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太阳病,外症未除而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,宜x桂枝人参汤x。
桂枝(另锉) 甘草(炙。各一两三钱) 白术 人参 干姜(各一两)
上 咀,每服五钱,水二盏,煎至一盏,纳桂更煮取七分,去渣温服,日再服,夜一服。
伤寒发汗若吐若下解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭石汤主之。(《活人》云∶有旋复代赭
石汤证,其人或咳逆气虚者,先服四逆汤;胃虚者,先服理中丸,次服旋复代赭石汤为良。)
x旋复代赭石汤x
旋复花(一两) 人参(半两) 生姜(一两半) 代赭石(三钱) 甘草(炙,一两) 半夏(汤泡,八钱)
大枣(六个)
上 咀,每服五钱,水一盏,煎至八分,去渣温服。
病解后,心下痞硬噫气,若不下利者,此条旋复代赭石汤也。若下利者,前条生姜泻心汤也。
胸中痞硬,气上冲咽不得息者,瓜蒂散。若心下痞硬,胁痛,气上冲咽眩冒者,成痿。(方论并见气上冲心。)
本以下之,故心下痞,与泻心汤痞不解,其人渴而口烦躁,小便不利者,五苓散主之。
发热恶寒,身痛表症未解,若心下支结妨闷者,柴胡桂枝汤也。(方见发热。)若心下痞而腹满者,即前条
先以桂枝汤,解后用大黄黄连泻心也。)
心下满似痞,而手足厥冷,若脉乍结乍紧,心烦,饥不欲食者,瓜蒂散。若脉沉细,头汗恶寒,大便硬者,
小柴胡汤。(论见厥。)
太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳并竭,无阳则阴独,复加烧针,因胸
烦,面色青黄,肤 者难治,今色微黄,手足温,易愈。
脉浮而紧而反下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。
脉浮而大,心下反硬,有热,属脏者,攻之,不令发汗;属腑者,不令溲数。溲数则大便硬,汗多则热愈
甚,汗少则便难。若脉迟,尚未可攻。阳明痞,胃实,心下硬满者,不可攻之。(论见胃实。)
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
痞续法
属性:〔《活》〕伤寒本无痞,应发汗,医反下之,遂成痞,枳实理中丸最良。审知是痞,先用桔梗枳壳汤,尤妙。
缘桔梗、枳壳行气,先用之,无不验也。
x桔梗枳壳汤x 治伤寒痞气,胸满欲绝。
桔梗 枳壳(麸炒,去穣。各二两)
上 咀,以水二盏,煎至一盏,去渣分二服。
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
烦
属性:发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊 ,栀子豉汤主之。若少气者,栀子甘
草豉汤主之。若呕者,栀子生姜豉汤主之。阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心下懊 ,饥不能食,但头汗
出者,栀子豉汤主之。阳明病,脉浮紧,若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊 ,舌上白胎者,宜栀子豉
汤。(论见自汗。)
下利后烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜x栀子豉汤x。
肥栀子(四个,破) 香豉(半两)
上水二盏,先煎栀子一盏,纳豉同煎,取七分,去渣温服。得快吐,止后服。
x栀子甘草豉汤x 于栀子豉汤中加甘草半两,余根据前法,得吐止服。
x栀子生姜豉汤x 于栀子豉汤中加生姜一两二钱,余根据前法,得吐止后服。
伤寒医以丸药大下之,身热不去,微烦者,x栀子干姜汤x主之。
栀子(四两,破) 干姜(半两)
上二味,以水一盏半,煎取八分,去渣温服。得吐者,止后服。
发汗吐下后,心中懊 而烦,若无燥屎,大便 者,此条栀子豉等汤也;若有燥屎不大便者,
后条小承气汤也。
太阳病,若吐若下若发汗,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤和之愈。
阳明病下之,心下懊 而烦,胃中有燥屎者可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜
大承气汤。(方见阳明潮热。)胃实不大便,心烦,若吐下后者,此条大小承气汤也;若不吐不下者,调胃承气也。
〔许〕有人病伤寒八九日,身热无汗,时时谵语,时因下后大便不通三日矣。非躁非烦,非寒非痛,终夜
不得卧,但心中无晓会处,或时发一声如叹息之状,医者未知是何症。予诊之曰∶此懊 怫郁二症俱作也,胃
中有燥屎者,服承气汤,下燥屎二十枚,得利而解。仲景云∶阳明病下之,心中懊 ,微烦,胃中有燥屎者,
可攻。又云∶小便不利,大便乍难乍易,时有微热,怫郁不卧者,有燥屎也,承气汤主之。《素问》云∶胃不和
则卧不安,此夜所以不得眠也。仲景云∶胃中燥大便坚者,必谵语,此所以有时发谵语也。非烦非躁,非寒非
痛,所以心中懊 也。声如叹息而发一声,所谓外气怫郁也。燥屎得除,大便通利,胃中安和,故其病悉去也。
不得眠而烦。(论见不得眠。)
胸满而烦,若不经汗,兼往来寒热者,小柴胡汤。(方论见往来寒热。)兼下利咽痛者,猪肤汤。(方
论见下利。)若汗下后,往来寒热者,柴胡桂枝干姜汤。(方论见往来寒热。)兼身重不可转侧者,柴胡龙骨
牡蛎汤。(方论见惊。)
发汗若下之而烦热,胸中窒者,栀子豉汤主之。
心下硬满而烦,若满而不痛,腹中雷鸣下利者,甘草泻心汤。胁痛气冲咽,冒眩者成痿。(方论见痞。)
若满痛下利不止,水浆不下者,并病。(方论见痞。)伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,宜x栀子浓朴汤x。
栀子(去壳,四两) 浓朴(姜制,一两) 枳实(切,一枚)
以上三味,用水一盏半,煎取八分,去渣温服。得吐者,止后服。
腹满而烦,若有燥屎者,前条大承气汤也;若大便溏,胸痛欲吐,先此时极吐下者,调胃承气汤也。(论见呕。)
太阳病吐之,但太阳当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。脉之微数,不可灸,灸则烦
逆。(论见大法。)
呕时郁郁微烦,若与小柴胡汤呕不止者,大柴胡汤也;若极吐下后,胸满便溏腹痛者,调胃承气汤也。
病欲解者,必当先烦,乃有汗而解。(论见大法。)太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,
却与桂枝汤则愈。伤寒发热汗解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤主之。
病患脉已解,而日暮微烦,以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微热烦,损谷则愈。吐利
汗后,脉平小烦者,以胃虚不胜谷气也。(论见吐利。)
心悸而烦,若少阳汗后,谵语,胃不和烦悸者,《活人》用调胃承气汤。(论见口苦。)若二三日
心中悸而烦者,宜小建中汤。(论见悸。)心烦而渴。(方论见渴。)
少阴病,但欲寐而烦,若自利而渴,小便白者,《活人》用四逆汤。(论见欲寐。)若与白通汤后,
下利不止,厥逆无脉干呕者,白通汤加猪胆汁。若恶寒身倦,时烦欲去衣者,可治也。(论见但欲寐。)
手足厥冷而烦,若脉乍结乍紧,及心中满,饥不能食者,宜瓜蒂散吐之。若脉紧,至七八日自利,
脉紧变暴微,手足反温者,欲解也。(方论并见下利。)若下利,无脉干呕者,白通汤加猪胆汁也。(论
见下利。)
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
烦躁
属性:烦躁有表证,发热恶寒,体痛脉浮紧者,大青龙汤也。(方论见发热条。)
若发汗不彻,太阳证不罢,其人面赤,躁烦短气者,更发汗则愈。(论见短气。)
得病二三日,脉弱,无太阳、柴胡症,烦躁,心下硬,至四五日虽能食,以小承气汤少少与微和之,令小
安。至六日,与承气汤一升,若不大便,六七日小便少者,虽不能食,但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必
溏,须小便利屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。(王注云∶无太阳证为无表证也,无柴胡症为无半表半里
证也。)烦躁不大便,续脐痛,发作有时者,有燥屎也。下之后复发汗,日夜烦躁不得安,眠时安静,不呕不
渴,无表证,脉沉微,身无大热者,宜x干姜附子汤x。
干姜(一两) 附子(生用,一枚)
上二味,以水三升,煮取一升,去渣顿服。
〔海〕服姜附汤有二法∶一法当热服,手少阴心也,水包火,热服以接心火,身表寒盛,外火少也,寒从
外生,热从内消,譬如冻死,寒在外也;一法当寒服,足少阴肾也,寒邪入水,冷服以类肾水,身表微热,内
水多也,热从外生,寒从内消,譬如饮冷,寒在内也。
发汗若下之,病仍不解,烦躁者,宜x茯苓四逆汤x。
茯苓(一两) 人参(六钱) 附子(一枚,生用,去皮脐,作八片,只用二片) 甘草 干姜(各二钱)
上锉,如麻豆大。作一服,水一盏半,煎至八分,去渣温服。
烦躁心下硬,若未曾下者,即前条无太阳、柴胡症,以小承气少少微和之也。若已曾下,心下硬痛,
短气躁烦者,大陷胸也。若结胸证悉具,烦躁者死也。(方论见结胸。)
火逆下之,因烧针烦躁者,宜x桂枝甘草龙骨牡蛎汤x。
桂枝(去皮,半两) 甘草(炙) 牡蛎(熬) 龙骨(各一两)
上锉,如麻豆大。每服五钱,水一盏半,煎至八分,去渣温服。
太阳病,以火熏之不得汗,其人必躁。如不解必清血,名为火邪。
太阳病,火熨其背,大汗出,火热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谵语,十余日振栗下利者,欲解也。
(论见谵语。)
烦躁厥逆,若吐利者,吴茱萸汤也。(论见吐利。)
若不烦而躁,四逆,脉不至,死也。(论见厥。)不得卧者,死也。(论见下利。)
〔成〕所谓烦躁者,谓先烦渐至躁也。所谓躁烦者,谓先发躁而迤逦复烦者也。从烦至躁为热,未有不渐
烦而躁者也。先躁后烦,谓怫怫然更作躁闷,此为阴盛隔阳也,虽大躁欲于泥水中卧,但饮水不得入口是也,
此气欲