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慎斋按∶以上经论二条，序女子不月，一属于胞脉之闭，一属于二阳之病也。
卷一月经门
女子不月属心脾病宜治心火养脾血
属性：张洁古曰∶女子月事不来者，先泻心火，血自下也。经云∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，故女子不月，其
传为风消。太仆注曰∶大肠、胃热也，心脾受之。心主血，心病则血不流；脾主味，脾病则味不化，味不化则
精不足，故其病不能隐曲。脾土已亏，则风邪胜而气愈消。又经云∶月事不来者，胞脉闭也。胞脉属于心，络于
胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。先服降心火之剂，后服五补丸、卫生汤，治脾以养其血。
卷一月经门
女子不月属肠胃病及于心脾论
属性：王安道曰∶二阳，足阳明与手阳明脉也。肠胃有病，心脾受之。发于心脾，犹言延及心脾也。虽然，脾胃为
合，胃病而及脾，理固宜矣。大肠与心，本非合也，以大肠而及
心，何哉？盖胃为受纳之府，大肠为传化之府。食入于胃，浊气归心，饮入于胃，输精于脾者，以胃之能纳，
大肠之能化耳。肠胃既病，则不能受，不能化，心脾何所资？心脾既无所资，则无以运化而生精血。故肠胃
有病，心脾受之，则男子为少精，女子为不月。心脾总男女言之，至隐曲不月，方主女子说。
卷一月经门
女子不月属胃病不能运化水谷论
属性：马玄台曰∶二阳者，足阳明胃脉也，为仓廪之官，主纳水谷，乃不能纳受者何也？此病由心脾所发耳。正
以女子有不得隐曲之事，郁之于心，故心不能生血，血不能养脾。始焉胃有所受，脾不能运化，而继则渐不能
纳受，故胃病发于心脾也。由是水谷衰少，无以化精微之气，而血脉遂枯，月事不能时下矣。王注谓肠胃为病，
心脾受之。何以谓心脾受肠胃之病，又以心血不流，为女子不月；脾味不化，为男女少精。岂女子无关于脾，
而男子无关于心乎？况此节专为女子而发，未论及男子少精之义，学人详推之。
卷一月经门
女子不月属胃无生化之原论
属性：张景岳曰∶二阳，阳明也，为胃与大肠二经。然大小肠皆属于胃，胃与心，子母也。人之情欲，本以伤心，
母伤则害及其子。胃与脾，表里也。人之劳倦，本以伤脾，脏病则连于腑。故凡内而伤精，外而伤形，皆能
病及于胃。此二阳之病，所以发于心脾也。不得隐曲，阳道病也。夫胃为水谷气血之海，主化荣卫而润宗筋。
阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长。然则精血下行，生化之本，唯阳明为最。今化源既病，则阳道外
衰，故为不得隐曲。其在女子，当为不月也。
卷一月经门
女子不月属心脾少血论
属性：李太素曰∶经云二阳之病发心脾，二阳指阳明经胃与大肠也。此经乃水谷传化之地，
而心与脾实系之。盖胃之下口通于小肠上口，胃不病，而小肠传化，则心气流通，而邪不归心。大肠不病而传
化，则饮食营运而脾不劳力。今二阳既病，则传化不行，心脾乌得不病？故曰病发心脾则精血不充。盖精、血，
一物也，主于心而生于脾。在男子言精不言血，故曰少精而不得隐曲。在女子言血不言精，故曰少血而不月。
此心脾受病而然，是月经不调之一端也。
卷一月经门
女子不月属气郁不畅论
属性：武叔卿曰∶洁古云泻心火，养脾血，是从本文之义也，愚谓当从隐曲推解。人有隐情曲意，难以舒其衷，则
气郁而不畅，不畅则心气不开，脾气不化，水谷日少，不能变化气血，以入二阳之血海。血海无余，所以不月也。
传为风消者，阳明主肌肉，血不足则肌肉不荣，有不消瘦乎？风之名，火之化也。故当根不得隐曲上看，乃有本。
卷一月经门
女子不月属心脾胃三经受病论
属性：李士材曰∶阳明为二阳，胃伤而心脾受病者何也？脾与胃为夫归，夫伤则妻亦不利。
心与胃为子母，子伤则母亦不免。不得隐曲，阳事病也。胃为水谷气血之海，化荣卫而润宗筋。厥论曰∶前阴者，
宗筋之所聚，太阴阳明之所合。痿论曰∶阴阳总宗筋之会，而阳明为之长。故胃病则阳事衰也。女子不月者，心主
血，脾统血，胃为血气之海，三经病而血闭矣。
慎斋按∶以上八条，序女子不月证也。女子不月，自《内经》论二阳之病发心脾，因集洁古以下诸家之论，
以发明其经旨。大约均主脾胃立论，独叔卿一条，作气郁解，与诸家有异。
卷一月经门
妇人经闭属虚积冷结气
属性：《金匮要略》曰∶妇人之病，因虚积冷结气，为证经水断绝，至有历年，血寒积结胞
门，寒伤经络，三十六病，千变万端。
卷一月经门
妇人经闭属风冷客于胞门
属性：齐仲甫曰∶妇人月事不来，此因风冷客于胞门，或醉以入房，或因风堕坠惊恐，皆令不通。《病源》云∶
血得温则宣通，得寒则凝泣。若月水不来，因冷于胃府，或醉入房，则内气耗损，劳伤肝经，或吐衄脱血，使血
枯于中也。
卷一月经门
妇人月水不通属津液减耗
属性：王子亨曰∶妇人月水不通，病本于胃，胃气虚不能消化水谷，使津液不生血气故也。又云，醉以入房，则内
气竭绝伤肝，使月水衰少。所以尔者，肝藏血，劳伤过度，血气枯竭于内也。又先吐血，及吐血下血，谓之脱
血，名曰血枯，亦月水不来。所以尔者，津液减耗故也。但益津液，其经自下。
慎斋按∶以上三条，序妇人经闭，属于积寒风冷，凝泣其血，而月水为之不通也。
卷一月经门
妇人经闭属火热有上中下三焦之分
属性：李东垣曰∶经闭不行有三，妇人脾胃久虚，形体羸弱。气血俱衰，以致经水断绝，或因劳心，心火上行。月
事不来，胞脉闭也。胞脉属心，络胞中，气上迫肺，心气不得下通，故不来。宜安心补血泻火。则经自行。（此
上焦心肺有热而经不行也。）或病中消。胃热善饥渐瘦，津液不生。夫经者，血脉津液所化。津液既绝，为热
所烁，肌肉渐瘦，时见燥渴。血海枯竭，名曰血枯经绝，宜泻胃之燥热，补益气血，则经自行。（此中焦胃有热结
而经不行也。）或心包络脉洪数，躁作时见，大便闭，小便难，而经水闭绝。此血海干枯，宜调血脉，除胞络
中火邪，则经自行。（此下焦胞脉热结而经不行也）
娄全善按∶洁古、东垣治妇人血枯经闭之法，皆主于补血泻火。补血用四物之属。泻火，东垣分上中下三
焦。如火在上，则得于劳心，治以芩、连及三和之类。火在中，则
善食消渴，治以调胃承气之类。火在下，则大小便难，治以玉烛之类。玉烛，四物与调胃承气是也。三和，四
物与凉膈是也。
《济阴纲目》按∶东垣之论，当有四证。如胃热、胞络热、劳心热三证，皆有余，宜泻火养血是矣。所言
脾胃久虚，致经水断绝一证，又当补脾胃为主，岂得舍而勿论。盖水入于经，其血乃生，谷入于胃，脉道乃行。
水去荣散，谷消卫亡，况脾统诸经之血，而以久虚之脾胃，致气血俱衰者，可不为之补益乎？即此以分虚实，明
是四证无疑。全善乃遗补虚之一证，何也？
慎斋按∶经闭主于泻心火，论本洁古。而东垣则以热结分上中下三焦，是月水不下，专以火热为病，药用玉
烛、三和为例。夫此方治劳心，心火上行，致胞脉闭塞，月事不来，是实热也。若心虚而热收于内，与心虚而
上衰者，二方又未可妄用也。大约妇人经闭，由于阴虚火旺，日渐煎熬，津液干涸，以致血枯经闭，当从赵养
葵滋水补肝之法，纯用三和、玉烛殊未尽善。若东垣三证，首言脾胃久虚一段，已见经水断流，俱从脾胃受病。
《济阴纲目》议全善之失，尤为有见。
慎斋按∶以上一条，序妇人经闭属火邪热结，而经不行也。夫经闭有寒有热，《金匮》三条，主于风冷积
寒，东垣、洁古主于火热实结，是皆指有余之客邪为病也。但寒热二证，宜分内伤外感处治。如心火不下降，
而三焦热结，此是血衰火旺，阴不足以配阳，故心气不通，热结三焦，而经不下，当益阴滋水，以培化源，若用
硝、黄、芩、连则失矣。如积冷血寒，凝结胞门，冲任脉寒，而血泣不下，是风冷客邪，乘虚袭入，宜温经
散寒，以大辛热之药，导血下行，后用养荣之剂为当也。
卷一月经门
妇人经闭属积痰碍滞
属性：朱丹溪曰∶有妇人病疟，饮食少，经脉不行，诊其脉，两手并无。时寒月，以虚寒
治之，四物加附子、吴茱、神曲丸与之。予思处方殊未当，次早再求诊视，见其起居如常，并无倦怠，惊曰∶
前药误矣。经不行者，非无血也，为痰所碍而不行也。无脉者，非血衰少而脉绝也，积痰生热，结伏而脉不见
尔。当作实热治之，用三花神佑丸，六脉俱出。
卷一月经门
妇人经闭属痰塞胞门
属性：朱丹溪曰∶有积痰下流于胞门，闭塞不行，用浓朴二陈汤。又有痰多占住血海，因而不下者，痰多血虚，
南星、二术、黄连、川芎末丸。有肥人脂满者，导痰汤加川芎、黄连，不用地黄，泥膈故也。
卷一月经门
妇人经闭属污血凝滞胞门
属性：娄全善曰∶妇人经闭，有污血凝滞胞门，小腹 痛，有热有寒。如热而经闭者，罗谦甫血极膏，一味大黄
为末，醋熬成膏，治妇人干血气，大便利一二行，经血自下，是妇人之仙药也。仲景抵当汤，亦主妇人经水不
利。《千金》桃仁煎，治血积月水不行。若寒结污血而不下，云岐红花当归散，治妇人室女经候不行，或积瘀
血，腰腹疼痛。
慎斋按∶以上三条，序妇人经闭属于积痰污血，而�