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咳嗽则遗尿，口苦咽干，思饮，心下满闷，每天服紫花杜鹃九片、三片氨茶碱，晚上可以平卧，大便如常，舌苔白根厚腻，脉沉细弦，右寸浮。心律齐，心率96次份，血压150／100毫米汞柱，末梢血象检查：白血球10400垃方毫米，嗜酸细胞U22垃方毫米，两肺满哮鸣音，西医诊断：支气管哮喘合并慢性支气管炎。中医辨证：痰热挟瘀，与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减：
柴胡四钱，黄芩三钱，半夏三钱，枳实三钱，石韦五钱，白芍三钱，大黄一钱半，生姜三钱，桂枝二钱，桃仁三钱，大枣四枚，茯苓四钱，丹皮三钱。
二诊月28日：服第一剂咳嗽减轻，服第二剂痰消尽，遗尿已，喘已不明显，上二层楼亦不感喘，但每天仍服氨茶碱三片。心下满稍，仍口苦咽干，思饮，身冷，纳差，便日2—4行，舌苔白，脉弦细，右寸浮。坐位听诊：两肺未闻哮鸣音，卧位可闻哮鸣音。血150／100毫米汞柱，末梢血象检查：白血球7800立方毫米，嗜酸性白血球440立方毫米。上方加焦三仙各三钱。
三诊12月8日：喘平，大便日3—4行，上四层楼不感喘，但昨天又感胸闷，早起口苦，舌苔白腻根厚，脉弦细。卧位听诊两肺散在哮鸣音。血压150／100毫米汞柱。上方去大黄，加熟军二钱。
四诊1979年4月12日：追访患者，自觉良好，与学生一起跑步也不喘，两肺听诊（—），卧位也未闻干湿性罗音及哮鸣音。血压140／100毫米汞柱，血象检查：白血球770垃方毫米，嗜酸性白血球154垃方毫米。 按：一般认为，支气管哮喘患者，约半数有轻度或中度嗜酸性白血球升高，其升高可反映人体的过敏状态，本患者是过敏性支气管哮喘，前医试图从中西医结合抗过敏（用朴尔敏、黄芩、胎盘等）治疗未见效，而胡老用大柴胡场合桂枝茯苓丸加减收捷效，不但喘平，且见嗜酸性白血球恢复正常。因此，可以说该方药有抗过敏作用。但应说明的是，这一疗效的取得，是建立在辨证施治的基础上的，是方证对应的结果。据此，可以认为，在治疗哮喘上，中医的辨证施治，方证对应，目前确比西医的脱敏疗法及其他疗法有优越之处。因此，在中西医结合治疗哮喘时，有必要重视辨方证，以利于疗效的提高和中西医理论的阐明及发展。
病例6 唐某，女，40岁，病案号81486。
初诊日期1980年3月H日：自去年3月出现哮喘，经服中西药治疗不缓解，前医曾按三阳合病与服大柴胡汤合葛根汤加生石膏38剂不效。近期症状：白天无咳喘，但有鼻几十年、几百年乃至几千年的经验总结，学习和继承前人的经验是非常重要的。胡老正是“勤求古训，博采众方”，终生不掇。从以上六个病例可看出，治疗哮喘所用方药都是经方，用古方治今病疗效卓著。这里说明，在继承前人经验上，胡老的功夫深，在临床实践上胡老的功夫更深。从病例6还可以看到，临床辨证必须仔细，稍有疏漏，则功溃在即。本是少阴病，判为三阳病，治疗时不可能收效，服38剂药不见效，服50剂药也不会见效，所谓差之毫厘，谬之千里是也。而辨证、辩方证正确后，服三剂即见显效。这里也说明，哮喘症状复杂多变，因之治疗不易，但仍是有方药可医的，只是治疗时不能用一方一药，其治疗有效与否，取决于辨证准确与否，更取决于辨方证的准确与否。也可知，胡老认为中医治病有无疗效，其主要关键，就在于方证是否辨得正确。胡老首先在中医界提出“辨方证是辨证的尖端”，决非虚言，而是一生心血的总结。
胡翘武治疗咳喘经验（肺胀 肺气肿 喘息性支气管炎）
阳和平喘汤
＇方源＇ 《中华名医名方薪传·呼吸病》
＇组成＇ 熟地30g，淫羊藿20g，当归10g，麻黄6g，紫石英30g，肉桂3g，白芥子6g，鹿角片20 g，五味子4g，桃仁10g，皂角3g。
＇用法＇ 每日1剂，水煎分2次温服。
＇功效＇ 温肾纳气，化痰调营。
＇主治3 慢性阻塞性肺疾病之肾虚痰恋。
＇方解＇ 著名老中医胡翘武主任医师认为老年慢性支气管炎患者无不为痰壅络阻于上，元精内夺于下，肺肾同病，虚实相因诚为其必然也。阳和平喘汤为他在长期咳喘病证诊治中精炼而成之有效方剂，紧扣久病人络，穷必归肾之机理。方为阳和汤化裁所成，即在阳和汤基础上去炮姜、甘草中守之味，增补肾填纳、化痰和营之品，寓泻实于补虚之中，辅通络于化痰之内；补虚泻实各得其宜，上下同治互不相格，在扶正祛邪之中，旨在恢复肺之气道能畅，络脉流运，使治节宣肃复司，痰饮能消，咳喘自平也。
＇临床报道＇ 王某某，男，54岁，1991年3月26日初诊。咳嗽反复发作30余年，加重伴气喘4载。近3年5次住院，诊断为：喘息性支气管炎。屡治乏效，只赖解痉、激素之药控制症状，但停药即发。因症状日益加重，喘咳气急，步履艰难，西药无法改善症状而试服中药。患者面色青晦虚浮，畏寒肢冷，胸脯憋闷，抬肩，言语断续，咳声不扬，痰多泡沫清稀，便秘，舌淡暗润苔白薄，脉沉细弱。此为肾督亏虚，痰瘀恋肺，亟当补虚泻实上下调治。熟地30g，鹿角片20g，白芥子6g，麻黄6g，肉桂3g，紫石英30g，紫苑30g，五味子6g，苏子10g，桃仁10g，当归10g，肉苁蓉20g。服用本方5剂，胸脯憋闷大减，步履登楼不甚喘促。继予上方10剂，诸症再减，后因口干痰液较稠，舌尖淡红，肺阴不足，寒痰化热之象显露，于原方去麻黄、苏子、肉桂、白芥子，加南沙参30g、葶苈子10g、冬瓜仁30g，10剂诸症渐平。继予阳和平喘汤去皂角，减麻黄为3g，加淮牛膝10go 30剂后诸症悉已，宛如常人。激素、解痉之药早已撤除，随访至今未见再发。
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李孔定治咳喘肺胀（心力衰竭、间质性肺炎 肺心病）
宣肺活血治咳嗽
李老治疗咳嗽，以宣肺活血为大法。外感咳嗽者，治以解表散邪，宣肺活血；内伤咳嗽者，治以扶正祛邪，宣肺活血。如治何某，男，34岁，1991年9月4日初诊。患咳喘伴胸闷6个月，拍片示：肺部间质性炎变。经住院用青霉素治疗40天，又续服中、西药治疗近5个月，疗效不佳。现咳喘频作，痰少，胸闷，神疲乏力，形体消瘦，声低气短，面色白，口干，舌质暗淡、舌苔薄黄少律，脉弦涩。证属气阴两虚，肺燥夹瘀，失于宣肃。治以益气养阴，清热润燥，宣肺活血。药，
沙参30g 黄精30g 桔梗15g 桃仁15g 甘草6g 黄芩15g 连翘12g 浙贝母12g 赤芍30g 郁金12g 鱼腥草30g
服上方3剂，咳嗽明显减轻，胸闷消失。上方去沙参、郁金，加党参、麦冬、丹参，续服9剂，请症消失。拍片复查肺部末见异常。
益气活血平虚喘
李老治疗虚喘，常以益气养阴活血为大法。气虚者，用五味异功散合女贞子，再配加活血之味；气阴两虚者，两方合而用之。如治张某，男性，68岁，1991年 lO月12日初诊。反复咳喘17年，加重2个月。现咳嗽，气喘，短气不足以息，动则尤甚。兼见心悸，自汗，形体消瘦，面色暗滞，唇色暗，舌质暗淡、苔薄白，脉沉细数。证属肺肾两虚，兼夹血瘀。治以肺肾双补，益气活血。药用：
党参30g 丹参30g 女贞子30g 白术12g 茯苓15g 陈皮12g 红花12g 五加皮12g
服上方4剂，气喘平息，心悸消除。上方去红花、五加皮，加山药。续服10剂，病情稳定，未见喘息、心悸之象。
益气强心，活血利水疗肺胀
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。以咳嗽、气喘、水肿、心悸等为临床特征。李老认为，本病的病位在肺与心，涉及脾与肾，病理上主要表现为气（阳）虚、痰阻、水停、血瘀，且易于化热，属虚实夹杂之证。李老治疗本病的基本治法为益气强心，活血利水，常以人参、五加皮、丹参、葶苈子、大枣、黄芩、枳实或青皮等组成基本方药，随症加减。如治都某，男，56岁，l991年11月24日初诊。反复咳喘23年，伴水肿、心悸 1年，近2个月加重。症见咳嗽，喘息不能平卧，心悸；全身浮肿，以下肢为甚；面色晦暗，唇色紫暗，颈静脉怒张，小便量少，舌质紫暗、苔白滑，脉沉细数。证属心肺气虚，兼痰阻、水停、血瘀。治以益气强心，活血利水。药用：
人参12g 五加皮15g 丹参30g 葶苈子30g 大枣30g 枳实12g 黄芩15g 红花10g
服上方3剂，尿量增多，心悸、气喘减轻。续服6剂，水肿消退，悸、喘平息。复用五味异功散加女贞子、山药、丹参调治，病情稳定，未见喘息不已、心悸、水肿之象。
（景洪贵 张 耀 整理）
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蠲哮汤治疗支气管哮喘 喘息性支气管炎 咳喘
一、痰瘀伏肺为哮喘的“凤根”
后世对哮证“风根”的认识，多推崇朱丹溪“哮喘……专主于痰”之说，在治法上主张“专以去痰为先”。个人认为，痰饮内伏并不是孤立存在的，它与气郁、血瘀往往互为因果，关系非常密切。因为宿痰伏肺，气机郁滞，升降失常，不仅会导致津液凝聚生痰，同时又因气郁痰滞，影响血液运行，出现痰瘀胶结不解的复杂局面。从痰与瘀的关系来说，痰可酿瘀，痰为瘀的基础，而瘀亦能变生痰水，形成因果循环。痰夹瘀血，结成窠臼，潜伏于肺，遂成哮证的“凤根”。如遇气候突变，饮食不当，情志失调及劳累等多种诱因，均可导致肺气宣降失常而引起哮证发作。临床呈现痰鸣如吼，气息喘促，甚则颜面、口唇、肢末青紫等痰瘀气阻见证。若哮证持续不解，呼吸加快，痰液变稠，又易形成“痰栓”，从而进一步加�