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#〃％〃调查内容
#〃％〃〃现场卫生状况、加工制作各环节的基本情况。
调查食物中毒发生单位的食品卫生状况。应重点对食品、容器的生熟隔离情况，材质
是否符合卫生要求；食品及餐具的洗消情况、卫生设施是否齐全；食品添加剂及辅料的使
用供应情况；环境卫生状况包括病媒生物污染情况以及食品从业人员的健康状况进行卫
生学调查。
同时，应向当事者了解食品的供货来源；加工制作过程，特别是冷荤食品加工条件及
操作卫生；食品原料、半成品、成品、隔餐熟食品的贮藏、使用、销售情况以及现场单位的水
源分布情况。
#〃％〃〃％中毒单位的
&’小时食谱
向当事者了解并确定中毒事故发生前
&’小时的食谱（内容详见附件二）；特殊情况
下，可追溯到近
&’小时以前的餐次情况。
#〃％〃〃（暴露人群中未发病者
&’小时内的就餐情况（内容参照附件三）。
原则上应尽可能了解全部暴露人群的就餐情况，但也可根据实际情况而定（一般对暴
露时间内的各分析因素选择
）左右的病例对照样本量为宜）。
#〃％〃〃&食物中毒患者的个案调查
应分别向中毒患者了解一般情况；发病经过、时间；&’小时进餐情况；中毒的主要临
床表现；患者的转归情况（内容详见附件三）。
调查中应注重对患者反映情况的取证、确证工作，注意收集物证、书证、视听材料，调
查笔录内容须有当事者签字。
附录四铁路运输相关法律法规—
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！〃#〃〃％有关确证材料的调查及要求
调查者可根据实际情况向参加诊治中毒患者的医务人员了解情况，对于就诊、住院病
人应取得病案材料；应注意当事人陈述资料的取证工作；如公安部门已经进行过调查而确
定非刑事案件的中毒事故，应向公安部门提取已取证的有关文字、照片等材料。
！〃#〃#分析内容及方法
！〃#〃#〃统计及一般情况的分析
应对所调查内容的各分析因素进行统计处理，列出各调查因素的统计表。
对中毒人员的地区分布（包括：用餐地点、发病区域等）、人群分布（包括：性别、年
龄、职业、民族等）、时间分布进行描述（计算罹患率），必要时应绘制时间暴发曲线（注意首
发病例时间）。
！〃#〃#〃#可疑中毒餐次的分析
根据中毒患者的发病时间，推算暴露时间（方法详见附件四），并依此确定可疑中毒餐
次；确定最短潜伏期、最长潜伏期，并采取几何均数或中位数法确定平均潜伏期。
不宜推算暴露时间的中毒事故，应根据上述取得的调查材料，进行综合分析，寻找中
毒线索，明确可疑中毒餐次。
！〃#〃#〃&可疑中毒食物的分析
针对可疑餐次所售食品种类，选择其中某种可疑食品，根据中毒患者的进食情况以及
同一人群中未发病的暴露人员的进食情况，采取卡方检验等方法分析此种可疑食品与发
病的关系，以确定可疑中毒食品。
如可疑中毒食品在两种以上则宜采用叉生分析法来确定可疑中毒食品或排除某一可
疑食品。
必要时，可按照“未食者不发病、发病者均食用、食入者不一定全发病”的原则，确定可
疑中毒食品。
此项调查分析应注意将中毒患者食入的食品种类与中毒单位
’（小时所售食品种类
进行核实确证。
！〃#〃#〃’中毒主要临床表现的分析
根据患者的中毒症状和体征，计算各症状和体征的发生频次百分比，确定中毒患者的
主要临床表现。用以提示实验室检验项目；进一步确定中毒人数。调查分析时，应注意中
毒患者特异性症状和体征的发生频次，注意分析患者的转归情况。
）〃采样分析
）〃采样品种
食物中毒事故处理时应根据实际情况对可疑食品（包括成品、半成品
原料）；中毒患者的急性期、恢复期血清；中毒患者的分泌物（包括：呕吐物、洗胃水、尿
样、便样等）或肛拭检品、生物检品；环境污染程度（包括餐具、炊具、容器等物品）的棉拭子
涂抹检品；食品从业人员的手及其其它检品进行采样。
）〃#检验项目
调查者应根据流行病学调查结果、可疑食品的种类、中毒患者发病的潜伏期、各种食
物中毒的主要特征（常见食物中毒可参考附件五），分析中毒因素，并在送检报告上注明具
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铁路运输安全管理与成本控制手册
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体而明确的检验项目。卫生检验人员须按照有关规程进行检验，并应及时与调查者通报
检验情况。必要时，可依据实际情况及进展状况共同商议修定检验项目，以取得确切的阳
性检验结果。
！〃#采样送检
在食物中毒调查过程中，须及时准确采样并应于规定的时间内送至实验室检验；一般
检品材料的送检要求参见附件六。
！〃有关要求
！〃〃％怀疑为细菌性食物中毒（感染型）时，应采集中毒患者急性期、恢复期血清，进
行凝集试验，观察效价，以两周内恢复期血清效价增高四倍为阳性结果。
细菌型食物中毒的实验室检验应对可疑病原菌进行种群、分型检验；条件致病菌应做
出剩余食品含菌量的结果报告；毒素型食物中毒必须进行毒素检定和动物试验。
！〃〃&怀疑为化学性食物中毒时，应进行尿样的采样检验或其它生物材料的特异性
生化指标检验。
！〃〃#有毒动植物性食物中毒可作致病因子检测或敏感动物试验。
！〃〃必要时对直接接触的食品从业人员进行带菌检查。
’〃确定诊断
’〃％细菌性食物中毒案件的诊断依据
（〃流行病学特征符合食物中毒特点；
）〃临床表现符合食物中毒诊断或症象；
*〃有下列实验室诊断依据之一：
＋〃在可疑食物或中毒患者分泌物中分离出致病菌；
；〃若为条件致病菌应在可疑食物及中毒患者分泌物中分离出同种型的病原体，食
物中的病原菌含量超过中毒限量；
…〃患者急性期、恢复期血清凝集试验抗体滴度呈四倍增高；
。〃实验室诊断获得食品中细菌毒素试验的阳性检验结果。
’〃&化学性食物中毒案件的诊断依据
（〃潜伏期短、流行病学特征符合食物中毒特点；
）〃临床表现符合食物中毒诊断或症象；
*〃有下列实验室诊断依据之一：
＋〃可疑食物或患者分泌物中病原毒物检验阳性；
；〃人体特异性的代谢指标呈阳性检验结果；
’〃#有毒动植物性食物中毒案件的诊断依据
（〃流行病学特征符合食物中毒特点；
）〃临床表现符合食物中毒诊断；
*〃必要时，实验室诊断应检定出有毒食物中的致病因子及其含量或动物试验呈阳性
检验结果。
’〃缺乏阳性检验结果的食物中毒案件的确诊原则
附录四铁路运输相关法律法规—
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！〃#〃鉴定要求
！〃#〃〃缺乏实验室诊断依据，仅根据流行病学调查结果和临床表现作出的诊断结
论，卫生监督机构必须报请路局级卫生行政部门指定的专家组进行鉴定。
！〃#〃〃％专家组应由从事防疫、检验、医疗专业工作五人以上的单数组成，其中至少
应包括三名副高级以上职称专业人员。
！〃#〃〃&专家组针对中毒事故应做出书面鉴定材料；如鉴定意见不一致时，应写明
情况，并按多数人的意见做出鉴定结论，同时应有专家鉴定组人员签字。
对资料不全、证据不足、不宜做出鉴定结论的事件，专家组应提请调查者补足资料。
！〃#〃〃#鉴定结论应包括确定或否认食物中毒事件；甄别中毒的种类，确定食物中
毒的原因，中毒的人员、人数等。
！〃#〃％调查者应向专家组提供下列材料：
！〃#〃％〃中毒事故提请鉴定的陈述报告。
内容应包括中毒发生的经过，中毒事件的流行病学特征，中毒患者的发病、诊疗、转归
情况，检验情况等。
！〃#〃％〃％流行病学分析结果。应提供详细的可疑中毒餐次、可疑中毒食品、中毒原
因的判定分析及中毒临床表现统计分析材料。
！〃#〃％〃&取证确证材料。应包括全部现场笔录，视听资料，检验结果报告，证人证言
材料等有关的确证资料。
！〃#〃&专家组确定中毒案件鉴定的参照依据：
’〃暴露餐次明确，可疑食物确证依据充足，食物与发病关系明显，流行病学特征支持
鉴定诊断。
（〃主要症状、体征明确，符合诊断结论。
）〃中毒原因的分析
根据事故发生经过、现场流行病学特点、食品质量、现场环境卫生状况及加工制作、贮
藏、销售各环节的基本情况及监测食品从业人员个人卫生状况等，进行中毒原因的分析，
弄清事故的中毒因素、感染途径，以确定事故的责任单位、责任人。
*
〃处理中毒事故现场
*
〃
做出控制食品或解除控制食品的处理决定。
*
〃
％监督责任单位处理中毒食品。根据实际情况按要求销毁或深埋中毒食品（被
污染的食品也要进行适当处理）。
*
〃
&按有关规定和要求进行现场消毒处理或指导责任单位对中毒现场进行消毒等
卫生处理措施的实施。
*
〃
#根据现场调查情况指导现场食品卫生的改进工作，督促制定有关措施，以防类
似事故的发生。
*
〃
＋对造成食物中毒的责任单位、责任人依照有关法律、法规进行行政处罚。
〃资料整理与归档
每起食物中毒调查处理结束后，应将调查资料进行整理归档，并做出专题报告，其主
要内容包括：