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按摩:一指禅推或按揉肾俞、命门、白环俞,每穴约各1分钟,以微感酸胀为度。推擦背部督脉,以透热为度。
(3)常用方药
人参9克,熟地黄15克,山药15克,山茱萸9克,菟丝子9克,远志6克,炙甘草3克,肉桂2克,附子6克,补骨脂9克。
中成药:右归丸。
四、饮食起居
1、饮食宜忌
妇女月经期不宜进食生冷冰冻,比如寒凉之性的凉茶、瓜果、雪条、冰淇淋、冷饮等,因为容易引起经行不畅,瘀血内存;也不宜进食辛辣燥热的食物,比如姜、酒、辣椒、煎炸、温补的汤水,因为容易引起血热妄行,月经过多。
月经不调的饮食,应因证而异。
(1)经早
①血热者应在月经来潮的前10天左右服用清热凉血食物,如鲜藕汁拌牛奶、鲜藕汁蜜糖露、白果鸡蛋糖水、银耳冰糖饮、马蹄或黄花菜煲瘦猪肉或煲鸡肉,并多食苹果、雪梨等滋阴清热之水果。月经干净之后,应以滋阴养血之品,如阿胶牛肉汤、鳖甲虫草汤、鳖甲虫草鸡,以此清冲任之热,固血海之盈。
食疗举例:实热者:鲜芦笋250克,瘦猪肉100克。将瘦猪肉切片、芦笋切段,同入入沙锅内,加水适量,配以调料,文火煎30分钟,即可服用。虚热者:鲜生地黄50克,鳖甲1只(约300~500克),将生地黄、鳖甲同放入沙锅内,加水适量,放入调料,炖熟,即可服用。
②气虚者应吃些健脾益气之品,如黄芪瘦猪肉汤、人参鸽子汤、黄芪淮山粥、参芪鸡。
食疗举例:鸡肉250克,黄芪30克,当归20克,将鸡切块,与黄芪、当归同入入沙锅中,加水适量,用文火炖熟加料,即可分次服用,每周3次。
(2)经迟
①血寒者膳食应温补散寒为主,如附子生姜狗肉汤、归芪枸杞鸡、胡椒牛肚汤、当归生姜羊肉汤等。
食疗举例:当归30克,生姜10克,羊肉250克。将羊肉切块与生姜、当归放入沙锅中,加水适量,用文火炖至熟烂,加入调料,去渣取汁服用。
②血虚者在日常生活中多食一些补气补血之品,如当归、黄芪、阿胶、首乌、鲤鱼、牛肉、羊肉、鸡蛋、红萝卜、猪血、大枣、菠菜等。
食疗举例:当归20克,鲤鱼尾(250克~500克),生姜5克,米酒15毫升。将鲤鱼去内脏及鳃(不必清洗腹中余血),将当归一起放入沙锅中,加水适量,再加入生姜、米酒。用文火焖炖至熟,加调料即可服用。
(3)经乱
①肝郁者饮食不宜寒、热之性明显的食物,寒主收引加重郁结,热则促使郁而化热。
食疗举例:玫瑰花、菊花、茉莉花各6克,山楂10克,滚开水焗泡,代茶饮。
②肾虚者多食用山药、黑芝麻、羊腰、猪腰、羊肉、蚕蛹、海参、黄鳝等。
食疗举例:虾米20克,海马10克,子公鸡1只。先将虾米和海马用黄酒20毫升浸泡30分钟,然后放在去毛和内脏并洗干净的子公鸡上,加葱姜少许,蒸熟到烂。注意:阴虚内热者禁食。
2、起居护理
①清洁卫生;妇女月经期,血室正开,邪毒易于入侵致病,因此,保证外阴、内裤、卫生巾的清洁卫生;禁止游泳、盆浴、房事、阴道检查;不宜穿紧身健美内裤、化纤内裤。
②寒温适宜:局部保温;禁淋雨、涉水、水中作业、坐卧湿地;不宜烈日下久坐、久站、劳作。
③调和情志:过度思虑则月经少闭;忧郁烦闷则月经瘀痛;恼怒烦躁则月经崩乱。因此,月经期应保持稳定的情绪,平和的心态,避免不良的精神刺激。
④活动适量:月经期禁重体力劳动,以及背、提、抬重物,也不宜参加剧烈的体育运动。
五、生活美容
视具体情况而定。
闭经
一、主要表现
女性年逾18岁,月经尚未来潮,或曾来而又中断,达3个月以上者,称为闭经。前者称为原发性闭经,后者称为继发性闭经。原发性闭经,以及先天性无子宫、无卵巢、无阴道或处女膜闭锁等器质性病变所致的闭经是药物和经络治疗难以奏效的,应采取中西医结合或手术治疗。继发性闭经如原本月经正常,闭经有明显精神刺激、经期受寒、生活环境变化、饮食失调、过度劳累等病因可查,又无品质性病变者,可考虑在药物治疗的基础上,配合经络治疗,往往可以受到较好的效果。
妊娠期、哺乳期、绝经期以后的停经,是正常生理现象,不属闭经。
二、病因病机
闭经原因不外虚、实两端。虚者,多因肝肾不足,精血两亏;或因气血虚弱,冲任空虚无血可下。实者,多因气滞血瘀、痰湿阻滞,冲任不通,经血不得下行。
先天禀赋不足、后天多生育、性生活过度是引起肝肾精血不足的常见原因。
气血虚弱则多饮食失调、过度劳累,损伤脾胃,使气血化源不足引起。
气滞血瘀和七情不调,肝气郁结;或经期外感寒邪,内伤生冷相关。
痰湿阻滞常因肥胖多湿多痰,或脾阳不足,聚湿生痰而然。
三、辨证施治
(一)肝肾不足型
1、主要证候
闭经,或量少色红或淡,渐至经闭,头晕耳鸣,腰膝酸软,口干咽燥,五心烦热,形体干瘦,皮肤干燥,易生黄褐斑,面色晦暗或两颧潮红,舌质红或舌淡,区别对待少,脉弦细。
2、经络治疗
毫针:关元、归来、三阴交、肝俞、肾俞、次髎,针宜补法。
穴位注射:肝俞、肾俞、三阴交。胎盘组织液2~4毫升,每次每穴注入1~2毫升药液,隔日1次,10次为1个疗程。每次取2个穴位,轮流使用。
皮肤针:腰骶部、下腹部、髂嵴部、腹股沟、带脉区、三阴交、中脘、关元。轻度或中度叩刺,隔日1次。
耳针:子宫、卵巢、子宫、内分泌、肝、肾。
按摩:横擦腰部、骶部,以透热为度。下肢肝肾、肾经。
3、常用方药
熟地黄、山药、枸杞子各15克,山茱萸、茯苓、当归、杜仲、菟丝子各12克。
中成药:五子衍宗丸合乌鸡白凤丸。
(二)气血虚弱型
1、主要证候
月经由后期量少而渐至闭经,面色萎黄不华,皮肤干燥,并没有晕目眩,心悸失眠,气短懒言,精神倦怠,四肢无力,口唇爪甲色淡,脉细弱无力。
2、经络治疗
毫针:中脘、气海、关元、归来;足三里、地机、三阴交;脾俞、胃俞、膈俞。每次每组2个穴位,轮流使用。针行补法,配合电针。宜回味灸。
穴位注射:三阴交、脾俞。胎盘组织液3~6毫升,每次每穴1~2毫升,每日1次。
皮肤针:胸椎3~12两侧,腹股沟、腰部、带脉区、脾俞、胃俞、膈俞、中脘、关元。也可以循经轻度或中度叩刺胃经(梁丘—厉兑)、脾经(血海—隐白)。
耳针:子宫、卵巢、内分泌、脾、胃。
按摩:以摩法、按法、揉法深沉缓慢地按摩小腹部,配合按揉中脘、气海、关元。直擦背部督脉,以透热为度,下肢脾经、胃经。
(3)常用方药
人参10克,白术12克,茯苓12克,炙甘草6克,当归12克,川芎9克,熟地黄15克,白芍12克。
中成药:八珍益母丸。
(三)气滞血瘀型
1、主要证候
起病多因情绪不佳,月经数月不行,精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,乳房胀痛,少腹憋胀疼痛,易生黄褐斑,舌边紫暗或有瘀斑,脉涩。
(2)经络治疗
毫针:关元、中极、归来、期门;内关、三阴交、地机、太冲、膈俞、肝俞。每次每组取穴1~2个,轮流使用,针行泻法,可灸。
穴位注射:膈俞、肝俞、地机。复方当归注射液6毫升,每次每穴2毫升,10~15次为1个疗程。
皮肤针:带脉区、腰骶部、少腹部、下肢肝经。中度叩刺。
耳针:子宫、卵巢、内分泌、肝、耳中、耳尖。
刮痧:大椎、膏肓俞、膈俞、肝俞;关元、中极、期门、章门;血海、地机、三阴交、太冲。每次每组取穴2个,轮流使用,刮至出现痧痕。4天1次,20次为1个疗程。
按摩:按、揉章门、期门,每穴半分钟。按、掐太冲、行间,以病人感觉酸胀为度。斜擦两胁,以微热为度。顺时针揉摩少腹部,以透热为度,循经按摩下肢肝经,脚部按摩。
3、常用方药
当归12克,川芎9克,赤芍9克,生地黄12克,红花6克,桃仁6克,柴胡9克,枳壳9克,桔梗6克,牛膝6克。
中成药:逍遥丸合调经丸。
外用剂:柴胡、当归各12克,白术、白芍、茯苓、三棱各10克,薄荷6克,川牛膝20克。上药共研细末,用凡士林调拌,敷贴关元穴。
(四)痰湿阻滞型
1、主要证候
月经停闭,形体肥胖,面色暗滞,皮肤偏油,胸胁满闷,呕恶多痰,四肢沉重发胀,脘闷腹胀,白带多,舌苔白腻,脉滑。
2、经络治疗
毫针:中脘、气海、关元、水道、归来;脾俞、肾俞、三焦俞;阴陵泉、三阴交、足三里、丰隆、太白。每次每组选2个穴位。针行平补平泻。宜针、灸并施。
穴位注射:脾俞、三阴交、足三里。胎盘组织液6毫升,每次每穴2毫升,隔日注射1次,10次为1个疗程。
皮肤针:胸椎3~12两侧、任脉(上脘—中极)、少腹部、腰骶部、下肢脾经、上肢三焦经。刺激强度中等,可以配合拔罐。
耳针:子宫、卵巢、内分泌、脾、肺、肾。
刮痧:脾俞、肾俞、三焦俞;气海、水道、三阴交。先用刮主穴直至出现痧痕为止,再刮配穴。
按摩:按、揉八髎穴,以酸胀为度。横擦左侧背部及腰骶部,以透热为度。循经按摩下肢脾经、任脉(中脘—中极)。
3、常用方药
陈皮10克,制半夏10克,苍术9克,香附9克,制南星9克,枳壳9克,茯苓12克,炙甘草4克,生姜3片,泽兰10克。
外用剂:炒干姜30克,红花、麻黄、生半夏、胆南星各20克,桂枝10克,白芥子15克,红娘子、大戟各3克,香油2500克,上药入油中浸透炸枯去渣,按每500克药兑入黄丹240克收膏,再按每500克膏油兑入麝香1克、藤黄粉20克,摊成每张重3克的膏药,敷贴于关元、中极、水道、三阴交。夏季每天换药1~2次,冬季隔天换药1次。12次为1个疗程。
四、饮食起居
1、饮食宜忌