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我们在前述案例里提到的有“被去势幻想”的H君及有“被屠宰幻想”的女士，似乎也含有这样的心理动因。它不仅存在于幻想的层面，更会表现在具体的行动中。譬如有一位中年男子，一再寻找妓女为他做如下的服务：他自己像狗一样趴在地上，而要妓女骑在他身上，边拧他的肉、打他的屁股，边说：“你这个坏小孩，你这个脏小孩，竟想和我做爱，你真无聊！真下流！”而他则在“是的，夫人，以后我再也不敢了”的连声哀鸣中，兴奋地勃起。他的受虐行为显然也属于这种模式。
对生性害羞、内向而拘谨的受虐症患者，这种解释也许言之成理，但本个案中的K君却原本是一个喜欢捣蛋、反抗权威、道德意识并不怎么浓厚的人，他过去即不时自慰，母亲也曾告诫过他自慰是不良行为，但他却当耳边风。这样的人会在肉体的层层束缚和折磨中产生性兴奋，似乎并非为了减轻他的罪恶感，而是来自另一种心理机制，他的心里似乎在呐喊：“即使你（母亲）把我送到军校去，即使受到种种的束缚和惩罚，我还是照样要自慰！”他的性兴奋乃是来自对道德的叛逆。
但不管是要减轻罪恶感或是对道德的叛逆，受虐都成了通往快乐之门的曲径。
互虐夫妻的床上前戏
太太后来开始担心起来，因为彼此虐待的时间越来越长，虐待的方法也越来越激烈，说不定有一天会真的死在床上。
有一对结婚多年的夫妇，在床上有着异乎寻常的激情演出：
结婚伊始，丈夫即发现自己经常举而不坚或半途而废，惟一能让他产生激情，以维持勃起及稍后性交中高潮的方法是在“前戏”中折磨他太太。他试过各种折磨太太的方法，譬如勒她的脖子、拧她的乳头、打她的屁股、将她五花大绑等，但慢慢地，拉扯太太的头发成了他的最爱，经常将太太的头发连根扯断。结果太太的头发越掉越厉害，而不得不经常去美容。
对丈夫的这种折磨，妻子不仅不以为忤，而且还相当欢迎。像“周瑜打黄盖，一个愿打一个愿挨”般，她也从丈夫的折磨中产生性兴奋。在折磨与被折磨中，两人的情绪越来越高昂，然后才水到渠成地如正常夫妇般性交。
但在性交完后（丈夫射精），整个情势即奇妙地逆转，在“前戏”中扮演虐待者的丈夫，于性交后却渴望成为受虐者，要求太太在“后戏”中换她“杀”他，而太太竟也恭敬不如从命，由受虐者摇身成为虐待者，以其人之道还治其人之身，开始百般折磨、凌辱她的丈夫，而这种行为也让她兴奋无比，事实上，她最大的满足是来自性交完后对丈夫的折磨和凌辱。
在几年中，两个人就这样相互折磨着，但后来太太开始担心起来，因为彼此虐待的时间越拖越长，虐待的方法也越来越激烈，说不定有一天会真的死在床上。
最后他们寻求治疗，因为考虑到潜在的危险性，医师要丈夫住院，借以打破夫妻在床上折磨游戏的恶性循环。在住院期间，医师发现这位丈夫有“射精失常”的现象，他无法在阴道内射精，只有靠“前戏”中的虐待太太，才能有正常的射精现象。
解析：
“受虐症”一词的字源来自奥地利的小说家，而“虐待症”（sadism）一词则来自法国的小说家萨德（Marguis de Sade），因为他在他的著作里，曾细腻描绘了六百种不同的痛苦，并以残酷的痛苦加在他人身上以获得性满足。
如前所述，受虐症意指在肉体或（及）精神上接受折磨、痛苦、羞辱才能产生性兴奋的性变态，虐待症则刚好相反，意指对他人施以肉体或（及）精神上的折磨、痛苦、羞辱才能产生性兴奋的性变态。虽然受虐症和虐待症都能单独存在，但仍不乏两者并存于同一人身上的情形，只是当事者较“偏好”何者而已，此时就称为“虐待—受虐症”（Sadomasochism）。本档案中的这对夫妻，即同时都具有“虐待—受虐待”倾向。
为什么看似南辕北辙的性变态行为会同时存在于某些人身上呢？从生理学的角度来看，这种人的情欲通常不容易被唤起（aroused），或者说要产生性兴奋的门槛较高，寻常的视觉刺激及爱抚等都无法让他们兴奋，需要借助能激起较强烈情绪反应的其他刺激来“热身”，而“痛苦”就成了最大的“性觉醒剂”——不管是让自己或别人痛苦。因此，虐待与受虐待的目的若单纯是为了唤醒性欲，则它们是可以互换的。
从心理学的角度来看，虐待与受虐待同样以“痛苦”为主轴，只是一个主动、一个被动而已。虐待与生物本能性的“攻击欲”有关，而受虐待则是此一攻击欲的“反转”。譬如有一位男士，他最大的性满足是穿着黑色的长裤，弯下腰来，让人从后面打他的屁股。他说这种性癖好乃是来自小时候的一次特殊经验：他和父母到某个温泉疗养胜地度假，自己不意闯进浴室，看到脱得赤条条的母亲背对着他，双腿涂着黑泥，正弯腰想从地上捡起什么东西。他说他当时兴起了一股想要打母亲光溜溜臀部的冲动（他曾见过父亲拍打母亲的臀部），后来当然是不敢下手，但这一幕景象却对他小小的心灵造成很大的冲击。他日后的性癖好，可以说是对母亲角色的模仿（穿着黑色长裤的自己就像昔日双腿涂着黑泥的母亲），渴望人家打他屁股原是渴望打母亲屁股的“反转”。
从这个例子可以看出，在某些情况下，虐待与受虐待乃是一体的两面，受虐待是自己更深的虐待冲动的“示范演出”，当事者的心里好像在说：“我希望你做的，就是我自己想做的。”
在痛苦的“施”与“受”之间，认为“施”比“受”有“福”的，成了虐待症；认为“受”比“施”有“幅”的，成了受虐症；而认为“施”与“受”同样有“福”，两者都要的，就成了虐待—受虐症。
可怕的“感觉饥渴者”
犯下连续性谋杀滔天罪行的库登，在执刑前夕说：“我现在最大的渴望是能在自己的头颅被砍下时，听到鲜血滴到盆子里的声音。”
1931年7月2日，48岁的德国男子彼得·库登（Peter Kurten），因谋杀九名女子及十四次重伤害性攻击的罪名，而被架上断头台斩首。在执刑前夕，狱方为他准备了一顿丰盛的晚餐，他吃得津津有味，还要求再吃一顿。酒足饭饱后，他笑嘻嘻地说：“我现在最大的渴望是能在自己的头颅被砍下时，听到鲜血滴到盆子里的声音。”
德国警方的心理学顾问柏格教授（K。Berg）曾和库登在狱中有过无数次的晤谈，以下是柏格教授所透露的库登案史：
库登出生在一个极端贫穷的家庭，有一段时期，全家大小十三人挤在一个房间里生活。他父亲是个性情残暴的铸模工人，经常喝得醉醺醺地返家，殴打库登的母亲，并强行交合；有一次还企图强暴自己的女儿。小库登对此都看得一清二楚，“性”过早即以一种异常的方式进入他的生活中。
当他8岁时，认识了一个抓狗人，这个抓狗人教他如何替狗手淫及折磨它们，他觉得很有趣。在进入青春期后，库登一方面以割破火车座位、拉断电线、打破火警警报器的玻璃等来发泄他对社会的敌意，一方面则耽溺在过度的手淫中，并企图强暴他的姐姐和学校的女学生。但他最初的“做爱”对象是动物，如狗、山羊、猪、绵羊等，无事时经常沿着莱茵河边的草地游荡，寻找能让他性交的动物。有一次他发现，在和绵羊性交时，用刀刺杀绵羊能增加他的快感。
16岁时，他步着父亲的后尘，去当铸模的见习工，但因不堪苛待而偷钱逃到他乡，和一位妓女同居，不久，因偷窃失风被捕，而开始了总共十七次的第一次监狱生活。在狱中，他接受了罪犯常有的纹身。出狱后，他带一个女孩子到森林中，性交时勒住她的脖子。库登回忆说，这次经验使他第一次体会到在性交时伤害对方能带来无上的快感。
库登的第一桩性谋杀发生在1913年，他在夜里潜入一户人家，家里的人都去参加宴会，只剩下一名13岁的少女在床上熟睡。库登勒住她的脖子，割断她的喉咙，并用手指刺入她的阴道。这些举动带给他强烈的快感，以致在十六年后，库登仍能栩栩如生地描述当时的细节。
此后，库登即开始在他夜间的窃盗活动中增添了对性虐待激情的追求。他买了一把斧头，有一次用斧头击倒一对男女，看到他们流血后，库登自己兴奋得射精。另有一次，在想用斧头劈杀一名熟睡中的少女时，因他人闯入而仓皇逃逸，将斧头留在现场。另外，他还烧毁了一辆篷车，想勒死两名妇女。很显然，他已走上了强暴与性谋杀的不归路，但就在这个时候，他又因窃盗罪被捕，入狱八年。
出狱后，他和一个年纪比他大、曾因用枪射杀爱人而入狱的女子结婚。有数年之久，他安分守己地在小镇做个铸模工。事实上，除了偶发的性变态行为外，库登并非一个残酷的人，甚至是一个能讨人欢心的人，他从未虐待过他太太，但他太太却需忍受他到处拈花惹草，因为他经常调戏妇女，而妇女也很容易上钩。对引诱上手的妇女，他也不是都加以伤害，有些女孩子只是觉得他做爱的方式有点粗鲁而已。
虽然在数年之间没有过任何谋杀行为，但他的虐待性幻想仍然持续着，后来，似乎在某种神秘的召唤下，他又带着太太回到了大都会，都市里的匿名生活使得他的虐待癖好再度复苏。当在夜间当女侍的太太出门工作后，库登也出外去寻找他的猎物。起先，他只是攻击数名女子，但并未将她们置于死地（有两人报案说她们被勒杀未遂）。不过慢慢地，光是勒住女人的脖子不再能满足他，他对“血”的饥渴已日渐�