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294-目经大成-第章

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热厥,从未经见,即见未敢遽用寒凉。伏迟而涩,阴极,为阳将绝。 
止脉之因不用猜,饮痰气血食中来,数时一止阴消索,迟止真阳亦殆哉。 
脉或数或迟,时一歇复来曰止,阴阳骤损之象也。阳极而阴不能和,数时一止。阴盛而阳无从入,迟时一止, 
上古名促、结。渐退者生,渐进者死。张长沙谓促、结皆病脉,其近于死可知矣。尚论迟止为 瘕,为寒气;数 
止为气结,为痈疽,为狂,为怒者哉。 
濡脉阴阳真气衰,湿痰寒泄递相摧,多惊多汗精神惫,如此吾生岂有涯。 
脉软极细极,如晴丝,虽有若无曰濡,阴阳俱损之兆也。为中湿,为自汗,为冷,为痹,为恐怖。病后老弱 
见之顺,平人少年见之逆。 
躁形逼逼举于皮,来盛回衰疾复徐,道是有余元不足,阴阳乖戾病岖崎。 
脉若大若紧,疾徐无常曰躁,阴中阳、阳中阴也。为痛,为惊,为中酒,为暴怒,为跌打伤。劳复亏损精血, 
热占乎中,寒因于外,阴阳乖戾,亦有此脉。平人得之,其性必劣,汗下后发热,烦渴脉躁,难治。脉经诸法具 
备,奈何不及躁脉。殆所谓弦者躁,紧者亦躁,洪者躁,数者亦躁耶。 
已上十六脉,虽由博返约,致精归一,而约而精之中,复有大相悬绝之境,未能一一详核。姑述数则以概其 
余。如浮为表矣,凡阴虚者脉必浮大无力,岂可概言表而升散乎?沉为里矣,凡表邪初感殊甚,阴寒束于皮毛, 
阳气不能外达,则脉必先见沉紧,讵可概言里而攻内乎?迟为寒矣,凡伤寒初退,余热未清,脉虽迟而形带滑, 
讵可概言寒而温中乎?数为热矣,凡虚损之候,气血败乱,脉必数而躁,愈数者愈虚,愈虚者愈躁,讵可概言热 
而寒降乎?濡小固虚,而痛极壅蔽者,间尝有此,可骤补乎?弦伏类实,而真阴大亏者,必关格倍常,可消伐乎? 
又脉浮为表,治宜汗之,此其常也。而亦有宜下者焉。仲景云∶若脉浮大,心下硬,有热属脏者,攻之不令发汗 
是也。脉沉为里,治宜下之,此其常也,而亦有宜汗者焉。少阴病,始得之,反发热而脉沉者,麻黄附子细辛汤, 
微汗之是也。脉数者常用葛根芩连汤以清之,若数而厥冷为虚脱,非灸非温不可,全不管数为阳盛。脉迟者常用 
干姜附子以温之,若阳明脉迟,不恶寒,身体 汗出,则用大承气,那顾得诸迟为寒。阳实者,人知其脉浮大 
矣,至其极,反伏匿焉。此干之上九,亢龙有悔也。阴虚者,人欲其脉濡小矣,至其极,反躁疾焉。此坤之上六, 
龙战于野也。肺病得肝脉,虽云我克微邪,然本脏之衰可占也。经曰∶气不足,则己所胜者,轻而侮之;心病得 
肾脉,固知贼邪克我,而经亦有气虚邪凑之说。凡若此类,是条目之余,另具纲领,设孟浪任意,不复以四诊相 
参,未有不覆人于反掌。区区寸关尺之微,而欲定脏腑百病,其失可胜言哉。 

卷之一
平人脉诀
属性:欲识病脉,先审平脉,诊法乃得。 
举浮而软按差长,禀得肝经血气强。 
脉形浮缓有力,招招如揭长竿,为禀木气,为血盛,为春令。 
指下清圆不是滑,心神王相须明察。 
脉形溜亮微软,累累如循琅 ,为禀火气,为神王,为夏令。 
去来敦浓土德隆。 
脉形中和且平,悠悠如鸡践地,为禀脾气,为真元健顺,为令长夏、四季。 
和缓轻清肺气充。 
脉形轻浮微涩,聂聂如落榆荚,为禀金气,为气治,为秋令。 
脉济以匀寻到底,天赋一生资肾水。 
脉形沉实平均,朗朗如绵裹砂石,为禀水气,为精足,为冬令。 
入手迟微或者沉,钟灵端的在三阴。 
脉形沉细有力,小驶于迟,为禀阴气,为老年,为秋冬令。 
三阳毓秀君知否,春夏时令行寸口。 
脉形似大,微弦,少缓于数,为禀阳气,为壮岁,为春夏令。 
胃气只缘脉有神,反关诊亦等常人。 
脉形阳刚不躁,阴柔有力,病甚而不空不散,为有胃气,医可十全八九。脉形不在尺寸,而在关后,曰反关。 
位次虽异,诊则一也。李士材谓反关脉主贵,直可发噱。 

卷之一
死脉
属性:连来三五为雀啄; 
脉来三至五至一止,如鸟啄粟,未数粒辄惊顾少停,曰雀啄。心绝。旧注脉坚而锐,如鸡之 ,如鸟之喙, 
脾绝。不知所谓。 
半晌一至屋漏若; 
脉来极迟极软,如雨歇漏滴,半日一点,曰屋漏。脾绝。 
弹石来洪按即无; 
脉来坚实迫指,切切如弹中人,曰弹石。肾绝。旧注脉劈劈如指弹石,是脉譬指、石譬肌肤语焉,而不详, 
此之谓与。 
散乱不伦疑解索; 
脉来头绪纷纭,如已拆麻绳,散而不收。少焉一缕坚劲,如循刃,曰解索。肝绝。 
鱼逝浮时倏而沉;虾游沉中浮几跃; 
脉来或散或断,时浮时沉,如鱼戏水,曰鱼逝。形曲而跳,沉静中忽鼓数下而去,曰虾游。肺绝。 
鼎沸浑似煮羹初; 
脉来极数极躁,如煎羹烹水,涌涌无少息,曰鼎沸。阴绝。 
乍绝忽苏曰灯落; 
脉来大,是愁人,忽了了。可意如灯将烬复明,曰灯落。阳绝。又初持朗朗,已而大非,谓灯落。亦通。 
八者见一觅天医,人间那得还魂药。 
久病形神已脱,得斯八脉,虽上工无所用其伎。否则或有可救,无徒以一脉谬诊费人。 

卷之一
诸脉喜忌
属性:中风之脉喜浮迟,数大弹指非所宜。 
中风多虚,脉来浮缓是也。然虚近于寒,故浮迟亦可喜。弹指,有力之谓,且数而大则邪气深入,自不相宜。 
(中恶同) 
伤寒发热期浮大,涩小沉濡症不对。 
寒伤皮肤,传里则热,故脉以浮大为期。反是便不对症,症脉参差,而凶逆显在言外。(温疫同) 
汗后身凉脉静安,躁而加热治必难。 
汗后邪解,合当脉静身凉。偏躁而热甚,此已汗,不为汗衰,故难治。 
阳症得阴脉者忌,阴症见阳翻为喜。 
阳症形实病实,风火了了,却见沉迟濡小等脉,势易进而退难,是以切忌。阴症终始虚寒,而脉忽浮大微数, 
亦属大患,恶乎喜?盖直中伤寒,阴气将除,一阳来复,间由此而遂瘥者,故云。 
火暑二症大数娱,有力无力个中推。 
热症脉数,因暑则浮大而无力,此正应也。若濡小相左,或见沉涩,所谓发热脉静。难乎!其为医矣。 
疟脉初弦久则异,一般受病因风暑。 
疟乃风暑客气乘侮脾土,土衰不能制湿,而痰饮生焉。无痰不成疟,此之谓也。且暑令伤气,气虚则脉虚, 
风游于内,痰应乎中,故脉不浮滑而得弦。疟脉自弦,非弦脉定疟 
也。日久亦能转换,随所应而克之无咎,但濡小不堪,复见止脉,天命其危已夫。 
诸湿发黄暨积聚,浮大无妨休沉细。 
胀满发黄,皆湿热也。积聚则又加实矣。故脉以浮滑大数为候,如得沉濡等状,此真气衰败,不可为已。 
(小便淋闭、三消同) 
骨蒸热燥数而虚,躁大涩小殒其躯。 
骨蒸之症,肌不甚热。但清瘦而五心烦躁,此元阴销耗,壮火内燔。脉数无力,治有瘥时。数而小,或涩或 
躁,匪劳成瘵,直可以订死期。 
劳极诸虚及咳逆,弦躁贻忧浮濡吉。 
症虚脉虚,增以劳极则精气耗损,应得浮濡。咳乃肺疾,脉浮亦为正象,兼见濡者,病将退也。外此皆为残 
贼,忧乎不忧。 
头目暴疼平喘急,吾与浮滑嫌沉涩。 
上证无非是风与痰耳,虽其中有虚实之分,而脉不外浮滑,假沉涩濡紧则气血枯瘁,为治不易成功。 
泄泻滞下心腹疼,沉迟而小易还元。 
泄利伤阴坏脾,痛则伤形,兼遏抑卫气,宜得上脉,且易瘥。苟浮大而数,是谓乱中,中乱则身必发热而成 
恶候,元还何日。 
泻与吐俱名霍乱,却逢迟小元欲丧。 
肠胃满而不实,今中有宿滞,则实而不满矣。猝以乖气混扰,自然上下相夺,维时脉浮大有力,足胜病势。 
间一止者亦无害,盖气血未宁,来去欠匀,非绝也。沉迟而小,洎厥逆舌卷,方不议治。 
肢体无用木不仁,微濡而缓认宜真。 
仁者木之全德,瘫痪痿痹皆不仁也。盖由气虚风中,痰泊厥阴经窦。故脉得濡缓为可治;弦大紧躁,虽能食 
不死,难免残废之忧。(痫症同) 
疝则筋急弦紧现,痈肿溃未阴阳辨。 
筋急肝病,疝系阴寒,脉见弦紧理也。痈疽未溃属实得阳脉,既溃则虚得阴脉,顺也。反此即为背逆,罔敢 
弗辨。 
失血脉当芤缓小,蓄血居经滑大好。 
芤有中空之象,失血者宜尔也。缓小亦属虚脉,故不妨杂见。倘数而大,病进自不消说。(金枪同)蓄血为 
有形实症,滑大则病脉相合,少差便涉虚衰,既不能自行其血,又难施攻伐之剂,欲速其去,不知卿用何法。 
(大便不通同) 
带下得迟或缓滑,斯为本分无庸察。 
赤白带下,均湿热也。故迟缓微滑为正脉。本妇荣卫不足,浮小已未为过。如数或躁,此火起九渊,恐相思 
结下,龙性难驯耳。 
欲产如诊必离经,既产缓小未须惊。 
欲产之脉,胎动于中,脉乱于外,必主离经。离经者,离乎经常之谓也。既产血气两脱,缓小固是本色,沉 
濡亦不算非分。要当留心调燮,毋使更变惊人。 
兼胎产后伤风寒,勿与平人一样看。 
胎前虽见表脉,不可轻易发散,古人用葱苏代麻黄、羌活等汤,可悟其理。逮传里热结,脉沉实,攻之终防 
犯胎,无已有蜜胆导引及外护之法。中寒脉迟,急需姜附,市医狃于动胎不用,不知药过炮炙,再有监制,自不 
妨事。产后唯一峻补,纵脉乱来,以末治之,所谓从症不从脉也。拘泥杀人,于此当发深省。 
小儿初诞便有脉,诊来薄疾神得得。 
初生婴孩,脏娇如花,故脉来薄疾。稍有感冒,或停乳食,精神便不清爽。而脉来亦无常,四诊之余,心参 
可也。古人以指纹形色验病
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