获良效。
案六：
赵某，男性，68岁，干部，初诊日期：1994年3月21日。
患者近半年来左眼不能闭合，上睑下垂，曾先后于省内各大医院检查，诊断为“重症肌无力”，给予B族维生素及新斯的明等药物治疗，效果不理想，遂来诊。查：左上眼睑下垂，瞬眼障碍，伴乏力倦怠，精神不振，食少纳呆，夜眠不实，梦多，舌淡，有齿痕，苔白，脉细弱。
脉症合参，证属脾胃气虚，肌肉失其所主而致。治以健脾和胃，益气养血。
处方：补中益气汤合健脾丸加减。人参15g，黄芪30g，白术15g，当归20g，茯苓20g，陈皮15g，柴胡15g，炙甘草15g，山药20g，神曲15g，焦山楂15g，莲子肉20g。
六付，日一剂水煎服。
二诊：1994年3月28日
乏力、食少纳呆等症悉减，左眼睑似有感觉，但仍不能瞬眼，舌淡，苔白，脉细。
此脾胃渐苏之象，但气血恢复正常尚待时日。
上方久用唯恐过燥，加白芍15g，生地15g，川芎15g，合当归以成四物之意；加麦冬20g，以滋五脏之阴。
六付，日一剂水煎服。
三诊：1994年4月5日
乏力倦怠等症已解，左眼闭合自如，唯夜眠仍不实，梦多，舌淡红，苔白，脉沉。病人脾胃已健，气血亦实，所以不能安眠者，乃心血亏虚，心神不易刻安也。
予健脾益气，养血安神之人参归脾丸，1丸日三次，连续服用一个月。
随访诸症皆安，未再复发。
【按语】重症肌无力一病，中医属痿证范畴。其病因病机多认为属于肺热伤津，湿热浸淫，或气血不足，肝肾阴虚等所致。王老总结以往治疗痿躄经验，并结合脏腑生理功能，病理变化，认为本病发生的病理基础为脾胃虚弱，气血不足。脾主肌肉，与胃共为后天之本、气血生化之源，脾胃虚弱，则水谷精微不能化生，气血脏腑肌肉失于濡润，故出现肌肉瘦削，痿弱不用。其它前人所论情志所伤，劳倦太过，房室不节，伤湿、伤热等诸般因素，无不通过影响脾胃而诱发痿证。故治疗上，应围绕脾胃这一中心环节而兼顾其它。本例患者病半年而能速效者，皆因肾气未衰，脾胃用药力专故也。
雷诺氏病
徐某，男，42岁，工人，初诊日期：1996年10月28日。
四肢关节痛年余，以四肢小关节痛为主，遇风寒加重，肌肤关节苍白，肿胀，得温热肿胀消，皮色正常，疼痛缓解，曾在某医院按“雷诺氏病”对症治疗，病情无缓解，时至夏季，发作次数减少。近一个月来频繁发作，逐渐加重，伴乏力，食少纳呆，大便溏，舌淡，有齿痕，苔白，脉细弱。
证属脾阳虚，复感寒湿之邪，痹阻脉络，阳气不能通达四末所致。治以温阳健脾，散寒通络。
处方：黄芪30g，桂枝20g，赤白芍各20g，柴胡15g，枳壳15g，白术15g，当归20g，细辛5g，甘草10g。
六剂，日一剂水煎，分三次口服。
二诊：1996年11月4日
四末肿痛次数明显减少，程度减轻，体力亦增强，食欲稍增，大便仍溏，舌淡，苔白，脉细弱。
患者寒邪稍减，湿邪胶着，宜侧重健脾化湿，活血通脉。
上方加防己20g，茯苓20g，路路通15g。
六剂，日一剂水煎，分三次口服。
三诊：1996年11月11日
四末肿痛三日未作，已无明显乏力，饮食基本正常，大便仍溏，舌淡红，苔白，脉沉细。
病者寒湿渐去，脾虚未复，治宜以健脾化湿为主，以巩固疗效。
处方：黄芪25g，桂枝15g，党参20g，白术15g，苍术15g，茯苓20g，当归20g，陈皮15g，枳壳15g，炙甘草15g。
六剂，日一剂水煎，分三次口服。
【按语】本病中医属痹证范围，多由素体脾阳虚弱，经脉不充，每因感受寒湿之邪，痹阻经脉，阳气不能达于四末而引发。故治疗上宗“四逆散”之意，重用温阳益气健脾之药，以达散寒通络之功。方用四逆散合黄芪桂枝五物汤化裁，三治十八剂而告愈。本例与荨麻疹案二的病因病机基本相同，治法方药亦极相似，且均在短期内获愈，这就是中医异病同治的具体体现。
冻 伤
陈某，女，39岁，职员，初诊日期：1995年3月10日。
患者于六年前冬天双手冻伤后诱发局部红肿，虽至夏季肿消，皮色仍紫暗，其后每冬感寒诱发，逐渐加重，疼痛难忍。查之：双手肌肤肿胀，紫暗，触痛明显，活动受限，肌肤不温，舌质暗红，苔白润，脉沉细。
证属寒邪入侵，阻痹经脉，气血瘀滞，阳气不能通达四末所致。治以温经散寒，活血通脉。
处方：黄芪30g，桂枝20g，细辛5g赤芍20g，延胡索20g，五灵脂15g，鸡血藤20g，桃仁10g，红花10g，川芎15g，当归15g，羌活20g，防己15g。
七剂，日一剂水煎，分三次口服。
二诊：1995年3月17日
双手疼痛稍减，肌肤肿胀，紫暗未变，活动仍不灵活，自觉双手畏寒凉稍减轻，舌质淡红，暗滞，苔白，脉沉细。
患者寒邪痹阻日久，瘀血凝滞难通。宜加重活血化瘀之力。
上方加水蛭5g，土鳖虫5g。
十剂，日一剂，水煎分三次口服。
月经期间暂停服药。
三诊：1995年4月3日
双手疼痛、肿胀减轻，活动较灵活，寒凉感消失，肌肤仍紫暗，舌淡红，苔白，脉沉细。此寒邪渐去，经脉复通之象，效不更法。
久服尚需顾护脾胃，上方加大枣10枚，生姜4片。
十剂，日一剂水煎，分三次口服。
四诊：双手肿胀、疼痛缓解，活动自如，自觉双手温暖潮湿，皮肤暗红变浅，舌淡红，苔白，脉沉细。
寒邪已尽去，经脉瘀滞尚未尽除，治宜缓图。
予桃仁四物汤合黄芪桂枝五物汤加减调之。
处方：黄芪20g，桂枝15g，赤芍20g，桃仁15g，红花15g，川芎20g，当归20g，防己15g，鸡血藤20g，大枣10枚。
十剂，日一剂水煎，分三次口服。
【按语】该患为冻疮，由寒邪阻痹经脉，阳气不能通达四末，气血瘀滞所致。其病既成，每因感寒而加重，终致气血不通，肌肤、骨骼失于濡养，坏死而成脱疽。本患病程虽久，但经脉尚未闭塞，故重用温经散寒，逐瘀通脉，使寒邪去，经脉通，其病自愈。该患以上方加减服用三月，诸症消失，随访二年未再复发。
荨 麻 疹
案一：
余某，女，36岁，工人，初诊日期：1999年9月