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。叠解恶臭粪而愈。惟形色桔燥如烟熏者。阳黄死证也。不治。
x次论蓄血。x其人脘腹中素有宿瘀。邪传阳明与胃中燥热相搏。壅蔽神气出入之
清窍。猝然头摇目瞪。发躁欲狂。甚则血厥。手指抽掣。厥回则脘腹串痛。身重不能转
侧。屎虽硬。大便反易而色黑。小便自利。舌色紫黯。
扪之滑润。脉右沉结。左反弦紧有力。此为瘀热在里。《内经》所谓蓄血在下。其人如
狂是也。轻则凉血化瘀。犀角地黄汤（犀角片一钱、鲜生地一两、丹皮二钱、赤芍二钱。
）加光桃仁（三钱）、广郁金（三钱）、白薇（五钱）、归须（二钱）、青糖（一钱）
、拌炒活 虫（五只）等清消之。重则破血逐瘀。桃仁承气汤急攻之。极重用抵当汤
去虻虫。（光桃仁二十颗、酒醋炒生川军二钱、盐炒水蛭三支研细）。加夜明砂（三钱包
煎）、蜜炙延胡（钱半）、炒穿甲（一钱）、杜牛膝（四钱）、麝香（五厘冲）等峻攻之。
若夫邪实正虚。应下失下。不下必死。下之或可望生者。其证有四。（一）气虚甚
而邪实者。气短息促。四末微冷。大便至十余日不通。矢气频转腹满不舒。躁则惕而不
安。手足螈 。静则独语如见鬼。循衣摸床。舌淡红。苔前中截娇嫩而薄。后根灰腻而
腐。脉寸虽微。两尺沉部反坚。此仲景所谓微涩者里虚。最为难治。不可更与承气汤也
。法当培元养正。参草姜枣汤。别直参三钱、炙粉草一钱、鲜生姜五分、大红枣四枚、
提补之。外用蜜煎导而通之。用好蜜煎成膏子、一二时许、将皂荚麝香细辛三厘研末
、和蜜捻成条子、放入肛门中、其便即通。（二）阴亏甚而邪实者。口干舌燥。心烦不
寐。便闭已十余日。频转矢气。液枯肠燥。欲下不下。舌前半绛嫩。后根黑腻。脉细而
涩。此景岳所谓便虽不通。必不可用硝黄。而势有不得不通者。宜用通于补之剂也。法
当滋阴润肠。张氏济川煎润利之。或用吴氏六成汤。熟地五钱、淡苁蓉三钱、当归二
钱、天冬麦冬白芍各一钱、使其津液流通。自能润下。（三）气血两亏而邪实者。证本
应下。耽误失下。邪火壅闭。耗气烁血。以致循衣摸床。撮空理线。两目斜视。昏谵妄
笑。便闭已十余日。甚或有数十日不通。舌苔干黄起刺。根
带黑色。脉右弦涩。左细数。两尺细坚而搏。证虽气消血枯。而邪热独存。补之则邪
火愈甚。攻之则气血不胜。补泻不能。两无生理。然与其坐以待毙。莫若含药而亡。勉
用陶氏黄龙汤。或可回生于万一。（四）精神衰弱而邪实者。应下失下。邪热未除。静
则郑声重语。喃喃不休。躁则惊惕不安。心神昏乱。妄笑妄哭。如见神灵。大便不通。
溺赤涓滴。舌苔黄刺干涩。脉两寸陷下。关尺细坚而结。此由邪盛正虚。神明被迫。故
多瞀乱之象也。急急大补阴气以提神。幽香开窍以清心。复脉汤调下妙香丸。（辰砂三
钱巴霜一钱、冰麝西黄腻粉各三分、金箔五小张、另研极细、入黄蜡三钱、白蜜一匙、
同炼匀和药为丸、每一两作三十丸、弱者二三丸、壮者四五丸、大便通、即止服。）标本兼顾。庶可挽救于什一。
x（戊）邪热传入厥阴经证。x一身筋挛。寒热类疟。热重寒轻。头痛胁疼。耳聋目
赤。轻则但指头冷。重则手足乍温乍冷。胸满而痛。舌紫苔黄。脉左弦滑。此阳经热邪
。传入足厥阴经标病也。法当清泄肝热。清肝达郁汤主之。或用四逆散（川柴胡八分、
生枳壳钱半。生白芍钱半、生甘草五分）。加制香附（二钱）、小川连（八分）、霜桑
叶（二钱）、童桑枝（二尺、切寸酒炒）、广郁金（磨汁两匙冲）等疏通之。
x（己）邪热传入厥阴脏证。x口苦消渴。气上冲心。心中疼热。饥不欲食。食则吐
蛔。或泄利下重。虽泄不爽。或便脓血。或溺血赤淋。舌紫赤脉弦数。此阳经热邪。传
入足厥阴脏本病也。法当大泻肝火。龙胆泻肝汤去柴胡加白头翁（三钱）、胡连（一钱
）主之。若火旺生风。风助火势。头晕目眩。胸胁胀痛。四肢厥冷。烦闷躁扰。甚则手
足螈 。状如痫厥。便泄不爽。溺赤涩痛。舌焦紫起刺。脉弦而劲。此肝风上翔。邪陷
包络。厥深热亦深也。法当熄风开
窍。羚角钩藤汤加紫雪（五分或八分）急救之。若吐蛔而昏厥者。此为蛔厥。厥回则卧
起不安。脘疼烦躁。头摇手痉。面目乍赤乍白乍黑。甚则面青目瞪。口流涎沫者。此为
虫痉。舌绛而碎。生黄白点。点小如粞。或舌苔现槟榔纹。隐隐有点。脉乍数乍疏。忽
隐忽现。此胃肠灼热如沸。蛔动扰乱之危候也。小儿最多。妇人亦有。速投连梅安蛔汤
。调下妙香丸。清肝驱虫以救之。羚角钩藤汤。不可与也。
x以上少阳、阳明、厥阴、三经腑脏变证。皆伤寒邪从火化之传变也。x
x（庚）太阳表证未罢。顺传阳明。x表热里寒。肌肉烦疼。头身无汗。但手足
然汗出。下利清谷。小便不利。舌苔白滑浮涨。脉浮而迟。此仲景所谓胃中虚冷。水谷
不别故也。先以桂枝橘皮汤解其表。表解。即以香砂二陈汤温其里。里温。则水气化而
小便利。下利自止。终以白术和中汤。温脾和胃而痊。
x（辛）太阳表寒虽解。而阳明中有水气。x胃中寒。不能食。食谷欲呕。饮水即
哕。脘腹满。小便难。大便自利。甚则吐水肢厥。下利完谷不止。舌苔淡白。白滑而嫩
。脉沉弦而迟。此由胃阳素虚。猝为表寒所侵。触动里结之水气。累及脾阳不能健运也
。呕多者。先与吴茱萸汤。（淡吴萸一钱、米炒潞党参钱半、生姜二钱、大红枣四枚）
。止其呕。利多者。与胃苓汤。温中化水。水气化则小便利。下利自止。继以香砂理中
汤。温健脾阳。升发胃气。其病即愈。
x（壬）邪传太阴经证。x体痛肢懈。手足微厥。肌肉烦疼。午后寒热。头胀身重
。胸脘痞满嗌干口腻。舌苔白腻浮滑。甚则灰腻满布。脉右濡滞。此太阳经邪。越传足
太阴经标病也。法当芳淡温化。藿香正气汤主之。若湿流肌肉。发为阴黄。黄而昏暗
。如熏黄色。而无烦渴热象者。前方送下矾硫丸。燥湿除疸以退之。
x（癸）邪传太阴脏证。x口淡胃钝。呕吐清水。大腹痞满。满而时痛。自利不渴
。渴不喜饮。小便短少色白。甚则肢厥自汗。神倦气怯。舌苔黑滑。粘腻浮胖。或白带
黑纹而粘腻。脉沉濡无力。甚则沉微似伏。此太阳寒邪。直入足太阴脏证也。法当温健
脾阳。香砂理中汤主之。重则热壮脾肾。附子理中汤主之。
【荣斋按】何廉臣先生说∶“寒伤太阴，必其人脾阳素弱，故邪即直入阴经，对症
处方，附子理中汤固属正治，最好加姜、桂、椒、萸，善止寒吐冷痛”。
x（子）太阳寒邪。内陷少阴经证。x初起发热身痛。而头不痛。惟腰脊堕痛。痛
如被杖。大便不实。小便清白。恶风怕冷。神静倦卧。四肢微急。舌苔淡红而润。或白
而胖嫩。脉沉而缓。此太阳未解。少阴先溃。必其人肾阳素虚。故邪从太阳中络直入足
少阴肾经也。温调营卫为君。佐以扶阳。桂枝加附子汤治之。服药后。即啜热稀粥以微
汗之。仍假太阳为出路者。以少阴与太阳为表里。故发热即可发汗。微汗出。即止服。
仲景麻附细辛峻汗法。究嫌冒险。不可轻与。若脉沉紧。反发热。手足冷。是少阴合太阳之
表邪。为中见寒水实证。可与麻附甘草汤。（麻黄五分、淡附片八分、炙甘草五分）微
发其汗。即愈。若服药后。汗不出。反自下利。手足转温。脉紧去而转暴微者。为少阴
病欲解也。其寒水不从表出。反从下泄。暂虽发烦。下利必自愈。
x（丑）太阳寒邪。内陷少阴脏证。x上吐下利。恶寒蜷卧。但欲寐。或微烦。身重
痛。口中和。手足冷。小便白。舌苔白滑胖嫩。脉沉弱。甚则沉微欲绝。此仲景所谓下焦
虚寒。不能制水故也。先以附子理中汤。加肉挂（五分）、云苓（六钱）壮肾阳以化水气
。服药后。吐利止而手足转温。或时自烦。欲去衣被者。水去而阳气回复也。可治。若
下利虽止。反自汗大出。筋惕肉 。目眩心悸。振振欲擗地者。下多伤阴。孤阳从外而
亡也。急与真武汤回阳摄阴。若下
利既止。而头目晕眩。时时自冒。痰涌喘息。两足冰冷者。下多阴竭。孤阳从上而脱也
。急与新加八味地黄汤。镇元纳阳。此二者。皆邪传少阴。生死出入之危候也。故仲景
原论。少阴独见死证。
x以上阳明。太阴。少阴。三经腑脏变证。皆伤寒邪从水化之传变也。x
x（寅）凡阳经表邪。传入太阴。x往往脾湿与胃热相兼。其证有四（一）湿重于热。
头胀身重。寒热如疟。汗出胸痞。肢懈体痛。渴不引饮。口腻胃滞。便溏或泻。小便不
利。舌苔白滑浓腻。甚或灰腻满布。脉右弦细而缓。或沉弦而濡滞。此由其人中气素虚
。故太阴证多而阳明证少也。辛淡温化为君。佐以芳透。藿香正气汤。或大橘皮汤。二
方酌用之（二）热重于湿。始虽恶寒。后但热不寒。目黄而赤。唇焦齿燥。耳聋脘
闷。胸腹灼热。午后尤重。心烦恶热。大便热泻。溲短赤涩。舌苔黄腻带灰。中见黑点
。脉右洪数。甚或大坚而长。此由其人中气素实。故阳明证多而太阴证少也。苦降辛通
为君。佐以凉淡。增减黄连泻心汤清解之。若始虽便泻。继即便闭。舌起芒刺者。加更
衣丸（钱半至二钱）极苦泄热。其便即通。若因循而失清失下。神昏谵语。手足发痉。
甚则昏厥。舌苔黄黑糙刺。中见红点。脉右沉数。左弦数者。此由湿热化火。火旺生风
。逼乱神明之危候也。急与犀连承气汤加羚角（二钱）、紫雪（五分）开泄下夺以拯之
。服后。大便虽通。发痉虽除。而神识昏厥如尸。手足躁扰。身热