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8.谢女。经居3个月,其脉滑。脉滑者,孕象也。所虑不在恶阻,而在腰酸、带下,此为重身者所不应有,有之则须防其流产。春砂仁2.4克(后下),沉香曲9克,云茯苓9克,陈皮4.5克,乌梅肉7.5克,伏龙肝24克(煎汤代水),五味子4.5克,金毛脊9克,杜仲9克,桑寄生12克。
9.姜女。妊娠而见腹痛,已属可虑,腰脊酸楚,小溲短少,尤为可虑。急当静卧,助以药力,或可弥患于无形。杜仲9克,桑寄生12克,熟地18克,金毛脊9克,川断9克,绿升麻2.4克,仙鹤草15克。
10.朱女。经停3个多月,数日来带下较多,继以漏红,少腹及腰沉坠。急起直追,犹恐不及。熟地24克,黄芪12克,续断9克,杜仲9克,阿胶24克(烊冲),陈棕炭12克,苎麻根15克,金毛脊12克,仙鹤草15克,升麻3克,牛角鳃炭9克。'按'此三案为妊娠期腰酸、腹痛,有流产之虑,故用补肝肾之品以保胎。朱案已见漏红,又加用止血药。
11.王女。经停3个多月,腰酸而小便频,妊娠体弱者多有之。黄芪9克,党参9克,白术9克,当归4.5克,升麻3克,柴胡2.4克,杜仲9克,桑寄生9克,清炙草4.5克。'按'此孕期尿频,属体虚,方用补中益气汤,加杜仲、桑寄生调补冲任。
12.赵女。结婚,4年,未曾生育,今经停2个月,少腹剧痛拒按。曾在某医院诊断谓宫外孕。当归18克,延胡索9克,两头尖9克,白芍15克,小茴香.2.4克,炙乳香9克,炙没药9克,炮附块6克,丹参15克。'按'宫外孕用行血逐瘀,佐以温通,法颇可取。产后
1.何女。产后1周后即有寒热,多作于午后,寒少热多,下白物如浊涕,此炎症之象。春柴胡6克,酒黄芩6克,酒淋黑大豆18克,杭白芍12克,黑荆芥6克,荜澄茄9克,甘草梢4.5克,白薇9克,生侧柏叶30克(煎汤代水),粉萆薢9克,象贝母9克,肉桂末1.8克(分2次吞)。'按'产后1周,恶寒发热,下白物如浊涕,为感染之象。方以化浊消炎、祛瘀散结为主,并用柴、荆等清热解毒以治寒热之标。
2.张女。因滞下而早产(不足9个月),产后滞下如故。腹中痛,其痛一因恶露未尽;二则肠粘膜刮剥而下。暮甚于昼,大致是虫痢。恶露不尽,则因子宫尚未收缩,此症主要有三点:①恶露;②滞下;③热与咳。用药必须扼守产后忌寒之说,不能因痢下而用白头翁汤。醋炒柴胡6克,薤白头9克,桃仁12克,杭白芍12克,生枳实9克,炮姜炭3克,大川芎5.4克,油当归9克,生艾叶4.5克,失笑散12克,炙紫菀9克,肉桂末0.9克(分2次吞)。另:山楂末60克,用赤砂糖调吞,3日服完。
'按'因恶露不尽,瘀血内阻,而用生化汤、失笑散;因下痢腹痛,而用四逆散加薤白;因咳嗽,而加紫菀;因产后宜温,而用艾桂。山楂既能化滞清肠,长于治滞下,又能破血散瘀,善治瘀阻腹痛。赤砂糖温中而兼逐恶血,与山楂并用,破血散瘀之功更著。
3.苏女。产后手足麻,神经失其营养,古人之概念为血不足。当归9克,熟地黄12克,,枸杞子9克,山萸肉9克,杜仲9克,金毛脊9克,黑大豆24克,酒洗嫩桑枝15克。
4.王女。产后心悸,引起一身悉肿。此不易速效,当缓图之。炮附块4.5克,益智仁9克,生苍术6克,肉桂3克,干蟾皮4.5克,巴戟天9克,五味子3克,北细辛1.5克,车前子9克。'按'产后多虚,苏女产后血虚手足麻,治用养血强筋骨;王女产后心气虚而心悸,一身悉肿,以附、桂、蟾皮等温阳强心,并用苍术、车前子等健脾利湿。
5.朱女。流产10余日,经即见,故1个月中曾数下,其色紫;无论其下与否,少腹皆痛,其痛游走无定。延胡索9克,桃仁9克,益母草15克,瞿麦9克,荆芥穗4.5克,炒丹皮9克,全当归9克,官桂皮2.4克,炮姜炭2.4克,来复丹6克(吞)。
6.何女。流产后,体力迄今未复,稍疲劳,则有热。予补中益气;呕加健胃剂。黄芪9克,潞党参9克,云苓9克,陈皮6克,白术9克,升麻3克,当归9克,柴胡3克,姜半夏6克,旋覆花12克(包),省头草6克,炙甘草4.5克,生姜2片,大枣5枚。'按'上二案均为流产之后,一为气血阻滞,经事1个月数下,色紫,腹痛;一为体虚劳倦身热。所以前者治以通瘀止痛,后者用补中益气健脾之法。
7.汤女。产后恶露淋漓,迄今两月未净。其色鲜红,当是子宫出血,腹不胀痛,只宜温摄,不宜去瘀。生熟地各12克,萸肉9克,乌贼骨150克(煅),阿胶24克(烊冲),牛角(角+思)炭9克,五味子4.5克,炮姜炭2.4克,生艾叶4.5克,诃子肉9克,震灵丹9克(分2次吞)。
8.陈女。7个月早产后,迄今四旬,恶露未净,时下白带而腥臭,可知生殖器官有慢性炎症,带下频则腹痛更急。白芍12克,当归9克,荜澄茄9克,生侧柏叶15克,干地黄12克,象贝母9克,苦参片6克,黄柏6克,小茴香2.4克(后下),台乌9克。'按'此二案均为恶露不净,前案腹不胀痛,血色鲜红,说明瘀血已去,故以养肝肾之阴而止血;后者同时兼见带下,腹痛,为湿热瘀滞,则不可止涩,而以养血、清热、燥湿为治。
9.施女。少腹右侧硬而痛,其痛时轻时剧,痛则洒然恶寒。此证见于产后,当用通瘀散寒之属。五灵脂9克,生蒲黄4.5克(包),桃仁12克,苏木4.5克,延胡索9克,丹皮9克,艾草4.5克,吴萸3克,炮姜3克,肉桂末1.2(2次吞服)。
10.朱女。多产体力暗耗,卫气不能卫外为固,故恶寒甚而自汗,便溏,舌淡,脉弱,温补之。生黄芪9克,川桂枝4.5(后下),白芍9克,党参9克,山萸肉9克,升麻2.4克,补骨脂9克,煨益智9克,白术9克,红枣7枚,炙甘草3克,生姜2片。
11.吴女。产后大便难,口唇燥裂,舌红,当育阴润肠。玄参9克,生地15克,麦冬9克,首乌12克,冬青子9克,桑椹子12克,知母9克,绿豆衣9克。
12.方女。产后百节空虚,风寒湿三气乘虚而入,遍体疼痛,肢端麻木。寓祛风于养血之中。当归9克,白芍9克,防己12克,羌独活各4.5克,秦艽9克,细辛3克,金毛脊9克,桑寄生9克,苍术6克,晚蚕沙12克(包),稀莶草9克。
'按'上四案均为产后病。施案产后少腹右侧硬而痛,为寒瘀内阻,治用通瘀散寒而止腹痛。朱案产后自汗、便溏,为阳气虚不能卫外,治用桂枝汤加参、芪等味,益气固表。吴案大便难,为失血阴伤,津血不能润肠,所以选用首乌、桑椹子、生地、玄参、知母等甘寒濡润之品。方案为产后,体虚,而感受风寒湿气,以致遍体疼痛,故用药寓祛风于养血之中。
##############儿科(12个门类)####################
温病
1.丁弟。热病延长二候以外,而神志迷蒙者,其病灶多半在肠。仲景则以为白虎证、承气证。清代则以为伏气温病,有湿重、温重之分。苔腻者湿重。病者其苔并不垢腻,而神志时明时昧,温重也。凡时症后期,凭脉而不凭舌,今两脉细数,阳症而见阴脉,危候也。连翘12克,天竺黄2.4克,黄芩9克,蚤休6克,石菖蒲12克,带心川贝6克,青蒿9克,大地龙9克,陈胆星5克。另:紫雪丹1.2克,葡萄酒送服。二诊:仍予前方加减。石菖蒲12克,黄芩9克,干地黄15克,天花粉12克,连翘12克,陈胆星6克,升麻5克,肥知母12克,紫雪丹0.9克(吞)。
三诊:紫雪丹原出《本事方》,尝用而大行于世者为叶天士,此可补仲景强心方法之不足。病者服之,谵语神蒙立止。此药兼有解毒、镇静能力。如是重症,非大量不能见效。今是轻者耳!青蒿9克,白薇9克,银花9克,连翘12,石菖蒲9克,带心川贝6克,天花粉15克,料豆衣12克,白茅根1扎。
四诊:两脉沉细不鼓指。壮年人见此脉,便难挽救;未冠者之心脏浑璞,侵害易衰弱,亦易恢复,故见此脉,未必定是绝症。病历18日,清凉苦寒,自难再进。当归9克,附子6克,潞党参9克,仙鹤草15克,大枣4枚,煨草果5克,云苓9克,白芍9克,炙甘草3克,谷麦芽各9克,酒淋黑大豆12克。
'按'患者服上方两帖后,热退至常温,而趋痊愈。紫雪丹近代方书多谓出自《局方》,其实本方原名紫雪,出于《千金翼方》,方中药味与《局方》的相同,只是少滑石一味而已。原注本方可治〃曾服金石、火药,毒发猛热〃等证,宋以后始逐渐应用于热病神昏、小儿惊痫。《阎氏小儿方论》中的紫雪丹,药味与《局方》相同,而剂量仅用十分之一,主治小儿惊厥,烦热涎厥,伤寒发斑,一切热毒,喉痹肿痛及疮疹毒气上攻咽喉;水浆不止等证。而《本事方》所载紫雪丹较《局方》少黄金、犀角、沉香三味。吴鞠通《温病条辨》所载紫雪丹,与局方之方相比,仅少黄金一味,主治相同,并说来自《本事方》,先生在案语中说紫雪丹出自《本事方》,即是本吴氏之说。
2.姚幼。壮热,其热灼手,因此神识模糊,因热之损耗而小便短,症势已濒危境。鲜生地60克(打汁),川黄连2.4克,银花12克,生石膏18克(先煎),川贝母5克,连翘9克,黄芩9克,碧玉散12克(包)。另:犀牛黄0.3克,天竺黄0.9克,研细末,分5次吞。'按'温病壮热神糊,为邪入心营之候,故用清营汤化裁。牛黄与天竺黄并用,有清心开窍,清热解毒,豁痰定惊之功。
3.陆幼。高热4日,入夜为甚,则气喘而神蒙,因其排便不爽,予凉膈散加广玉金、牛黄抱龙丸。二诊:其热弛张起伏,有时神迷谵语,其腹按之膨满。此阳明证,清之、下之。寒水石12克,黄芩6克,连翘9克,肥知母5克,青蒿6克,瓜蒌9克,枳实5克,郁金5克,酒洗地龙9克,晚蚕沙9克(包),皂荚子3克,神犀丹1粒(化服),槟榔6克。三诊:高热40℃见退,右鼻腔有