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害。所以然者,脉之有尺,譬如树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生。脉有根本,人有元气,故知不死。
此越人论脉之生于中胃,寸生于尺,阳生于阴也。夫脏气者,不能自至于手太阴,必因于胃气,乃至于手太
阴也。尺者,脉之根也,故善调尺者,不待于寸。是
以上部有脉,下部无脉,其人当主吐伤中胃,而见此脉也。若不因吐而见此脉者,生气已绝于内,即所谓
寸口脉平而死者是已。故上部无脉,下部有脉,如树之有根,虽困无害。上下文义,一气呵成。张氏图注
云∶凡人之脉,上部有而下部无,乃邪实在上,生气不得通达,故当吐其邪而升其气,否则源塞,故知必
死。是张氏以上节论邪,下节论正,一段气脉,分为两截矣。且邪壅于上,而下气不得疏达者,下部之脉
必有力而沉紧,未有气壅于下,而反无脉者也。若以无根之脉,而再令吐之,是促之速死矣。予尝诊霍乱
之脉,寸尺皆无,脉复者生,不复则死。要知始吐之时,先下部无脉,待师至诊之,并上部皆无矣。越人
注《难经》八十一篇,乃采摘《内经》设为辩难,虽义理明显,然其中亦有错误。若再疏注差讹,又为越
人之罪人矣。噫!着述难,而笺释亦不易易。
卷上
东方实西方虚,泻南方补北方
属性:《七十五难》曰∶经言东方实,西方虚,泻南方,补北方。何谓也?然∶金木水火土,当更相平。
东方,木也,西方,金也。木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平
之;水欲实,土当平之。东方者,肝也,则知肝实;西方者,肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南
方火,火者木之子也;北方水,水者木之母也。水胜火,子能令母实,母能令子虚,故泻火补水,欲令金
不得平木也。经曰∶不能治其虚,何问其余。此之谓也。夫遽曰金欲实,火当平之,水欲实,土当平之。
是五行之气,皆有亢有制也。奚止东方实,而南方当泻乎?要知上二句乃启下之文,下二句乃承上之辞
也。意若曰∶假如东方实西方虚者,当泻南方而补北方也。泻南方者,泻东方之实,实则泻其子也;补北
方者,补西方之虚,子能令母实也。肺主呼吸,而肾为生气之原,故经言肾为本,肺为末。荀子曰∶未有
子富而父贫者。即此义也。然首末经义,重在补虚,(首末是经义,中段是越人释经。)故曰不能治其虚,何
问其余。当知泻南方,亦所以补西方也。何问其余者,言五行之
气,皆可推而论之。设使西方实东方虚,又当泻北方而补南方矣。虽然,东南主生长之令,其气多实;
西北主收藏之气,其气多虚。故曰岁半以上,胜之常也。夫金欲实,火当平之;水欲实,土当平之。分论
主时之气,而各有太过也。东实西虚,泻南补北,统论一岁之气,而有虚实也。(以岁气而兼论人身之五行,
皆可。)参论经义,可分可合,庶为得之。
卷上
《针经》论
属性:《灵枢》古名《针经》,《隋书·经籍志》谓之《九灵》,唐·王冰改为《灵枢》,盖亦有所本也。其
中论脏腑阴阳,雌雄配合,精神气血,生死原流,营卫之经行出入,经脉之终始循环,三阴三阳有血气之
多少,手经足经分尺寸之短长;五脏五行之气外合皮肉筋骨,四方四时之令内通肺肾心肝;十二经脉合地
之十二经水,十一脏腑应天之六律五音;天地日月配形身之上下,人与天地参也;生长收藏随寒暑之往
来,而人亦应之。脉随呼吸,应周天之二十八宿;营随卫转,合昼夜之百刻阴阳,十二经中,分是动所生
之病证;五脏脉法,有缓、急、滑、涩之提纲;论五脏神,内舍五情五志;分五形人,外具五色五音;察面
王即知脏腑之凶吉,审形气便知寿命之短长。论气之阴阳清浊,有顺有逆;味之酸、辛、甘、苦,有忌
有宜。论内伤之病,分别阴阳喜怒;外感之疾,各有部署形层。百病之起,有寒、热、虚、实;汤液之
法,有补、泻、温、凉。其间义理精微,不能尽述。
苟非生知睿圣,焉能洞察隔垣?诚三才之原始,实医学之上乘,后世视为《针经》而忽之!医者能明正
气之生始出入,而后知邪病之虚实浅深,舍根本之大道,而反循末务,设遇盘根错节,靡不意乱心迷,若
能潜心此经,自然出类拔萃。
卷上
伤寒书论
属性:世传《伤寒论》,乃断简残编,藉王叔和编次。聿稽仲景生于东汉,叔和西晋时人,相去止百余岁,
不遭秦火之劫,奚为断残乎?第经义渊微,鲜有通其义者,故辄坻《伤寒论》为非全书,聋瞽来学,实仲
景罪人也。今世之医,有终身目不识者,独执陶氏《六书》,以为枕中鸿宝。夷考陶氏,剽南阳唾余,分别
门类,将经中语气,皆为断截。若学人熟读全书,细心体会,其中义理,如神龙出没,首尾相顾,一字一
句,条分缕析,鳞甲森然,得其蕴奥,自有精华滋味,非比尘垢糠 。(以上多系王肯堂语。)
卷上
《金匮要略》论
属性:所谓要者,得其纲领也。知其要者,一以贯十,十以贯百,可千可万,一言而终;不知其要,流散无
穷。此之谓也。内如妇人妊娠章云∶怀身七月,太阴当养不养,此心气实,当泻劳宫。类而推之,则知八
月有手阳明之当养不养矣。十月之中,各分主养之脏腑,而各有当养不养之患,若止以七月论之,是举一
隅而不以三隅反也。学人潜心此书,得其要而引伸之,天下之理,其庶几乎!
卷上
诊法论
属性:夫诊脉察色, 于《灵》、《素》诸经。西晋王叔和,因《伤寒论》、《金匮要略》,编辑《脉经》十
卷,内虽采用经语,其中不无杜撰,且多七表八里之蛇足,图画七奇八怪之形状,疑惑后学,反多岐路之
悲。五代高阳生,假叔和名,撰《脉诀》二卷,然亦有所长。在叔和《脉经》,又未可为全璧。是以学
者,当宗法《灵枢》、《素问》,及仲景《平脉》、《辨脉》诸法。《灵枢》有缓、急、大、小、滑、涩之提
纲,《素问》有左右、前后、上下之诊法,盖以形身之上下四旁,以应天地六合之道。又三部九候之法,
有天道焉,有人道焉,有地道焉,谓人居天地气交之中,人与天地参也。《经脉篇》论六脏脉属脏络腑,
六腑脉属腑络脏。《脉要精微论》以尺脉候肾,左附上以候肝心,右附上以候脾肺,盖以两肾为先天始分
之水火,而生木火土金之五行也。脏腑之雌雄配合,经脉之属络相连,是以高阳生有左心、小肠、肝、
胆、肾,右肺、大肠、脾、胃、命之歌,盖亦有所本也。(本论以右附上候脾胃,则心与小肠、肺与大肠,不言
而可知矣,后人妄生别论,皆未曾参究《内经》。)《平脉篇》有三菽、六菽之诊
法,谓皮、脉、肉、筋、骨,乃肺、心、脾、肝、肾之外合,故以举按轻重,以候五脏之气也。此四诊
之法,咸宜明了于心中,随机应变于指下,兼之审证察色,而诊道始备。至如褚澄、储泳诸君之论,不徇
经理,反复阴阳,颠倒脏腑,置之勿问可也。
卷上
识脉论
属性:或曰∶识脉其难乎!余曰∶子但知识脉之难,而不知审脉之更难也。所谓识脉者,如滑伯仁之《诊家
枢要》曰∶浮,不沉也;沉,不浮也。迟,不及也;数,太过也。虚,不实也;实,不虚也。滑,不涩
也,涩,不滑也。长,不短也;短,不长也。大,不小也,小,不大也。缓,不逮也。弱,不盛也。伏,不见
也。软,无力也。微,不显也。散,不聚也。洪,洪大也。细,微细也。代,更代也。牢,坚牢也。动
者,滑大于关上也。弦者,状如弓弦,按之不移。紧者,如转索无常也。芤者,浮大而按之中空。革者,
中空而外坚也。结者,缓而有止;促者,数而有止也。以对待之法识之,犹易分别于指下。所谓审脉
者,体认所见之脉何因,所主之病何证,以心印之而后得也。《平脉篇》曰∶浮为在表,沉为在里,数为
在腑,迟为在脏。又曰∶浮则为风,浮则为热,浮为气实,浮为气虚,浮则无血,浮则为虚,是将为外感
乎?为内伤乎?为气乎?为血乎?为实乎?为虚乎?是必审其证之表里、阴阳、寒热、虚实,病之久病、
新病,脉之有力、无力,而断之以意也。如扁鹊知桓侯疾之浅深,望而知之也;知虢太子不死,问而知之
也。华佗闻呻吟之声而取蛇毒,闻而知之也。后人恶能及二君之神智,然必四诊咸备,而后可保万全,故曰审脉之更难
也。
卷上
音声言语论
属性:音声者,五音之声嘹亮而有高下者也。语言者,
分别清浊字面,发言而有语句者也。土者,其数五。五者,音也。故音主长夏,是音声之发于脾土,而响
于肺金也。在心主言,肝主语。心开窍于舌,舌者音声之机也。肝脉循喉咙,入颃颡。喉咙者,气之所
以上下者也。颃颡者,分气之所泄也。肝心气和,而后言语清明也。然又从肾间动气之所发,故肾气虚
者,音声短促,上气不能接下气矣。是以发言歌咏,出于五脏神之五志,故有音声而语言不清者,当责之
心肝。能语言而无音声者,当责之脾肺。能言语、音声而气不接续者,当责之两肾。闻乃四诊之一,不知
音声之原委,又安能审别其病情乎!(《脉要精微论》曰。声如从室中言者,是中气之湿也。)
卷上
望色论
属性:卢不远先生曰∶尝读桓公合诸侯卫人后至,公朝而与管仲谋伐卫,退朝而入,卫姬望见公,下堂再
拜,请卫君之罪。公曰∶吾于卫无故,子盍为请?曰∶外家望君之入也,足高气强,有伐国之志也,见外家而有
动色,伐卫也。明日君朝,揖