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红。血寒而少。则色淡。（与牙龈唇色、盖皆相同。）若胃有燥粪。胆汁无事。则逆流
而上。其色即黄。其所以色黑者。表明血中有毒也。而舌与心肺肝胃大小肠等相关。故
苔色为治病一要据。西医柯为良曰。凡舌上面有刺。刺中有脑蕊。能主尝味。亦有苔。
用以察病。最为有益。合而观之。辨舌为诊断上之最要。中西一致。实有可据。张诞先
着舌鉴。列图疏方。繁而寡要。惟叶香岩先生温热论。辨舌色独出手眼。洵不传之妙法
也。故从石芾南重订本。附录其说。以见向往钦佩之忱。
（一）初起舌苔白而欠津者。燥热伤肺津也。宜轻清泄热。为其上者上之也。如杏
仁桔梗牛蒡之类。辛润以解搏束。桑叶蒌皮之类。轻清以解燥热。佐山栀皮连翘壳之微
苦微燥。以燥属金。微苦能胜之也。舌苔白而底绛者。湿遏热伏也。须防其变干。宜辛
淡轻清。泄湿透热。不使湿邪遏热为要。如三仁汤蔻仁易蔻皮。稍佐芦根之类。以清化
之。初病舌苔白燥而薄。为胃肾阴亏。其神不昏者。宜小生地、元参，麦冬等味以救阴
。银花知母芦根竹叶等味以透邪。尤须加辛润以透达。若神即昏者。加以开闭。如普济
丹、宁上丸之类。迟则内闭外脱不治。舌苔白燥而浓者。调胃承气下之。佐以清润养阴
之品。如鲜生地、元参、梨汁、芦根之类。若舌苔白腻不燥、自觉闷极。属脾湿重。宜
加减正气散、三仁汤之类。去杏仁、芦根、滑石。加省头草、神曲。辛淡开化。芳香逐
秽。舌胀大不能退场门。属脾湿胃热郁极。毒延于口。前法加生大黄汁利之。舌胀自消。
舌苔白浓粘腻。口甜。吐浊涎沫。为脾瘅。乃脾胃湿热气聚。与谷气相搏。满则上溢。
亦宜加减正气散。加省头草神曲。
舌苔如碱色、或白苔夹一二条黄色。乃宿滞夹秽浊之邪。前法加宣中消滞药。否恐结闭
。不能透出膜原。白苔浓如积粉。四边舌肉紫绛。乃湿土郁蒸之温邪。发为温疫。仿达
原饮。三仁汤。加减透邪。以防传陷。苔白不燥。或黄白相兼。或灰白不渴。慎不可投
苦泄清下。此湿郁未达。或素多痰饮。虽中脘痞痛。亦不可攻。宜用开泄。如杏、蔻、
橘、桔。轻苦微辛以宣通气滞。
（二）舌苔黄浊。胸膈按痛。或自痛。或痞胀。此湿热混合。宜苦降辛通。如蒌、
贝、温胆。小陷胸。半夏泻心。黄芩滑石汤之类。然黄要有地质之黄。乃可用苦辛重剂
。若消黄光滑。乃无形湿热。已见虚象。宜蒌、贝、栀、翘。之类。微辛微苦。轻清开
化。大忌苦辛重剂。舌苔老黄灰黄如沉香色。而有地质。不滑而涩。或中有断纹。或中
心浓 。此邪已传里。与宿滞相结。脘腹必满必痛。皆当下之。若未见此样舌苔。恐湿
聚太阴为满。寒热湿错杂为痛。或湿阻气机为胀。仍当从辛淡温法开化。若苔黄薄而干
。与前白薄而干者同治。
（三）热邪传营。舌色必绛而无苔。其有舌绛。中兼黄白苔者。及似苔非苔者。
此气分遏郁之热烁津。非血分也。宜用前辛润达邪。轻清泄热法。最忌苦寒冰伏。阴柔
滋腻。致气分之邪。遏伏内陷。反成纯绛无苔。其有不因冰伏。而舌纯绛鲜泽。神昏者
。乃邪传包络。宜犀角、鲜地黄、银、翘、郁金、鲜石菖蒲、竹沥、姜汁等味。清化之
中。佐辛润开闭。若其人平素多痰。外热一陷。里络即闭。须兼用宁上普济丹丸之类
。迟恐闭极昏厥。舌绛望之若干。扪之有津。此平昔津亏。湿热熏蒸浊痰。蒙闭心包。
宜轻泄热。佐宁上丸开之。舌色紫暗。扪之湿。乃其人胸膈中素有宿瘀。与热相搏。宜
鲜地黄、犀角、丹皮、丹参、赤芍、郁金、花粉、桃仁、藕汁等味。凉血化瘀。否则瘀
热为伍。阻遏机窍。遂变如狂发狂之症。舌紫而肿大。乃酒毒冲心。前法加生大黄汁利
之。舌绛欲伸退场门。而抵齿难骤伸者。此痰阻舌根。肝风内动。宜于清化剂中加竹沥
、姜汁、胆星、川贝等味。以化痰热。切勿滋腻遏伏火邪。舌绛为燥。邪火伤营也。宜
犀角鲜地黄汤。其有因寒凉阴柔遏伏者。往
往愈清愈燥。愈滋愈干。又宜甘平甘润。佐以辛润透邪。其津乃回。若舌有碎点黄白者
。欲生疳也。舌与满口生白衣如霉苔。或生糜点。谓口糜。因其人胃肾阴虚。中无砥柱
。湿热用事。混合蒸腾。症多难治。酌用导赤合犀角地黄之类救之。舌生大红点者。热
毒乘心也。导赤犀角。加黄连金汁治之。或稍加生大黄汁利之。舌心绛干。乃胃热上铄
心营。宜清心胃。舌尖绛干。乃心火上炎。宜导赤以泻其府。舌绛而光亮。绛而不鲜。
甚至干晦枯痿者。或淡而无色如猪腰样者。此胃肝肾阴涸极而舌无神气者也。急宜加减
炙甘草汤。加沙参、玉竹、鸡子黄、生龟版等味。甘平濡润以救之。
（四）黑为肾色。苔黑燥而浓。此胃肠邪结伤及肾阴。急宜大承气咸苦下之。苔黑
燥而不甚浓。调胃承气微和之。或增液承气润下之。若舌淡黑。如淡黑色而津不满者。
此肾虚无根之火上炎。急用复脉生脉六味辈救之。舌苔灰黑青黯而滑润者。及舌虽无苔
不燥。而有如烟煤隐隐者。无热不渴。或见肢凉。此虚寒症。水来克火之象。急宜理阴
煎之类温之。若舌短缩。为肝肾气竭。难治。
第五章·伤寒诊法
第四节·按胸腹
属性：内经云。胸腹者。脏腑之廓也。考其部位层次。胸上属肺。胸膺之间属心。其下有
一横膈。绕肋骨一周。膈下属胃。大腹与脐属脾。脐四围又属小肠。脐下两腰属肾。
两肾之旁及脐下。又属大肠。膀胱亦当脐下。故脐下又属膀胱。血室乃肝所司。血室大
于膀胱。故小腹两旁。谓之少腹。乃血室之边际。属肝。少腹上连季胁。亦属肝。季胁上
连肋骨。属胆。胸与腹向分三停。上停名胸。在膈上。心肺包络居之。即上焦也。膈下
为胃。横曲如袋。胃下为小肠。为大肠。两旁一为肝胆。一为脾。是为中停。即中焦也
。脐以下为下停。有膀胱。有冲任。有直肠。男有外肾。女有子宫。即下焦也。
故胸腹为五脏六腑之宫城。阴阳气血之发源。若欲知其脏腑何如。则莫如按胸腹。名曰
腹诊。其诊法。宜按摩数次。或轻或重。或击或抑。以察胸腹之坚软。拒按与否。并察胸腹
之冷热。灼手与否。以定其病之寒热虚实。又如轻手循抚。自胸上而脐下。知皮肤之润
燥。可以辨寒热。中手寻扪。问其痛不痛。以察邪气之有无。重手推按。察其硬否。更
问其痛否。以辨脏腑之虚实。沉积之何如。即诊脉中浮中沉之法也。惟左乳下虚里脉。
脐间冲任脉。其中虚实。最为生死攸关。故于望闻问切四诊之外。更增一法。推为诊法
上第四要诀。先按胸膈胁肋。按之胸痞者。湿阻气机。或肝气上逆。按之胸痛者。水结气
分。或肺气上壅。按其膈中气塞者。非胆火横窜包络。即伏邪盘踞膜原。按其胁肋胀痛
者。非痰热与气互结。即蓄饮与气相搏。胸前高起。按之气喘者。则为肺胀。膈间突起
。按之实硬者。即是龟胸。若肝病须按两胁。两胁满实而有力者肝平。两胁下痛引小腹
者肝郁。男子积在左胁下者属疝气。女子块在右胁下者属瘀血。两胁空虚。按之无力者为
肝虚。两胁胀痛。手不可按者为肝痈。惟夏病霍乱痧胀者。每多夹水夹食夹血。与邪互
并。结于胸胁。水结胸者。按之疼痛。推之漉漉。食结胸者。按之满痛。摩之嗳腐。血
结胸者。痛不可按。时或昏厥。因虽不同。而其结痛拒按则同。次按满腹。凡仲景
所云胃家者。指上中二脘而言。以手按之痞硬者。为胃家实。按其中脘。虽痞硬而揉之
漉漉有声者。饮癖也。如上中下三脘。以指抚之。平而无涩滞者。胃中平和而无宿滞也
。凡满腹痛。喜按者属虚。拒按者属实。喜暖手按抚者属寒。喜冷物按放者属热。按腹而
其热灼手。愈按愈甚者伏热。按腹而其热烙手。痛不可忍者内痈。痛在心下脐上。硬痛
拒按。按之则痛益甚者食积。痛在脐旁小腹。按之则有块应手者血瘀。腹痛牵引两胁。
按之则软。吐水则痛减者水气。惟虫病按腹有三候。腹有凝结
如筋而硬者。以指久按。其硬移他处。又就所移者按之。其硬又移他处。或大腹。或脐
旁。或小腹无定处。是一候也。右手轻轻按腹。为时稍久。潜心候之。有物如蚯蚓蠢
动。隐然应手。是二候也。高低凸凹。如畎亩状。熟按之。起伏聚散。上下往来。浮沉
出没。是三候也。若绕脐痛。按之磊磊者。乃燥屎结于肠中。欲出不出之状。水肿胀满
症。按之至脐。脐随手移左右。重手控之近乎脊。失脐根者必死。此诊胸腹之大法也。
然按胸必先按虚里。（在左乳三寸下、脉之宗气也、即左心房、尖与脉总管口衔接之处
。）按之微动而不应者。宗气内虚。控之跃动而应衣者。宗气外泄。按之应手。动而不
紧。缓而不急者。宗气积于膻中也。是为常。按之弹手。洪大而搏。或绝而不应者。皆
心胃气绝也。病不治。虚里无动脉者必死。即虚里搏动而高者。亦为恶候。孕妇胎前症
最忌。产后三冲症尤忌。虚损痨瘵症。逐日动高者切忌。惟猝惊疾走大怒后。或强力而
动肢体者。虚里脉动虽高。移时即如平人者不忌。总之虚里为脉之宗气。与寸口六部相
应。虚里脉高者。寸口脉亦多高。寸口脉结者。虚里脉亦必结。往往脉候难凭时。按虚
里脉确有可据。虽多属阴虚火旺之证。或血虚风动之候。阴竭阳厥之际。然按之却有三候
。浅按便得。深按不得者。气虚之候。轻按洪大。重按虚细者。血虚之候。按之有形。
或三四至一止。或五六至一止。积聚之候。按腹之要。以脐为先。脐间动气。即冲任脉。
在脐之上下左右。经云动气在右。不可