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失，亦以见古人立法之纯也。
x治中汤x
人参 干姜 白术 甘草（各三两
上四味， 咀，以水八升，煮取三升，分三服，不瘥，频服三剂。远行防霍乱，根据前
作
丸，如桐子大，服三十丸，如作散，服方寸匕，酒服亦得。若转筋者，加石膏三两，予恐石
膏味薄，再加三两，合前成六两（仲景云∶若脐上筑者，肾气动也，去术加桂心四两；吐多者
去术加生姜三两；下多者复用术；悸者加茯苓三两；渴欲饮水者，加术合前成四两半；腹中
痛者加人参，合前共四两半；若寒者，加干姜，合前共四两半；腹满者，去术加附子七枚。
服汤后一食顷，服热粥一升，微自温，勿发揭衣被。圣训煌煌不忌粥也。）
张路玉曰∶“《经》云∶清气在阴，浊气在阳，荣气顺行，卫气逆行，清浊相干，乱于
肠胃，则为霍乱。”多由寒邪传入下焦，中焦饮食因之不知，是即形寒饮冷者，三焦伤也。
然质有阴阳偏胜，病有寒热乖暌，所以《伤寒论》首言热多欲饮水者五苓散，寒多不欲饮水
者理中丸。《千金》更名“治中”列之三焦。理是理寒热不和，治是治挥霍撩乱。总取干姜
之辛温，以鼓舞参术之健运，行甘草之纡缓，与五苓散中用桂之意不殊，虽寒热多少不同，
而温散之理则一。朱奉议加青橘二皮，以治饮食所伤，《千金》又增转筋一则，补《伤寒论
》之未备。举世知转筋用木瓜，专取酸收夏秋之湿热伤脾。此因清气在阴，而走肠胃，故用
干姜；浊气在阳，而扰筋脉，故用石膏，至于理中丸加减诸法，并宜确遵。观吐利止，而身
痛不休者，宜桂枝汤小和之，及四逆汤、通脉四逆汤、甘草泻心汤、附子粳米汤等方，端不
出《伤寒》、《金匮》厥气逆上诸治也。
臌胀证。因食积而起者，宜胃苓汤加半夏、干姜、五谷虫、木瓜，以麦芽打糊为丸，陈
米汤送下三钱。因热而起者，亦用前丸加黄连为佐，此皆实证易治也。惟有虚证，必用圣术
煎加附子，守服四、五十剂方效，即单腹胀亦不外此法。更有因于吐酸而起者，宜理中加黄
连名连理丸，以刚药变胃，不受胃变，此喻嘉言秘法也。心下结聚如盘者，宜桂枝汤去芍药
，加麻黄、附子、细辛，日服二剂，夜服一剂，取微汗，令大气一转，其结乃散，即以枳术
汤，苦以泄其满，此仲景圣法也。此病属寒者多，故列于寒证。
（经义）《腹中论》曰∶“有病心腹满，旦食则不能暮食，名为鼓胀，治之以鸡矢醴，一剂
知二剂已。”《水胀篇》∶“帝曰∶鼓胀何如。岐伯曰∶腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍
黄，腹筋起，此其候也。”《阴阳应象大论》曰∶“浊气则上，则生腹胀。”《经脉篇》
曰
∶“足太阴虚则鼓胀，胃中寒则胀满。”《本神篇》曰∶“脾气实则腹胀，肾气实则胀。”
《至真要大论》曰∶“诸湿肿满，皆属于脾，诸腹胀大，皆属于热。”《太阴阳明论》曰∶
“食饮不节，起居不时，阴受之。阴受之则入五脏，入五脏则胀满闭塞。”《异法方宜论》
曰∶“北方者，其民乐野处而乳食，脏寒生满病。”按∶治此病，必以经旨为主，取用仲景
之方，方可全愈。唐以后各书，皆臆断驳杂，不可姑试。方书谓单腹胀为鼓胀，以如坚中空
，其象如鼓也，又名蛊胀，以血气结聚，不可解散，其毒如蛊也。
卷三伤寒条
臌胀诗
属性：骤然臌胀胃苓汤，虚证当知圣术前方，病起吐酸连理（丸）妙，桂甘麻附细辛（汤）良。
卷三伤寒条
蛊胀诗
属性：蛊胀由来少的方，山风卦内得津梁。艮安止息能（胃能二字，出《医贯》）均废（胃其有能，
一于止，则其能废隳矣，）巽则顺从气弗扬（此证须振肝木之气，以冲开胃土，方得治法。庸医
尚云∶法取平肝，可发一叹。）参透生机原主动（其止也，当矫之以奋发，）须知大气本乎刚（其巽
也，当矫之以刚果，先甲三日在辛，谓自新也，后甲三日在丁，谓叮嗌也，此《周易》治蛊
之道也。今医用肾气丸，一派静柔之品，杂以些少之桂附，不死何待。）仲师心下如盘训，宜
苦宜辛二法详（气无形也，宜散之以辛，水有形，宜泄之以苦也。此证不出方，恐泄天地之秘
，亦恐人轻其道。
疝气者，睾丸肿大而痛也。大抵属于任脉与肝经之病，而他经亦有之。七疝之名，亦不
必拘。后贤于此证加一“气”字，可知治此症以调气为主，统以五苓散作汤，加小茴、木香
、木通、金铃子主之。如痛甚者，须防其溃烂，加金银花为君，再加乳香、没药为佐。如麻
木不痛者，恐其为 疝，难治。数年后如升如斗，宜加桃仁 、附子、荜茇、沙参、蒺藜
蜜丸，盐汤送下。此证多属寒气凝滞，故列于寒证。
（经义）《骨空论》曰∶“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。督脉生病，从少腹上
冲心而痛，不得前后为冲疝。”《长刺节论》曰∶“病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝
，得之寒。”《经脉篇》曰∶“足厥阴肝病，丈夫 疝，妇人少腹肿。肝所生病，为飧
泄狐
疝。”《阴阳别论》曰∶“三阳为病发寒热，其传为 疝。”《邪气脏腑病形篇》曰∶“
小
肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后。”《大奇论》曰∶“肾脉大急沉，肝脉大急沉
，皆为疝。”
卷三伤寒条
疝气诗
属性：疝为任病与肝经，茴（小茴香）木（木通，木香）金铃是典型，合入五苓汤散妙，锻石（捣如米大
入棉布中，以线缝好，包肾囊，隔夜再易之）外法亦神灵（素臬台云∶此方屡试屡验。
厥证者，四肢逆冷是也。伤寒寒厥，初病即厥，表宜当归四逆汤，里宜通脉四逆汤。伤
寒热厥，多见于传经之后，轻者宜四逆散，脉长者宜白虎汤，脉沉实大便闭者宜承气汤，详
于伤寒门不赘。若《内经》之论厥多端，阳气衰于下，则手足寒。亦名寒厥，宜桂附八味丸
，阴气衰于下，则手足热，亦名热厥，宜六味地黄丸。血之与气并走于上，则为大厥，厥则
暴死，气复还则生，不还则死。此不能以药治，当徐俟之，或半夏末搐鼻取嚏，厥回后议药
。尸厥身脉皆动而形无知，宜还魂汤，方用麻黄三钱，杏仁（去皮尖）二十五粒，炙草一钱，
水煎服。如药灌不入，分病患发，左右捉搦，按肩引之令服，取效。煎厥者，阴亏阳扰，心
如火燎，不必手足逆冷，病在于中，宜白虎加人参汤。搏厥者，气血俱乱，相搏成厥，似大
厥而稍轻，病在气血，宜生蒲黄一两，黑豆二两（炒），以清酒淋下取饮。血厥者，似大厥而
亦稍轻，妇人多有之，宜白薇汤，方用白薇、人参、当归各二钱，炙草一钱，水煎服。气厥
者，因怒气而得，宜七气汤。痰厥者，痰涎如涌，宜二陈汤加苍术、白术、制南星、竹沥、
姜汁。食厥者，因过饱而得，宜平胃散加莱菔子三钱，煎服探吐。酒厥者，醉后发厥，宜五
苓散去桂加黄连、黄芩、干葛，皆是昏不知人而名之，其实为风 之类。近医于猝倒之厥，
多混认为伤寒热厥，误人不少。《内经》寒热二厥，虽手足合言，究竟寒热先从足起，知其
阴阳先衰于下，不待手寒手热，皆当以厥论也，说本张心在《附经》。此证虽寒热俱有，而
仲景每指肢冷而言，仲时称名，从仲景而不照《内经》，故列于寒证。
（经义）《脉解篇》曰∶“内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也，少阴不至者厥也。”《调经论
》岐伯曰∶“气之所并为血虚，血之所并为气虚。帝曰∶人之所以有者，血与气耳，今夫子乃言血
并为虚，气并为虚，是无实乎。岐伯曰∶有为实，无者为虚，今血与气相失，故为虚焉。
血与气并，则为实焉。血之于气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死
。”《阳明脉解篇》曰∶“厥逆连脏则死，连经则生。”按∶《内经》论厥，不能尽述，而
此数节，可以挈其大纲。盖内者，肾也，夺者，精夺也，厥者，气逆也。喑者，口哑也，痱
者，足废也。今厥虚而厥，口不能言，以肾脉挟舌本也，足不能行，以肾脉循阴股也。次章
谓∶血气并走于上，则下之空虚，可知神气俱失其根，所以暴脱欲死。三章言连经者，病在
肌表，故轻而生，连脏者，病在根本，故重而死。人之根本维何，肾中之水火也。三章互相
发明。火虚者用刘河间地黄饮子，水虚者用骆龙吉接命丹。附录接命丹方，用人乳二酒盏，
好梨捣汁一酒盏，倾银罐内，重汤炖滚，黄沫起，开青路为度，每日空心一服，盖取以人补
人之义也。
卷三伤寒条
厥证诗
属性：医书论厥互相讥，寒热攸分辨细微。里热三承（气汤）表四逆（散），内寒通脉（四逆汤）外当归（当
归四逆汤。）同中互异明标本，症上筹方别范围。最是追魂（汤）先圣法，白薇汤又重闺闱（治妇人
血厥如死人。
卷三伤寒条
寒症统论
属性：寒症有分经治者，有不必分经治者。桂枝麻黄驱表寒，干姜、附子温里寒，羌活、独活
祛表之风寒，吴茱萸、川乌温里之风寒，肉桂去血分之寒，香附佐姜附除气分之寒，一隅三
反可也。理中汤补中土以统治诸脏，中和之剂也。吴茱萸汤、大建中汤宣上焦之阳也。真武
汤扶下焦之阳，以行水也。附子汤回坎中之阳，以祛寒也。四逆汤救四肢之厥冷。白虎汤、
通脉四逆汤更有斩关夺命之奇能。寒甚脉绝，热药拒格不纳者，必用白通汤加人尿，胆汁，
寒甚格阳亦用之。痨伤下寒上热者，宜二加龙骨汤。若不宜刚燥之剂，小便不利者，可用桂
附八味丸。若巴戟天、肉苁蓉、小茴香、沉香、补骨脂，皆温补命门之善药，与痨伤症相宜
卷四
属性：伤寒头痛