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当你出现了排尿困难、视觉模糊、思维混乱、严重的颤抖和晕眩或排汗量增加等症状，表明你用药量过大，在这种情况下减小剂量是绝对有必要的。
要是便秘很严重的话，可以用一些治便秘的药或是泻药。在你突然站立起来的时候也很可能会头昏眼花——这是因为聚集在腿里的血液在突然站起时的几秒钟内还不能马上回流。如果小心地慢慢站起来，或者在站起来之前活动一下腿（先绷紧腿部肌肉然后放松，就象你在跑步时那样），就可以避免此类情况。
一些患者在用药的头几天里描述他们的感觉“很奇怪”，“神情恍惚”，或“象幻觉”。然而在一项研究中，病人服用的是他们以为是抗抑郁药的糖片（安慰剂），却也报告有相同的感觉。这说明很多我们所谓的副作用在一定程度上是自己想象的结果，是因为对药物有恐惧感，而并非药物本身的什么作用。因此当患者在刚开始用药的两天里告诉我他的感觉有点奇怪时，我通常只是建议他们坚持一下，大多数情况下这种不适几天后就会完全消失。
三环化合物还可以刺激食欲，这对那些因为抑郁而体重减轻的人来说是一件好事。但如果你本来就有些偏重，就要多注意一下饮食了，要避免体重进一步的增加，因为那只会使你的情况更加糟糕。
那么到底要多久自己才能感觉好些呢？一般来说，最少在两到三周后药物的作用才能表现出来。为什么抗抑郁药的药效会有滞后性，这个问题的答案现在还不太清楚（不论谁发现了原因都将会是诺贝尔奖的有力竞争者）。因此许多医生在药效出现滞后的前三周里都曾有放弃的念头，他们以为是药不起作用。但这么做只会弄巧成拙，而且完全不合逻辑，这些药要是能立马见效那才真的是稀奇呢。
通过服药你的心情能有多大程度的改善呢？我个人的意见是以BDI检测值（见第二章）作为参考。你可以在治疗期间一周做一到两次这样的检测，你的目标是不断降低测试分值直到它降到合适的范围内（低于10）。如果分值始终高于10治疗就不能算是成功的。在药物治疗进行三、四周后，如果测试分值还没有明显下降的迹象，我劝你停止服用这种药。在这种情况下你的医生很可能会建议你马上换服另一种三环类药，这样做是对的，因为很多对第一种药反应不够的病人对第二种、第三种都会有很积极的反应。如果在试了几种不同的药后仍然没有任何起色，那就最好换另一类抗抑郁药试试，比如M。A。O。抑制剂*。
你对某一种特定的药有良好反应的可能性有多大呢？大多数研究表明约有65％的抑郁症患者都会对他服用的第一种药做出很好的反应。既然有差不多30％的人吃糖片都能恢复，那么抗抑郁药在治疗的头一两个月里就能使你获得两倍的康复机会。如果连续的使用几种不同的药，康复的机会就更高了。但千万记住一次只能服用一种。
现在的问题是，在一种药取得不错的疗效后还得继续服用多久呢？你需要和你的医生讨
论后再做出决定。如果你是第一次犯病，这个时候停药不会有任何危险。但如果你已经被忧郁症困扰多年，那么就得考虑进行一年以上的巩固治疗，在此期间只需服用开始时的三分之二的药量就可以了。最近的研究也表明这种巩固性治疗可以降低抑郁症的复发率。随着医生对抑郁症复发机理了解程度的不断加深，以预防为主的药物治疗现在也开始倍受青睐。
但要是以后再次犯病该怎么办呢？你是否应该试一下其他药呢？完全没必要。因为可能只有原先那种药对你有作用，那才是最适合你的，既然如此，那你就还是选择它吧。如果你的血亲中有谁也患了抑郁症，对你有效的药很有可能也适合他，因为一个人对抗抑郁药的反应情况和抑郁症本身一样，都是受遗传因素影响的。
M。A。O。抑制剂。 这种药剂是第一种在多年以前就已经获得广泛应用的抗抑郁药，但在三环化合物这种更安全的新药出现后，M。A。O。抑制剂也就逐渐退居二线了。然而近些年它们又开始较多地受到人们的关注，因为M。A。O。抑制剂对那些服用三环类药起不到任何作用的患者，尤其是那些经受多年抑郁症的折磨，抑郁几乎已经成为他们的一种生活方式的病人，常常会有相当好的效果。而且它还对一种非典型的抑郁症有奇效，这种抑郁症的表现有恐惧、
极度焦虑、易动怒、多虑以及冲动的自残行为。另外，那些总是被自己某些想法所困扰的病
﹡如果你先服用的是三环类药，当你需要转为服用M。A。O。抑制剂之前，一定要有至少十天的过渡期，在这期间不能服用这两种药的任一种。同样地，从M。A。O。抑制剂转到三环类药时，也必须有这样一个过渡期。这是因为M。A。O。抑制剂和三环类药之间可能会产生一些危险的反应。
人常会有自己无法克制的、毫无意义的一些固定习惯（比如反复的洗手或检查门锁），他们在经过M。A。O。抑制剂治疗后病情也会有所好转。服药期间不仅需要精心制定一个计划，还需要你和医生之间的密切合作，所有的努力都是值得的，因为当你发现其它的药统统没有作用时，M。A。O。抑制剂可能就是你的一根救命稻草，它能够使你的心情来一次彻底的、有益的转变。
同三环化合物一样，M。A。O。抑制剂也需要二到三个星期才能表现出效果。在你开始服用这种药之前，医生会给你做一次医学测评，内容包括体检，胸透，血细胞计数，血液化学检测和尿液检查。常见的这类药有：Parnate。Nardil；and Marplan。表17—2列出了这三种药的剂量范围。
表17…2 M。A。O。抑制剂的剂量范围
商品名
Marplan
Nardil
Parnate
化学名称
Isocarboxazid Phenelyzine Tranylcypromine
剂量范围
每天10…30毫克
每天15…75毫克
每天10…50毫克
医生常常在剂量问题上容易犯错误，他们总是一开始就让病人服用很大的剂量。但由于这种药物具有一定的兴奋作用，为了尽量避免兴奋可能引起的失眠，我们可以选择在每天早上服用一次。M。A。O。抑制剂的这种刺激作用对那些经常感到疲劳，嗜睡以及缺乏热情的抑郁症患者尤其有帮助，那能让他们变得精力充沛。
M。A。O。抑制剂有与三环化合物相似但要温和的多的副作用：口干，突然站起时头昏眼花；排尿困难或尿急，也可能会出现腹泻或便秘。不过这些副作用都没有什么危险。
在某些极少的情况下，不适当的服用M。A。O。抑制剂会产生严重的毒副作用。有时因为吃了某种在治疗期间禁止食用的食物或药（见表17…3）而引起的血压升高是最危险的。因此你有必要在服药期间让医生为你检查一下血压。或者为谨慎起见你希望有一台自己的血压仪可以每天进行测量。同时应该避免食用含“酪胺”的食物，因为“酪胺”可能阻碍在服用M。A。O。抑制剂后大脑对血压适当的调节。你只要对你的饮食多加注意，就可以避免血压升高的危险。
表17…3。 服用M。A。O。抑制剂期间应避免的食物和药品*
食物： 巧克力；奶酪（尤其是那种味道强烈的陈品）；腌制的腓鱼；酱油；蚕豆荚（蚕豆）；罐装无花果；香蕉或鳄梨；葡萄干；各类肝脏；酵母及其提取物；经嫩肉剂处理过的肉；酸奶油。
饮料： 葡萄酒（尤其是勤地酒和红葡萄酒）；啤酒或麦芽酒；酒精和咖啡因要适量。
药物*： （1）三环类抗抑郁药；（2）感冒片，活血化淤类药，治枯草热的药，平喘吸入剂；（3）兴奋剂，如Ritalin或安非他明，这些药偶见于减肥药方中；（4）抗痉挛剂，如果你同时还在服用降压药，最好让你的精神病医师和内科医师共同商讨协调一下用药方案。
危险的副作用： 如果出现突然头疼，恶心，颈部僵硬，头昏眼花，心慌，怕光或其他异常的症状，你最好作一次检查以确定血压正常。而失眠和突然的极度兴奋就没有那么危险，但也需要立即采取一些措施，或许还得马上停药。
*如果你的发病周期变得混乱，在吃抗抑郁药之前应该让神经科医生给你检查一下。
情绪化学2。医患必读—几种常见抗抑郁药（2）
锂。 1949年澳大利亚精神病医生约翰•；凯德用天竺鼠实验发现，锂这种普通的盐可以起到镇静作用。他给一个狂躁病人也服用了锂并观察到了令人惊奇的镇静效果，此后在其它病人身上进行的研究也证明了锂的这种奇特作用。从那以后，锂就开始慢慢普遍应用开来，尽管在美国人们对锂的接受和使用的广泛程度并不如欧洲。锂主要有两个作用：
1。 让处于激烈的狂躁状态中的病人镇静下来。
2。 防止狂躁抑郁症患者的心情在两极间波动。
这里的“两极”指的是两个极端——或心情抑郁，或心情愉快而难以遏制。处于狂躁期的病人具有以下特征：情绪极度亢奋，过度自信或极不自信，不停的讲话，异常兴奋（表现为无法停止的快速肢体活动），性活动增多，睡眠需求减少，易怒，好斗，以及自毁式的冲动行为，如不顾一切的狂饮。通常这种难以控制的情绪上的波动会发展成一种慢性病，到那时你就得一辈子和锂打交道了。
如果除了抑郁你还出现过异常的情绪高涨的情况，那么所有药物中锂应该是你的首选。目前锂在单�