按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
会更加重气道阻塞，且使胸外按压时流向脑部的血流减少，甚至消失。
！〃#〃口对口（鼻）人工呼吸（见图
％）：
！〃#〃〃&在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤
员鼻翼，救护人员深吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两
次，每次
&
’
&〃#（。如两次吹气后试测颈动脉仍无博动，可判断心跳已经停止，要立即同
时进行胸外按压。
！〃#〃〃！除开始时大口吹气两次外，正常口对口（鼻）呼吸的吹气量不需过大，以免
引起胃膨胀。吹气和放松时，要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻
力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。
！〃#〃〃触电伤员如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时，要将
伤员嘴唇紧闭，防止漏气。
！〃#〃％胸外按压
！〃#〃％〃&正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的
步骤；
）〃右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中
点；
*〃两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨下部；
＋〃另一只手的掌根紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置（见图
#）。
图
#正确的按压位置
！〃#〃％〃！正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。正确的按压姿势：
第四章铁路电力及接触网安全管理—
〃〃〃！
—
！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
！！
！〃使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员的
两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触
伤员胸壁；
#〃以髓关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷
％
&’（（儿童和瘦
弱者酌减）；
’〃压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁（见图
））。
按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。
*〃&〃＋〃操作频率
！〃胸外按压要以均匀速度进行，每分钟
；…次左右，每次按压和放松的时间相等；
#〃胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同
图
）按压姿势与用力方法
时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压
。&次后吹气
*次（。&：*），反复进行，双人抢救
时，每按压
&次后由另一人吹气
。次（&：。），反复进行。
*〃）抢救过程中的再判定
*〃）〃。按压吹气
。（/0后（相当于单人抢救时做了
＋个
。&：*压吹循环），应用看、听、
试方法在
&％
12时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。
*〃）〃*若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行
*次口对口人
工呼吸，接着每
&2吹气一次（即每分钟
。*次）。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺
复苏法抢救。
*〃）〃在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过
&
％
12。
在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。
*〃1抢救过程中伤员的移动与转院（见图
1）
*〃1〃。心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确有需要
移动时，抢救中断时间不应超过
…2。
*〃1〃*移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬
阔木板。在移动或送医院过程中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续用心肺复苏法抢救，
在医务人员未接替救治前不能中止。
—
〃〃〃！
—
铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
！！
！〃#〃应创造条件，用塑料袋装入砸碎
图
#搬运伤员
（％）正常担架；临进担架及木板；错误搬运
（&）（’）
冰屑作成帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取心肺脑完全复苏。
！〃（伤员好转后的处理
如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏法操作。但心跳呼吸恢复
的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。
初期恢复后，神志不清或精神恍惚、躁动，应设法使伤员安静。
！〃）杆上或高处触电急救
！〃）〃*发现杆上或高处有人触电，应急取时间及早在杆上或高处开始进行抢救。救
护人员登高时应随身携带必要的工具和绝缘工具以及牢固的绳索等，并紧急呼救。
！〃）〃！救护人员应在确认触电者已与电源隔离，且救护人员本身所涉环境安全距离
内无危险电源时，方能接触伤员进行抢救，并应注意防止发生高空坠落的可能性。
！〃）〃高处抢救
！·）··*触电伤员脱离电源后，应将伤员扶卧在自己的安全带上（或在适当地方躺
平），并注意保持伤员气道通畅。
！〃）〃〃！救护人员迅速按
！〃和
！〃＋条规定判定反应、呼吸和循环情况。
！〃）〃〃如伤员呼吸停止，立即口对口（鼻）吹气
！次，再测试颈动脉，如有搏动，则
每
；…继续吹气一次，如颈动脉无搏动时，可用空心拳头叩击心前区
！次，促使心脏复跳。
！〃）〃〃＋高处发生触电，为使抢救更为有效，应及早设法将伤员送至地面。在完成
上述措施后，应立即用绳索参照图
（所示方法迅速将伤员送至地面，或采取可能的迅速有
效措施送至平台上。
！〃）〃〃；在将伤员由高处送至地面前，应再口对口（鼻）吹气
＋次。
！〃）〃〃。触电伤员送至地面后，应立即继续按心肺复苏法坚持抢救。
第四章铁路电力及接触网安全管理—
〃〃〃！
—
！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
！！
！
〃
#现场触电抢救，对采用肾上腺素
图
％杆上或高处触电下放方法
等药物应持慎重态度。如没有必要的诊断设备条件和足够的把握，不得乱用。在医
院内抢救触电者时，由医务人员经医疗仪器设备诊断，根据诊断结果决定是否采用。
&创伤急救
&〃#创伤急救的基本要求
&〃#〃#创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运，并注意采取措施，防止伤情加重
或污染。需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。
&〃#〃！抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休
克等。
&〃#〃&外部出血时应立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休
克状态，神志不清或昏迷者，要考虑胸腹部内控或脑部受伤的可能性。
&〃#〃’为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口，更
不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。
&〃#〃（搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运时伤
员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。
&〃！止血
&〃！〃#伤口渗血用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。若包扎后
仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。
&〃！〃！伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近
心端），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。
&〃！〃&用止血带或弹性较好的布带等止血时（图
）），应先用柔软布片或伤员的衣袖
等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。上肢每
*＋；…，下
肢每
％＋；…放松一次，每次放松
#
。
！＋；…。开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在
止血带旁。扎紧时间不宜超过
’/。不要在上臂中三分之一处和脑窝下使用止血带，以免
损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。
—
〃〃〃！
—
铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
！！
严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。
〃##％高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受
伤者外观无出血，但常表现面色苍白、脉搏细弱、气促、冷汗淋漓、
四肢厥冷、烦躁不安、甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬高
下肢（图
&’），保持温暖，速送医院救治。若送院途中时间较长，可
给伤员饮用少量糖盐水。
〃#〃骨折急救
〃#〃#&肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两
个关节固定
也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼
痛，防止伤势恶化。
开放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片覆
盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。
〃#〃#疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其他代
图
！止血带
图
&’抬高下肢
图
&&骨折固定方法
（（）上肢骨折固定；下肢骨折固定
（））
替物）放置头部两侧（图
&）使颈部固定不动。必须进行口对口呼吸时，只能采用抬颏使
气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。
〃#〃#〃腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固
定预防瘫痪（图
&〃）。搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。
〃#％颅脑外伤
第四章铁路电力及接触网安全管理—
〃〃〃！
—
！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！