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外科心法要诀-第章

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鲜明,饮食甘美,脓血渐止,便润者为吉;若手掌皮粗,溃后六脉洪数,气急颧红,污脓 
白血,懒食及大便结燥者为凶。 
中府穴又名肺募,在乳上第三根肋骨间。 
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x射干麻黄汤x 
射干(十三枚或三两) 麻黄 生姜(各四两) 细辛 紫菀 款冬花(各三两) 大枣(七枚) 
五味子 半夏(洗,各半升) 
水煎温服。 
【方歌】射干麻黄咳上气,肺痈喉中水鸡声,射麻生姜辛菀食,五味大枣并款冬。 
x葶苈大枣汤x 
苦葶苈(轻者五钱,重者一两) 大枣(去核,轻者五枚,重者十枚) 
以水三盅,煎至一盅,服之。 
【方歌】葶苈大枣治肺痈,咳不得卧有痈脓,葶苈苦寒泻实热,佐枣之甘和胃经。 
x《千金》苇茎汤x 
苇茎(二升) 薏苡仁(炒) 瓜瓣(即冬瓜仁,各半升) 桃仁(去皮尖,炒、研,五十粒) 
水煎服。 
【方歌】《千金》苇茎肺痈咳,微热烦满吐败浊,皮肤甲错宜苇茎,薏苡桃仁瓜瓣合。 
x桔梗汤x 
苦桔梗(一两) 甘草(生,二两) 
水煎服。 
【方歌】桔梗汤用排余脓,肺痈吐脓米粥形,清热解毒须甘草,开提肺气桔梗功。 
x《外台》桔梗白散x 
苦桔梗 贝母(各三分) 巴豆(去皮熬,研如脂,一分) 
上三味为散。强人饮服半钱匕,羸者减之。病在膈上者吐脓,在膈下者泻出。若下 
多不止,饮冷水一杯则定。 
【方歌】《外台》桔梗白散方,肺痈便秘服之良,桔梗贝母与巴豆,药微力大功速强。 
x金鲤汤x 
金色活鲤鱼(约四两重,一尾) 贝母(二钱) 
先将鲤鱼连鳞剖去肚肠,勿经水气,用贝母细末掺在鱼肚内,线扎之,用上白童子 
便半大碗,将鱼浸童便内,重汤炖煮,鱼眼突出为度;少顷取出,去鳞骨,取净肉,浸 
入童便内,炖熟。肉与童便用二三次,一日食尽一枚,其功效甚捷。 
【方歌】金鲤汤中效罕稀,法同贝母活鲤鱼,童便浸鱼重汤炖,肺痈烦热善能医。 
x宁肺桔梗汤x 
苦桔梗 贝母(去心) 当归 栝蒌仁(研) 生黄 枳壳(麸炒) 甘草节 桑白皮(炒) 防 
己百合(去心) 薏苡(炒,各八分) 五味子 地骨皮 知母(生) 杏仁(炒,研) 苦葶苈 
(各五分) 
水二盅,姜三片,煎八分,不拘时服。 
咳甚,倍加百合。身热,加柴胡、黄芩。大便不利,加蜜炙大黄一钱。小水涩滞,加 
灯心、木通。烦躁痰血,加白茅根。胸痛,加人参、白芷。 
【方歌】宁肺桔梗肺痈 ,归蒌贝壳甘桑皮,防己百合葶五味,杏知苡仁地骨宜。 
x紫菀茸汤x 
紫菀茸 犀角(末) 甘草(炒) 人参(五分) 桑叶(用经霜者) 款冬花 百合(去心) 
杏仁(炒,研) 阿胶(便润炒用,便燥生用) 贝母(去心) 半夏(制) 蒲黄(生,各七分) 
引姜三片,水二盅,煎八分,将犀角末调入,食后服。 
【方歌】紫菀茸汤参犀角,款冬桑叶杏百合,阿胶甘夏贝蒲黄,专医肺痈不久卧。 
清金宁肺丸 
陈皮 白茯苓 苦桔梗 贝母(去心) 人参 黄芩(各五钱) 麦冬(去心) 地骨皮 银柴胡 
川芎 白芍(炒) 胡黄连(各六钱) 五味子 天冬(去心) 生地(酒浸,捣膏) 熟地(捣膏) 
归身 白术(炒,各一两)甘草(炙,三钱) 
上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服七十丸,食远白滚汤送下。 
【方歌】清金宁肺丸肺痈,陈苓桔贝参二冬,柴芩归芍黄连草,术味生熟地骨芎。 

卷七内痈部
大小肠痈
属性:大小肠痈因湿热,气滞瘀血注肠中,初服大黄行瘀滞,脓成薏苡牡丹平。 
【注】此二证俱由湿热气滞凝结而成。或努力瘀血,或产后败瘀蓄积,流注于大肠、小 
肠之中。初起发热,恶风,自汗,身皮甲错,关元、天枢二穴隐痛微肿,按之腹内急痛,大 
肠痈多大便坠肿,小肠痈多小水涩滞,脉俱迟紧,此时痈脓未成,宜大黄汤下之;瘀血 
利尽,若小水闭涩,仍宜大黄汤加琥珀末,木通利之自效。若痈成日久不溃,身皮甲错,内 
无积聚,腹急腹痛,身无热而脉数者,系肠内阴冷,不能为脓,宜薏苡附子散主之;若 
脉见洪数,肚脐高突,腹痛胀满不食,动转侧身则有水声,便淋刺痛者,痈脓已成,宜 
薏苡汤主之;腹濡而痛,少腹急胀,时时下脓者,毒未解也,宜丹皮汤治之;如脓从脐 
出,腹胀不除,饮食减少,面白神劳,此属气血俱虚,宜八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄 、 
五味子,敛而补之。患者转身动作,宜徐缓而勿惊,慎之。如耽延日久,因循失治,以 
致毒攻五内,腹痛牵阴,肠胃受伤,或致阴器紫黑、腐烂,色败无脓,每流污水,衾帏 
多臭,烦躁不止,身热嗌干,俱属逆证。 
关元穴又名小肠募,在脐下三寸。天枢穴又名大肠募,在脐旁开二寸。 
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x大黄汤x 
大黄(锉、炒) 牡丹皮 硝石(研) 芥子 桃仁(炒,先以汤浸去皮、尖,双仁勿用) 
上各等分,共锉碎,每用五钱,水二盅,煎至一盅,去渣,空心温服。以利下脓血为 
度,未利再服。 
【方歌】大黄汤善治肠痈,少腹坚痛脓未成,牡丹皮与大黄炒,芥子桃仁硝石灵。 
x薏苡附子散x 
附子(炮,二分) 败酱(五分) 薏苡仁(炒,一钱) 
上为末,每服方寸匕,以水二合煎,顿服,小水当下。《三因》云∶薏苡、附子同前, 
败酱用一两一分,每四钱水盏半,煎七分,去渣,空心服。 
【方歌】薏苡附子散甲错,肠痈腹胀痛脉数,附子败酱薏苡仁,为末水煎空心服。 
x薏苡汤x 
薏苡仁 栝蒌仁(各三钱) 牡丹皮 桃仁(泥,各二钱) 
水二盅,煎至一盅,不拘时服。 
【方歌】薏苡汤治腹水声,肠痈便淋刺痛疼,牡丹皮共栝蒌子,还有桃仁薏苡仁。 
x丹皮汤x 
丹皮 栝蒌仁(各一钱) 桃仁(泥) 朴硝(各二钱) 大黄(五钱) 
水二盅,煎一盅,去渣入硝,再煎数滚,不拘时服。 
【方歌】丹皮汤疗肠痈证,腹濡而痛时下脓,硝黄丹蒌桃仁共,水煎服之有奇功。 
x八珍汤x(见溃疡门) 

卷七内痈部
胃痈
属性:胃痈中脘穴肿疼,不咳不嗽吐血脓,饮食之毒七情火,候治肠痈大法同。 
【注】此证初起,中脘穴必隐痛微肿,寒热如疟,身皮甲错,并无咳嗽,咯吐脓血。由 
饮食之毒,七情之火,热聚胃口成痈。脉来沉数者,初服清胃射干汤下之;若脉涩滞者, 
瘀血也,宜服丹皮汤下之;脉洪数者,脓成 
也,赤豆薏苡仁汤排之;体倦气喘作渴,小水频数者,肺气虚也,补中益气汤加表冬、五 
味子补之。其候证生死、治法,与大、小肠痈同。 
中脘穴又名胃募,在脐上四寸。 
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x清胃射干汤x 
射干 升麻 犀角 麦冬(去心) 元参 大黄 黄芩(各一钱) 芒硝 栀子 竹叶(各五钱) 
水煎服。 
【方歌】清胃射干汤射干,升麻犀角麦冬全,参芩大黄芒硝等,竹叶山栀胃痈痊。 
x赤豆薏苡仁汤x 
赤小豆 薏苡仁 防己 甘草(各等分) 
水二盅,煎八分,食远服。 
【方歌】赤豆薏苡汤最神,甘己赤豆薏苡仁,胃痈脓成脉洪数,二盅水煎服八分。 
x丹皮汤x(见大、小肠痈) 
x补中益气汤x(见溃疡门) 

卷七内痈部
脾痈
属性:脾痈湿热瘀血凝,章门穴肿兼隐疼,腹胀嗌干小水短,利下湿瘀补收功。 
【注】此证始发章门穴,必隐疼微肿。由过食生冷,兼湿热,或瘀血郁滞脾经而成。令 
人腹胀,咽嗌干燥,小水短涩,初宜大黄汤、赤豆薏苡仁汤,二方合而用之,以攻滞郁。二 
便通利,腹胀全消,宜六君子汤扶脾调理。顺逆看法与胃痈同。 
章门穴又名脾募,在脐旁开六寸高上二寸。 
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x大黄汤x(见大、小肠痈) 
x赤豆薏苡仁汤x(见胃痈) 
x六君子汤x(即香砂六君子汤去藿香、砂仁。见溃疡门) 

卷七内痈部
肝痈
属性:肝痈愤郁气逆成,期门穴肿更兼疼,卧惊 满尿不利,清肝滋肾即成功。 
【注】此证始发期门穴,必隐痛微肿,令人两 胀满胁痛,侧卧则惊,便尿艰难,由愤 
郁气逆而成。初服复元通气散,次服柴胡清肝汤;痛胀已止,宜服六味地黄丸;脾虚食 
少,则佐以八珍汤,滋肾补脾,治之取效。禁用温补、针灸。 
期门穴又名肝募,在乳旁一寸半,再直下一寸半。 
r五脏六腑诸募穴图(二)p04…34a138。bmpr 
x复元通气散x(见肿疡门) 
x柴胡清肝汤x(见头部鬓疽) 
x六味地黄丸x(见面部雀斑) 
x八珍汤x(见溃疡门) 

卷七内痈部
心痈
属性:心痈巨阙肿隐疼,酷饮嗜热火毒成,面赤口渴身作痛,治法阳热总宜清。 
【注】此证始发巨阙穴,必隐痛微肿,令人寒热,身痛,头面色赤,口渴,随饮随干,由心火 
炽盛,更兼酷饮嗜热而成,宜服凉血饮。酒毒为病者,宜服升麻葛根汤治之。此证甚属罕有,但治法不可不备。 
巨阙穴又名心募,在脐上六寸五分。 
r五脏六腑诸募穴图(一)p04…34a137。bmpr 
x凉血饮x 
木通 瞿麦 荆芥 薄荷 白芷 花粉 
甘草 赤芍 麦冬(去心) 生地 山栀子 车前子 连翘(去心,各等分) 
引用灯心,若潮热加淡竹叶,水煎温服。 
【方歌】凉血饮善治心痈,瞿荆荷芷草翘通,赤芍山栀干生地,车前花粉麦门冬。 
x升麻葛根汤x 
山栀 升麻 葛根 白芍 柴胡 黄芩(各一钱) 黄连 木通 甘草(各五分) 
水二盅,煎八分,不拘时服。 
【方歌】升麻葛根汤山栀,酒毒心痈黄连宜,柴芍通芩升葛草,水煎温服不拘时。 

卷七内痈部
肾痈
属性:肾痈肾经不足
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