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475-重订通俗伤寒论-第章

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寒。外证虽有头痛身热。恶寒畏风。而无不先犯胸膈。而为烦闷不舒。气逆呕恶。 
【脉】左浮弦。右沉小者。风寒夹阴水肿也。左浮弦。右沉数者。风寒夹阳水肿也。浮大而坚。按之反涩 
者。《内经》所谓坚大以涩者胀也。沉迟者为寒胀。沉数者为热胀。沉小者为虚胀。沉滑者为实胀。 
弦大浮洪者易治。沉微细小者难治。沉细虚数者不治。 
【治】阴水肿。初用麻附五皮饮。温下发汗以消肿。继用胃苓汤。实脾利水以除根。终用香砂理 
中汤。健脾阳以培元气。阳水肿。初用五皮饮加荷、翘、浮萍。宣上发汗以消肿。继用大橘皮汤去桂、 
术。加木通、车前、琥珀、灯心。通利小便以除根。终用百合茅根汤(苏百合、生桑皮、通草各一钱、 
鲜茅根五十支。)清肺气以滋化源。胀病兼感风寒者。初用十味流气饮。先散其表。兼通其里。使表 
气达。里气亦松。继治其胀。胀有食痰水血虫之别。虽是气阻。总属邪滞。统以五胀分消丸为主。 
(萝卜子四两、巴豆肉十六粒拌炒去油、炙牙皂两半、枳壳四两、烧酒煮干切片炒、生川军一两醋 
酒同炒、琥珀末一两、紫降香五钱、蝼蛄十只去足翅上截酒炒各研细、再研极匀、水法丸、 
如芥菜子大、用景岳十香丸半料为衣、每服五分、日二夜一、空心吞下。附十香丸方。沉香、木香、丁香、 
广皮、皂角刺各二钱半、荔枝核。小茴、香附、乌药、泽泻各五钱、生晒为末。)通用消胀万应汤。 
(地蛄蝼三钱、大腹皮二钱、真川朴一钱、莱菔子二钱拌炒春砂仁五分、六神曲钱半、陈香团皮八分、 
鸡内金两张、人中白 透五分、灯心五小帚。)送下消臌万应丹。(治黄胆变臌。气喘胸闷、脘痛翻胃、 
疳胀结热、伤力黄肿、噤口痢等症、 透人中白一两、地蛄蝼、莱菔子、六神曲各五钱、砂仁二钱、 
以上俱炒、陈香团一个、共研细匀、蜜丸、每服五七丸、灯心汤下。)分消其滞以通逐之。一俟胀退 
十之七八。即用白术和中汤。除其根以善后。胀而兼喘。初用五子五皮饮。降其气以平喘。气降喘平。 
即用大橘皮汤加川朴、腹皮。快脾利溺以消胀。胀消十之六七。终用香砂六君子汤去草加朴。送下加 
减肾气丸。(熟地四两、茯苓三两、官桂、泽泻、萸肉、山药、丹皮、车前、牛膝各一两、淡附子五钱、 
为末、和熟地同捣蜜丸、每服七八十丸。)通补脾肾以善后。胀而变臌。名曰气臌。俗稍称腹胀。又 
称为膨。全属脾肾阳虚。故《内经》谓足太阴虚则膨胀。又曰。脏寒生满病。《内经》鸡矢醴。《东垣》 
分消汤。每不济事。予用神香圣术煎为主。朝送天真丹。(青化桂五分、沉香、琥珀、巴戟肉酒浸、 
小茴香、补骨脂炒香、葫芦巴炒香、川杜仲炒去丝、川萆 酒浸炒香、黑丑炒香各一两、研极细匀、 
如桐子大、每服二钱至三钱、专治阳虚湿胜、腹胀坚大、按之不 、脐腹痼冷、甚则腿肿如斗、囊肿如 
升。)夜送禹余粮丸。(禹余粮石、蛇含石、真针砂、同醋煮透 研各三两、制附子、紫 桂、干姜、 
茯苓、当归、羌活、川芎、炒蒺藜、淮牛膝、青皮、大茴、蔻仁、广木香、莪术、三棱同醋炒各五钱、 
同研细匀、蒸熟为丸、如桐子大、每服二钱至三钱、叶氏去附子、莪术、青皮加赤苓三两、名铁砂丸。忌盐、一毫不可入口、否则发疾愈甚、善治湿滞伤 
脾、食不运化、肝郁乘脾、气臌虚胀、小便短涩、久则腿膝脚肿、上气喘息等症、许学士朱丹溪云、 
此方乃治臌胀之要药、病从小便内旋去,不动脏腑真气、兼以温和调补气血药助之、真神方也。)峻 
补其下。疏启其中。往往十全三四。胀而成蛊。虫蛊易愈。小儿居多。血蛊难痊。妇女为甚。初起通 
用五胀分消丸。虫蛊。用槟榔大枣汤送下。(枣儿槟榔炒研三钱、炒香使君子肉、每岁一枚、照此递 
加、大红枣十枚、清晨空心服。)血蛊用当归大戟汤送下。(全当归一两、红牙大戟五钱、蜣螂虫焙 
四只。)一俟虫下瘀降。胀退十之六七。即以白术和中汤。随症加减。调补脾胃以善后。总而言之。 
腰以上肿宜发汗。腰以下肿利小便。即《内经》开鬼门。洁净府。治水肿之正法也。荡涤胃肠。 
直清阳明。即《内经》去郁陈 。工在疾泻。近者一下。远者三下。治一切实胀。胀必有滞之正法也。 
临病求源。对症发药。皆可反掌收功。惟气臌一症。最为难痊。虽属脾肾阳虚。亦必由阴浊填满。《内经》 
所谓浊气在上。则生 胀也。所以直攻不可。蛮补不能。必须温补之中。佐以辛通。通补兼施。以渐 
取效。必俟阴散阳通。浊降清升。腹皮日渐宽软。胀大日渐收小。渐次康复。近者一月。远者百日。 
乃可克奏全功。但临证时。必先明告病家。此病仍瘫痨臌膈之一。古今医法。从无速愈痼疾之方。务必 
耐心调养。戒忿怒。绝房劳。慎起居。节饮食。调剂则缓缓图功。不可以小不效见疑。亦不可以小 
见效中止。方有黍谷春回。转危为安之一日。若病者求速愈。医生图速效。概从峻削直攻。其始非不 
暂消。其后攻之不消矣。再后愈攻则愈胀。腹皮绷急。以手按之。坚如铁石矣。而其病从此必死不治矣。 
【秀按】肿、胀、臌、蛊四端。辨明因证。分际极清。妙在五胀分消丸。取精用宏。执简御繁。以 
少胜多。较之王金坛尊重丸。(沉香、母丁香、青木香、炙槟榔、枳实、青皮、广皮、白芷、葶苈、 
蔻仁、木通、车前、滑石、参须各四钱、海金砂、胡椒拌炒蝎尾各二钱半、莱菔子炒六钱、白丁香钱 
半、郁李净仁两半、共研 
细而极匀、姜汁竹沥和为丸、如桐子大、每服五七八丸、日二夜一、莲须葱白三枚生姜皮一钱煎汤下、专治便 
闭溺涩之实胀水肿、与琥珀散相间服、服后先大便爽利、六七日、则小便渐长、腹胀渐消、屡收捷效、但要食 
淡粥百日、诸般鱼蟹虾及猪羊肉、一不可犯、犯则复发不治。附琥珀散方。琥珀末五钱、黑丑炒香二两半、葶 
苈子隔纸炒二两、猪苓、泽泻各炒取末两半、同研细匀、每服三钱、五更时用酸糯米泔水、长葱三根、煎至一 
碗、取起去葱、入好酒一杯送下。)尤为力大而效速。即消胀万应汤。白术和中汤两方。看似寻常。实有成 
绩。予治胀病。审其起于骤然。先胀于内。后肿于外。小便赤涩。大便秘结。气色红亮。声音高爽。脉滑数有 
力者。实胀也。每用万应汤。取其消而不峻。随症佐丸散以缓下之。气胀调下香砂宽中散。水胀调下王氏琥珀 
散。痰胀送下竹沥达痰丸。谷胀送下枳实导滞丸。不应。即用木香槟榔丸。(木香、川连、槟榔、川柏、广 
皮、青皮、香附、枳壳、三棱、莪术、二味醋炒、黑丑炒香、生军酒炒各二两、芒硝三两、水法丸、每服二三 
钱。)血胀送下琥珀人参丸。(党参、五灵脂酒炒各一两、紫 桂、生附子各五钱、赤苓、川芎、沉香、穿甲 
酒炒各三钱、共研细匀、浓煎苏木汁为丸、每服钱半至二钱、早晚各一服、张石顽曰、此方人参与灵脂并用、 
最能溶血、为血蛊之的方也。)蛊胀送下消疳金蟾丸。(大癞虾蟆十只、将砂仁填满其腹、以线系其脚、倒挂 
当风处阴干、炙脆为末、同山楂、枳实、广皮、槟榔、胡连、雷丸、使君子肉炒香、麦芽各一两、党参、于术 
各五钱、共研匀细、丸如米粒大、炙甘草粉为衣、每服十丸至十五丸、五更空心时糖汤吞下、善治小儿疳胀、 
面黄胀大、肌瘦骨立、奇效。)小便不通。危在旦夕者。送下沉香琥珀丸。(琥珀另研、光杏仁、沉香、广皮、 
防己、苏木、赤苓、泽泻各五钱、郁李净仁捣如泥、葶苈隔纸炒各一两、麝香一钱、共研细匀、蜜丸如绿豆 
大、每服四五十丸。)阴囊胀大。二便不通者。送下三白散。(白丑炒取头末二两、桑白皮姜汁炒、广皮、木 
通各一两、生白术五钱、共研细匀、每服二钱。)酒毒伤胃。积成酒臌者。送下解酲猪肚丸。(雄猪肝一个、装 
入小川连末一两、槟榔末五钱、春砂仁末二钱、煨甘遂二钱、白酒药炒二钱、用河水煮极烂、捣透为丸、 
每服一钱、如有酒缸内不化之糯米、团成一段者、焙干研细、加入三钱、尤妙。)积久成痞。痞散为臌者。 
送下消痞丸。(生香附醋炒四两、延胡索醋炒两半、归尾二两、川芎、红花、浮海石、瓦楞子火 醋淬各 
一两、醋打面糊为丸、如桐子大、每服四五十丸。)每多默收敏效。审其成于积渐。先肿于外。后胀于 
内。小便淡黄。大便稀溏。气色枯白。语言低怯。脉细微无力者。虚胀也。每用和中汤。取其补而不滞。 
随症佐丸散以缓消之。气喘、冲下四磨饮。(即六磨饮子去枳实、木香、大黄、加高丽参汁两匙、和匀同 
冲。)不应、吞下《局方》黑锡丹。(黑铅、阿硫黄、煨肉果、紫 桂各五钱、淡附子、沉香、广木香、小茴 
香、葫芦巴、补骨脂、阳起石、金铃子各一两、将黑铅熔化、入硫黄候结成片研细、入余药再研极匀、 
绿豆粉为丸、每服四五十丸、专治阴气上冲、痰壅气喘、肢冷脉伏、不省人事。)有痰。原方去神曲。加 
姜汁炒霞天曲烊冲戈制半夏。继即调下理中化痰丸。(党参、白术、茯苓、干姜各四两、姜半夏六两、炙 
黑甘草二两、姜汁糊丸、每服二三钱、专治脾胃虚寒、痰饮内停、食减便溏、咳吐涎沫等症。)脾虚肝旺。 
腹胀如鼓者。送下小温中丸。(醋 针砂、制香附、炒于术各四两、姜半夏、云茯苓、广皮、六神曲、川 
连、苦参、生甘细梢各一两、共研细匀、醋制神曲糊为丸、每服二三钱、服至溺利者即效、忌盐。)黄胖 
水臌。腹膨肿满者。送下大温中丸。(制苍术二两、炒山楂两半、川朴、广皮、青皮、云苓、炒白术、醋 
炒针砂各一两、生甘
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