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不意夏月暑热甚时，仍恣吃冰冷水果，自八月后粪后大下狂血，每次有升数之多。余用黄土
汤去柔药，加刚药，每剂黄土用一斤，附子用六钱，或止复来。伊芳本人见其血之不止也，加
附子至八钱，或一两，他药接是，服至九十余帖，始大愈。
胡 三十岁 乙酉年九月十七日 本系酒客，湿中生热，久而发黄，颜色暗滞，六脉俱
弦，其来也渐，此非阳黄，况粪后见红，非又为小肠寒湿乎。
灶中黄土（八两，代水先煎） 熟附子（三钱） 茵陈（五钱） 苍术炭（三钱） 黄柏（三钱
，炒） 猪苓（三钱） 泽泻（三钱） 云茯苓（三钱）
煮三杯，分三次服，五帖全愈。
陈 三十五岁 乙酉四月二十一日 粪后便红，寒湿为病，误补误凉，胃口伤残，气从
溺管
而出，若女子阴吹之属瘕气者然。左胁肝部，卧不着席，得油腻则寒战发杂无伦，几于无处
下手。议治病必求其本，仍从寒湿论治，令能安食再商。与黄土汤中去柔药，加刚药。
川椒炭（三钱） 广陈皮（三钱） 生姜（二钱） 灶中黄土（四两） 云茯苓（五钱） 生茅术
（三钱） 香附（三钱） 熟附子（三钱） 益智仁（三钱）
煮三杯，分三次服，服三帖。
五月初二日，又服二帖。
初三日 心悸短气，加小枳实四钱，干姜二钱，已服四帖。
十一日 去川椒三钱，已服三帖。
二十一日 诸症皆效，大势未退，左脉紧甚，加熟附子一钱，降香末三钱，干姜一钱，
已服三帖。
二十七日 诸症向安，惟粪后便血又发，与黄土汤法，粪后便血，乃小肠寒湿，不与粪
前为大肠热湿同科。
灶中黄土（八两） 广皮炭（三钱） 熟附子（四钱） 益智仁（二钱） 黄芩炭（四钱） 云茯
苓（五钱） 苍术（四钱，炒）
煮三杯，分三次服，以血不来为度。
七月十四日 面色青黄滞暗，六脉弦细无阳，胃口不振，暂与和胃，其黄土汤，俟便红
发时再服。
姜半夏（六钱） 云苓块（五钱） 广陈皮（三钱） 生苡仁（五钱） 益智仁（三钱） 川椒炭
（一钱） 白蔻仁（一钱）
煮三杯，分三次服。
十七日 加桂枝（五钱）。
十一月十五日 肝郁挟痰饮，寒湿为病，前与黄土汤，治粪后便血之寒湿，兹便红已止
，继
与通补胃阳，现下饮食大进，诸症渐安，惟六脉细弦，右手有胃气，左手弦紧，痰多畏寒，
胁下仍有伏饮，与通补胃阳，兼逐痰饮。
桂枝（六钱） 小枳实（三钱） 川椒炭（三钱） 旋复花（三钱） 香附（四钱） 广皮（五钱）
炒白芍（三钱） 干姜（三钱） 云苓（五钱） 姜半夏（八钱）
煮三杯，分三次服。
十二月初十日 脉弦紧痰多畏寒，冲气上动，与桂枝茯苓甘草汤，合桂枝加桂汤法。
桂枝（一两） 茯苓块（二两，连皮） 炙甘草（五钱） 全当归（三钱） 川芎（二钱） 桂
（五钱，去粗皮）
服一帖，冲气已止，当服药后，吐顽痰二口。
十一日 冲气已止，六脉紧退，而弦未除，可将初十日方，再服半帖，以后再服二十九
日改定方，以不畏寒为度。
十三日 服十一月十五日疏肝药二帖。
十四初 背畏寒，脉仍弦紧，再服十二月初十日桂枝加桂汤二帖，以峻补冲阳，服药后
吐顽痰二口。
十七日 脉仍弦紧，背犹畏寒，阳未全复，照原方再服二帖，分四日服。
十九日 前之畏寒，至今虽减，而未痊愈，脉之弦紧，亦未冲和，冲气微有上动之象，
可取初十日桂枝加桂汤法，再服二帖，分四日，立春以后故也。
丙戌正月初五日 六脉俱弦，左脉更紧，粪后便红，小肠寒湿，黄土汤为主方，议黄土
汤去柔药，加淡渗通阳，虽自觉胸中热，背心如热水浇，所云热非热也，况又恶寒乎。
灶中黄土（八两） 生苡米（五钱） 云苓块（六钱） 熟附子（四钱） 苍术炭（四钱） 桂枝
（五钱） 黄芩炭（四钱） 广皮炭（四钱）
煮四碗，分四次服，血多则多服，万一血来甚涌，附子加至八钱，以血止为度，再发再
服，切勿听浅学人妄转一方也。
丸方
阳虚脉弦，素有寒湿痰饮，与蠲饮丸方，通阳渗湿而补脾阳。
桂枝（八两） 苍术炭（四两） 生苡仁（八两） 云苓块（八两） 干姜炭（四两） 炙甘草（
三两） 益智仁（四两） 半夏（八两） 广皮（六两）
神曲糊丸，小梧子大，每服三钱，日三服，忌生冷猪肉介属。
初十日 粪后便红虽止，寒湿未尽，脉之紧者亦减，当退刚药，背恶寒未罢，行湿之中
，兼与调和营卫。
苍术炭（三钱） 黄芩炭（钱半） 灶中黄土（一两） 焦白芍（四钱） 生苡仁（三钱）
煮三杯，分三次服，以背不恶寒为度，戒生冷介属猪肉。
卷三
肿胀
属性：陈 三十二岁 甲寅年二月初四日 太阴所至，发为 胀者，脾主散津液，脾病不能散
津，
土曰敦阜，斯 胀矣。厥阴所至，发为 胀者，肝主疏泄，肝病不能疏泄，木穿土位，亦
胀矣。此症起于肝经郁勃，从头面肿起，腹因胀大，的系蛊胀，而非水肿，何以知之。满腹
青筋暴起如虫纹，并非本身筋骨之筋，故知之。治法行太阳之阳，泄厥阴之阴为要，医用八
味丸误治，反摄少阴之阴，又加牡蛎涩阴恋阳，使阳不得行，而阴凝日甚，六脉沉弦而细，
耳无所闻，目无所见，口中血块累累续出，经所谓血脉凝泣者是也。势太危极，不敢骤然用
药，思至阳而极灵者，莫如龙，非龙不足以行水，而开介属之翕，惟鲤鱼三十六鳞能化龙，
孙真人曾用之矣。但孙真人《千金》原方去鳞甲用醋煮，兹改用活鲤鱼大者一尾，得六斤不
去鳞甲，不破肚，加葱一斤，姜一斤，水煮熟透，加醋一斤，任服之。
服鲤鱼汤一昼夜，耳闻如旧，目视如旧，口中血块全无，神气清爽，但肿胀未除。
初五日 经谓病始于下而盛于上者，先治其下，后治其上，病始于上而盛于下者，先治
其上，后治其下，此病始于上肿，当发其汗，与《金匮》麻黄附子甘草汤。
麻黄（二两，去节） 熟附子（一两六钱） 炙甘草（一两二钱）
煮成五饭碗，先服半碗，得汗，止后服，不汗再服，以得汗为度。
此方甫立未分量，陈颂帚先生一见云∶断然无效。予问曰∶何以不效？陈先生云∶吾曾
用来
。予曰∶此在先生用，诚然不效，予用或可效耳。王先生名谟（忘其字）云∶吾甚不解，同一
方也，药止三味，并无增减，何以为吴用则利，陈用则否，岂无知之草木，独听吾兄使令哉
？予曰∶盖有故也。陈先生性情忠浓，其胆最小，伊芳恐麻黄发阳，必用八分，附子护阳，用
至一钱以监制，又恐麻黄、附子皆剽悍药也，甘草平缓，遂用一钱二分，又监制麻黄、附子
。服一帖无汗，改用八味丸矣，八味阴柔药多，乃敢大用，如何能效。病者乃兄陈荫山先生
入内室，取二十八日陈颂帚所用原方分量，一毫不差，在座者六七人，皆哗然笑曰∶何先生
之神也。予曰∶余常与颂帚先生一同医病，故知之深矣。于是麻黄去净节用二两，附子大者
一枚，得一两六钱，少麻黄四钱，让麻黄出头，甘草一两二钱，又少附子四钱，让麻黄、附
子出头，甘草但镇中州而已。众见分量，又大哗曰∶麻黄可如是用乎。颂帚先生云∶不妨，
如有过差，吾敢当之。众云∶君用八分，未敢足钱，反敢保二两之多乎。颂帚云∶吾在菊溪
先生处，治产后郁冒，用当归二钱，吴君痛责，谓当归血中气药，最能窜阳，产后阴虚阳越
，例在禁条，岂可用乎。夫麻黄之去当归，奚啻十百，吾用当归，伊芳责之甚，岂伊芳用麻黄又
如是之多，竟无定见乎。予曰∶人之畏麻黄如虎者，为其能大汗亡阳，未有汗不出而阳亡于
内者，汤虽多，但服一杯，或半杯，得汗即止，不汗再服，不可使汗淋漓，何畏其亡阳哉。
但此症闭锢已久，阴霾太重，虽尽剂未必有汗。予明日再来发汗，病家始敢买药，而仙芝堂
药铺竟不卖，谓想是钱字，先生误写两字，主人亲自去买，方得药。服尽剂，竟无汗。
初六日 众人见汗不出，佥谓汗不出者死，此症不可为矣。余曰不然，若竟死症，鲤鱼
汤不
见效矣。予化裁仲景先师桂枝汤，用粥发胃家汗法，竟用原方分量一帖，再备用一帖。又用
活鲤鱼一尾，得重四斤，煮如前法，服麻黄汤一饭碗，即接服鲤鱼汤一碗，汗至眉上；又一
次，汗出上眼皮；又一次，汗至下眼皮；又一次，汗至鼻；又一次，汗至上唇。大约每一次
，汗出三寸许，二帖俱服完。鲤鱼汤一锅，喝一昼夜，亦服尽，汗至伏兔而已，未过膝也，
脐以上肿俱消，腹仍大。
初七日 经谓汗出不止足者死，此症尚未全活，虽腰以上肿消，而腹仍大，腰以下其肿
如故
，因用腰以下肿，当利小便例，与五苓散，服至二十一日共十五天不效，病亦不增不减。陈
荫山先生云∶前用麻黄，其效如神，兹小便滴不下，奈何，祈转方。予曰∶病之所以不效者
，药不精良耳。今日先生去求好肉桂，若仍系前所用之桂，明日予不能立方，固无可转也。
二十二日 陈荫山购得新鲜紫油边青花桂一枝，重八钱，乞予视之。予曰∶得此桂必有
小便
，但恐脱耳。膀胱为州都之官，气化则能出焉，气虚亦不能化，于是用五苓二两，加桂四钱
，顶高辽参三钱，服之尽剂，病者所睡系棕床，予嘱备大盆二三枚，置之床下，溺完被湿不
可动，俟明日予亲视挪床，其溺自子正始通，至卯正方完，共得溺大盆有半。予辰正至其家
，视其周身如空布袋，又如腐皮，于是用调理脾胃痊愈。
洪氏 六十八岁 孀居三十余年，体浓忧郁太多，肝经郁勃久矣，又因暴怒重忧，致成
厥阴
太阴两经 胀并发，水不得行，肿从跗起，先与腰以下肿，当利小便例之五苓散法，但阴气
太重，六脉