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444-读素问钞-第章

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从阴引阳二句乃阳病治阴阴病治阳也以右治左二句乃以左引右以右引左也五常正大论云气反者病在上取之下病在下取之 
上病在中旁取之即此义也以我知彼欲体察也以表知里达内外也过与不及总结上文观夫阴阳左右表里之过与不及也是以善 
针者不待病形已具方知过与不及若微见征兆便知脏腑之过差矣深明如此用针岂至于危殆哉阴阳应象论)岐伯曰天温日明 
则人血淖(多也)液而卫气浮故血易泻气易行天寒日阴则人血凝泣而卫气沉月始生则血气始精卫气始行月郭漏则血气实 
肌肉坚月郭空则肌肉减经络虚卫气去形独居是以因天时而调血气也是以天寒无刺天温无凝月生无泻月满无补月郭空无治 
(攻也)故月生而泻是谓藏(一作减)虚月满而补血气扬溢络有留血命曰重实月郭空而治是谓乱经阴阳相错真邪不别沉 
以留止外虚内乱(愚谓内气是以沉而留止而内乱外气被其所泻而外虚)淫邪乃起(八正神明)岐伯曰凡刺之真必先治神 
(续专其精神寂无动乱刺之真要其在兹焉)五脏已定九候已备后乃存针(续先定五脏之脉备循九候之诊而有太过不及者 
然后乃存意于用针之法)众脉不见众凶弗闻外内相得无以形先(续众脉谓七诊之脉众凶谓五脏相乘外内相得言形气相得 
也无以形先言不以已形之衰盛寒温料病患之形气使同于已也故下文云愚谓不可徒观其外形而遗其内气之相得否)可玩往 
来乃施于人(愚谓玩谓玩味往来谓翻来履去玩味言精熟也经曰谨熟阴阳无与众谋此其类也)人有虚实五虚勿近五实勿远 
至其当发间不容 (续人之虚实非其远近而有之盖由血气一时之盈缩耳然其未发则如云垂而视之可久至其发也则如电灭 
而指所不及迟速之殊有如此矣 音瞬一作 )手动若务针耀而匀(续手动用针心如专务于一事也针耀而匀谓针形光净上 
下匀平也)静意视义观适之变是谓冥冥莫知其形(续冥冥言血气变化之不可见也故静意视息以义斟酌观其调适经脉之变 
易尔虽且针下用意精微而测量之犹不知变易形容谁为其象也○经云观其冥冥者言形气营卫之不形于外而工独知之以日之 
寒温月之虚盛四时气之浮沉参互相合而调之工常先见之然而不形于外故曰观于冥冥焉)见其乌乌见其稷稷从见其飞不知 
其谁(续乌乌叹其气至稷稷嗟其已应言所针得失如从空中见飞鸟之往来岂复知其所使之元主耶是但见经脉盈虚而为信亦 
不知其谁之所召遣尔)伏如横弩起如发机(续血气之未应针则伏如横弩之安静其应针也则起如机发之迅疾)帝曰何如而 
虚何如而实(虚实之形何如而约之岂留呼而可为准定耶)岐伯曰刺虚者须其实刺实者须其虚(续言要以气至有效而为约 
不必守息数而为定法也○针解论云刺实须其虚留针阴气隆至乃去针也刺虚须其实阳气隆至针下热乃去针也)经气已至慎 
守勿失(针解论云慎守勿失勿更改也更改谓变法而失经意也言得气至必宜慎守无变其法反招损也)浅深在志远近若一(言 
精心专一也所针经脉虽浅深不同然其补泻皆如一俞之专意○针解论云浅深在志者知病之内外也远近如一者浅深其候等也 
注云气虽近远不同然其测候皆以气至而有效也)如临深渊手如握虎无营于众物(针解论曰如临深渊不敢堕也言不敢堕慢 
失补泻之法也手如握虎欲其壮也壮谓持针坚定也经曰持针之道坚定为宝是也神无营于众物者静志观病患无左右视也言目 
绝妄视心专一务则用之必中无惑误也保命存形论)岐伯曰天地温和则经水安静天寒地冻则经水凝泣天暑地热则经水沸溢 
卒风暴起则经水波涌而陇起夫邪之入于脉也寒则血凝泣暑则气淖泽虚邪因而入客亦如经水之得风也经之动脉其至也亦时 
陇起其行于脉中循循然(续循循然顺动貌言随顺经脉之动息因循呼吸之往来但形状或异尔)其至寸口中手也时大时小大 
则邪至小则平其行无常处(续大谓大常平之形诊小者非纯小之谓也以其比大则谓之小若无大以比则自是平常之经气耳然 
邪气者因其阴气则入阴经因其阳气则入阳脉故其行无常处也)在阴与阳不可为度(续以随经脉之流运也)从而察之三部 
九候卒然逢之早遏其路(续逢谓逢遇遏谓遏绝三部之中九候之位卒然逢遇当按而止之即而泻之迳路既绝则大邪之气无能 
为也)曰候气奈何曰夫邪去络入于经也(续邪入舍于络脉留而不去则入舍于经)舍于血脉之中其寒温未相得如涌波之起 
也时来时去故不常在(续周流于十六丈二尺经脉之分故不常在于所候之处)故曰方其来也必按而止之止而取之无逢其冲 
而泻之(续冲谓应水刻数之平气也灵枢经曰水下一刻人气在太阳水下二刻人气在少阳水下三刻人气在阳明水下四刻人气 
在阴分然气在太阳则太阳独盛气在少阳则少阳独盛夫见独盛者便谓邪来以针泻之则反伤真气故下文曰)真气者经气也经 
气大虚故曰其来不可逢此之谓也(续经气应刻乃谓为邪工若泻之则深误也故曰其来不可逢)故曰候邪不审大气已过泻之 
则真气脱脱则不复邪气复至而病益蓄故曰其往不可追此之谓也(续已随经脉之流去不可复追召使还)不可挂以发者(续 
言轻微而有尚且知之况若涌波不知其至也愚谓邪至之时不可毫发差误即当泻而去之)待邪之至时而发针泻矣若先若后者 
血气已尽(尽当作虚)其病不可下(续言而不取而取失时也)故曰知其可取如发机(愚谓喻迅疾也应前不可挂以发句) 
不知其取如扣椎(愚谓喻冥顽也即下文所云也)故曰知机道者不可挂以发不知机者扣之不发此之谓也(续机者动之微言 
贵知其微也离合真邪论)帝曰余闻补泻未得其意岐伯曰泻必用方方者以气方盛也以月方满也以日方温也以身方定也以息 
方吸而内针乃复候其方吸而转针乃复候其方呼而徐引针故曰泻必用方其气而行焉(续方犹正也泻邪气出则真气流行矣) 
补必用员员者行也行者移也(续行谓宣不行之气令其必行移谓移未复之脉俾其平复)刺必中其荣复以吸排针也(续针人 
至血谓之中荣)吸则内针无令气忤静以久留无令邪布吸则转针以得气为故候呼引针呼尽乃去大气皆出故命曰泻(愚按补 
则久留今泻而曰静以久留而先补者若真气不足针乃泻之则经脉不满邪气无所排遣故先补真气令足后乃泻出其邪矣引谓引 
出去谓离穴候呼而引至其门呼尽乃离穴户则经气审以平定邪气无所拘留故大邪之气随针而出也呼谓气出吸谓气入转谓转 
动大气大邪之气错乱阴阳者)扪而循之切而散之推而按之弹而怒之抓而下之通而取之外引其门以闭其神(续扪循谓手摸 
切谓指按扪而循之欲气舒缓切而散之使经脉宣散推而按之排蹙其皮也弹而怒之使脉气 满也抓而下之置针准也通而取之 
以常法也愚谓通而取之总结上文盖言针刺通用此法而取之外引其门以闭其神则推而按之者也谓蹙按穴外之皮盖其所刺之 
穴门户不开则神气内守故云以闭其神下文曰推阖其门令神气存此之谓也)呼尽内针静以久留以气至为故(续言必以气至 
而为去针之故不以息之多数而便去针也)如待所贵不知日暮(愚谓专于候气也)其气已至适而自护(续适调适也护慎守 
也言气已平调当慎守勿令改变使疾更生也针解论曰经气已至慎守勿失是也愚谓适者宜也宜自慎守也)候吸引针气不得出 
各在其处推阖其门令神气存大气留止故命曰补(续候吸引针大气不泄补之为义断可知矣愚按推阖其门已下乃详解上文三 
句义也大气谓大经之气流行营卫者也)岐伯曰泻实者气盛乃内针针与气俱内以开其门如(如读曰而)利其户针与气俱出 
精气不伤邪气乃下外门不闭以出其疾摇大其道如(如读曰而)利其路是谓大泻必切而出大气乃屈(续言欲开其穴而泻其 
气也切谓急也急出其针也疾出而徐按之也大气谓大邪气屈谓退屈也)补虚者持针勿置以定其意候呼内针气出针入针孔四 
塞精无从去方实而疾出针气入针出热不得还闭寒其门邪气布散精气乃得存动气候时近气不失远气乃来是谓追之(续言但 
密闭穴俞勿令其气散泄也近气谓已至之气远气谓未至之气也欲动经气而为补者必候水刻气之所在而刺之是谓得时而调之 
进言补也针经曰追而济之安得无补是也调经论)帝曰补泻奈何岐伯曰此攻邪也疾出以去盛血(续视有血者取之)而复其 
真气此邪新客溶溶未有定处也(续言邪之新客未有定居推针补之则随补而前进若引针致之则随引而留止也)逆而利之(逆 
迎也)刺出其血其病立已(离合真邪论)岐伯曰刺虚则实之者针下热也气实乃热也满而泄之者针下寒也气虚乃寒也菀陈 
则除之者出恶血也(续菀积也陈久也言络脉之中血积而久者刺而去之也)邪盛则虚之者出针勿按(续邪者不正之目非本 
经气也出针勿按穴俞且开故得经虚邪气发泄也)徐而疾则实者徐出针而疾按之疾而徐则虚者疾出针而徐按之刺实须其虚 
者留针阴气隆至乃去针也刺虚须其实者阳气隆至针下热乃去针也(续言要以气至而有效)经气已至慎守勿失者勿更改也 
浅深在志者知病之内外也远近如一者浅深其候等也(针解论)夫实者气入也虚者气出也(续入为阳出为阴阴生于内故出 
阳生于外故入愚谓入者言皮肤致密其气固闭于内也出者皮肤疏豁其气发泄于外也)气实者热也气虚者寒也)续阳盛则阴 
内拒故热阴盛则阳外微故寒)入实者右手开针空也入虚者左手闭针空也(续言用针补泻也右手持针左手捻穴故实者右手 
开针空以泻之虚者左手闭针空以补之刺志论)经病者治其经孙络病者治其孙络血(续有血留止刺而去之灵枢曰经脉为里 
支而横者为络络之别者为孙络是知孙络则络之别支而横者)血病身有痛者治其经络其病在奇邪奇邪之脉则缪刺之(续奇 
谓奇缪不隅之气而与经脉缪处也故缪刺之缪刺者刺络脉左取右右取左
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