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12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全;
BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。
13、尿蛋白+或0。5g/24h,慎用二甲双胍。
14、果糖氯化钠,对于肾功能不全者禁用。
15、明确三个概念:低血糖、低血糖症、低血糖反应。
16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损,之后出现肾小球病变。
临床上肾小管功能受损表现为:夜尿,尿比重增高,渗透压升高。
17、血尿的鉴别:1、结石;2、挫伤;3、炎症;4、肿瘤。
18、IgA肾病临床表现以血尿为主,腰痛比较少见。
19、ENA多肽抗体谱中:ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性,无特异性。以下指标有一定特异性。
抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮;
抗U1RNP→混合性结缔组织病;
抗Scl…70→硬皮病;
抗SSA、SSB→干燥综合症;
抗Jo…1→皮肌炎或多发性肌炎;
20、大咯血的处理:镇静、吸氧;首剂用 生理盐水+垂体后叶素 6单位(高钾、冠心病患者禁用);合贝爽;********;内科处理不来,就请介入科做支气管动脉栓塞。
21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主;咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染;
22、早发的HAP多为G+菌感染,如链球菌;
晚发的HAP多为G…菌感染,如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;常合并有真菌感染。
23、咪唑类抗菌药:作用靶点为真菌的细胞膜(麦角固醇),影响真菌的胆固醇代谢,进而抑菌。一般1…2小时起效。
如:米卡芬净,50mg 用于念珠菌病;150mg 用于曲霉菌病。
24、曲霉病分为三类:1、腐生型(曲霉球);2、变态反应型:以肺泡渗出为主;3、慢性侵袭型(最常见)。
25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。
26、社区获得性肺炎抗感染治疗中,临床多联用:左氧氟沙星(针对G…,部分G+,非典型菌)+利福霉素(G+、抗结核)
27、肾移植后3个月内易并发肺炎。
28、碳青霉烯类(美罗培南)长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。(我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分,但是不知道为什么,现在回想起来,恍然大悟!)
29、段以上支气管病变,首选纤支镜活检;段以下支气管病变,首选CT引导下肺穿刺。
30、原发性肺癌最常转移的部位有:头颅、前列腺、骨。
31、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压,减轻右心负荷。
32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞;呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞,可闻及罗音。
33、噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好。
34、β…内酰胺类:为时间依赖性,故用药频次常为2/日或3/日。
奎锘酮类:为浓度依赖性,用药频次1/日即可。
35、血气分析,这里就不多说了,看专题分析。
36、针对非典型细菌感染,多选择喹诺酮类或大环内酯类。
37、真菌感染易引起喘憋。
38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用,临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。
39、低血糖受损部位,从大脑开始,自上而下发展,如未及时处理,累及桥脑,乃至延髓,可导致呼吸抑制。立刻死亡。
40、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。
41、钾:多吃多排,少吃少排;
钠:多吃多排;少吃少排;不吃不排。
42、老年人乳房发育,需考虑是否有应用安体舒通。
43、NSAID类止痛药物:脊柱炎比RA应用更重要。
44、狼疮:体液免疫亢进。
45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别:
前者以肝功能受损为主,后者以门脉高压为主。因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。
46、狼疮病人:血沉快,CRP正常。
47、风湿病多累及部位:SKLEN。S:皮肤;K:肾脏;L:肺;E:眼;N:神经系统。如出现其中多个受累需想到风湿病可能。
48、低磷性骨病:可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病。
49、痛风急性期的治疗有三类药物:秋水仙碱(两种吃法,按六版教科书上一种,但是较繁琐;科室用法是第一天,1mg 3/日;第二天,1mg 2/日;第三天,1mg 1/日,这个剂量一直吃一周,停药 );NSAID类止痛药;激素。
50、高血压合并其他疾病的降压药物选择:
合并支气管哮喘:选Ca拮抗剂,ACEI类禁用。
合并结石:选Ca拮抗剂。
合并收缩功能不全的心衰:选ACEI、ARB。
合并糖尿病:选ACEI、ARB。
合并前列腺增生:选高特灵(特拉唑嗪)。
三、常用药物别名:
普萘洛尔-心得安 阿替洛尔-胺酰心安
硝酸异山梨酯-消心痛
硝苯地平-心痛定 曲克芦丁-为脑路通
氢氧化铝…胃舒平
沙丁胺醇-舒喘灵 醋酸甲羟孕酮-安宫黄酮
甲氧氯普胺-胃复安(灭吐灵)
甲硝唑-灭滴灵 去甲肾上腺素-正肾素
肾上腺素-副肾素
15AA-肝安 9AA-肾安
消旋山莨菪碱-6542
头孢噻肟钠-治菌必妥 头孢曲松纳-曲而松
喷托维林-咳必清
诺氟沙星-氟哌酸 呋喃唑酮-痢特灵
洛贝林-山梗菜碱
尼可刹米-可拉明 拉米夫定-贺普丁
吲哚美辛-消炎痛
吡罗昔康-炎痛喜康 复方氨基比林-安痛定
去痛片-索密痛
酚氨咖敏-扑感敏 利巴韦林-病毒唑 小檗碱-黄连素
异烟肼-雷米封 胞磷胆碱-胞二磷胆碱 乙酰谷酰胺-醋谷胺
罗痛定-颅痛定 氨咖黄敏胶囊-速效伤风胶囊 苯海索-安坦
苯妥英纳-大伦丁 苯巴比妥钠-鲁米那 吡硫醇-脑复新
吡拉西坦-脑复康 异丙酚-丙泊酚(得普利麻) 维拉帕米-异博定
间羟胺-阿拉明 酚妥拉明-利其丁 桂利嗪-脑益嗪
去乙酰毛花苷-西地兰D 普罗帕酮-心律平 美西律-慢心律
倍他司汀-培他啶 卡托普利-巯甲丙脯酸 复方甘草合剂-棕色合剂
复方愈创木酚磺酸钾-非那根合剂 碳酸氢钠-小苏打 西咪替丁-甲氰咪胍
干酵母-食母生 多潘立酮-吗丁啉 酚酞-果导
葡醛内酯-肝泰乐 复方甘草酸单胺-强力宁 氢氯噻嗪-双克
呋塞米-速尿 螺内酯-安体舒通 缩宫素-催产素
肾上腺色综-安络血 氨甲苯酸-止血芳酸 酚磺乙胺-止血敏
亚硫酸氢纳甲萘醌-维生素K3 硫酸氢钠甲萘醌-维生素K4 叶绿醌-维生素K1
利血生-利可君 双嘧达莫-潘生丁 异丙嗪-非那根
氯苯那敏-扑尔敏 地塞米松-氟米松 泼尼松龙-强的松龙
泼尼松-强的松 氢化可的松-皮质醇 曲安奈德-康宁克通
丙酸睾丸素-丙酸睾酮 甲基睾丸素-甲睾酮 己烯雌酚-乙底酚(求偶素)
氯米芬-克罗米芬 格列本脲-优降糖 苯乙双胍-降糖灵
甲巯咪唑-他吧唑 丙基硫氧嘧啶-丙噻优 多柔比星-阿霉素
表柔比星-表阿霉素 他莫昔芬-三苯氧胺 地芬尼多-眩晕停
亚叶酸钙-甲酰四氢叶酸钙 维生素C-抗坏血酸 氯化钠-生理盐水(N。S)
葡萄糖-G。S 氯化钠葡萄糖-G。N。S 地西泮-安定
艾司唑仑-舒乐安定 氯硝西泮-氯硝安定 咪达唑仑-力月西(咪唑安定)
可待因-甲基吗啡 布桂嗪-强痛定 哌替啶-杜冷丁
汞溴红溶液-红药水 过氧化氢-双氧水 高锰酸钾粉-P。P粉
乙酰唑胺-醋氮酰胺 阿米卡星-丁胺卡那霉素
苄星青霉素-长效青霉素 头孢噻吩-先锋1号 头孢噻啶-先锋2号
头孢氨苄-先锋4号 头孢唑林纳-先锋5号 头孢拉定-先锋6号
头孢羟氨苄-先锋9号 头孢哌酮-先必锋 复方磺胺甲恶唑-复方新若明(SMZ)
多西环素-强力霉素 米若环素-美满霉素 依托红霉素-无味红霉素
阿昔洛韦-无环鸟苷 异丙肾上腺素-喘息定 依托泊苷-足叶乙甙
林可霉素-洁霉素 复方肝浸膏-肝铁片(力勃隆)
四、各科用药小结:
★心内科:
△稳定型心绞痛:
拜阿司匹林 0。1 qd;氯吡格雷 75mg qd;辛伐他叮 20mg qn;比索洛尔(博苏)2。5mg qd;单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)30mg qd。
△急性广泛前壁心肌梗死:
治疗药物:拜阿司匹林 0。1 qd;氯吡格雷 75mg qd;阿托伐他叮(立普妥)20mg qn;低分子肝素钙 0。6ml 脐旁皮下注射 bid;培垛普利(雅施达)4mg qd;比索洛尔(博苏)1。25mg qd。
缓解药物:硝酸甘油 10mg iv…vp 6ml/L;(若胸痛不能控制改用 合贝爽)。
△扩张型心肌病合并右心衰: