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浅。印象:单纯性前列腺增生症。经治未效,拒绝手术。当即针秩边(双),留针20分钟,施“滞针”手法,使针感传至睾丸、尿道,留针时患者即可自行排尿,第2天又针1次,腹胀明显减轻。针5次后,小便如常。
◎仝祺龄:针刺秩边穴治疗腰扭伤、腰骶痛、下肢痿痹、小便不利取得满意效果。
操作:直刺1。6…2。5寸,大幅度提插捻转,针下有过电样感传至足趾,有时传至前后二阴,针双侧穴,不留针。
典型病例:殷xx,男,60岁。腰部扭伤不能转动2小时,咳嗽疼痛加重,针法如上,针感传至足趾,不留针,出针后腰部即活动自如。
◎崔述贵
操作:用28或30号3…4寸毫针,直刺3…4寸,得气后提插捻转,使局部有痠麻胀重感,并向下肢远端放射,有时可达足底或足背外侧。间歇动留针,每5分钟行针1次,留针15…20分钟。寒湿型可采用温针灸或艾条灸沿疼痛部分循经温熏,以病人有温热舒适感为度。风热型采用泻法,一般不留针。瘀血型宜用泻法,可提插捻转中强度刺激,局部可加拔火罐。虚弱型用补法,宜轻刺激。每天针灸1次,10次为1疗程,休息3天,再继续治疗。
典型病例:刘xx,男,48岁。1988年7月25日就诊。诊断:股外侧皮神经炎。近7天来自觉因受凉后右大腿麻木、蚁行感,逐渐疼痛加重,剧痛难忍。常于行走或站立时加重。经查下肢神经系统未见异常,右大腿前外侧皮肤痛觉减弱。舌淡苔白,脉沉。证属风寒湿之邪闭阻经络之痹证。针刺秩边,行针5分钟后,疼痛明显减轻,再针阳陵泉,留针20分钟,每日1次,针刺15次治愈。
注意事项:孕妇禁针;针秩边穴一经出现放射性针感,应立即停止运针,并将针体稍向上提,以免损伤坐骨神经。尤其在使用穴位注射和电针时更应注意,防止造成末梢神经烧灼性疼痛现象。
按语:秩边穴为膀胱经穴,膀胱经脉循行夹脊循腰部两侧,沿臀部、大腿正中、小腿正中后侧转外侧沿足小趾出其端,此与坐骨神经的走行一致,故取秩边穴治疗坐骨神经痛、股外侧皮神经炎,取得满意效果。
22.合阳
【取法】胭窝中央下2寸,委中与承山穴连线上取穴。
【主治】⑴急性腰扭伤 ⑵混合痔
【机理】合阳为膀胱经穴,足太阳之脉“挟脊抵腰中”,有络别入于肛,针刺合阳可激发膀胱经气,行气活血止痛,故可治疗腰扭伤及痔疮。
【刺灸法】直刺;点刺出血
【治疗经验】
◎毕福高
操作:用28号2寸半毫针,快速直刺进针2寸,得气后,施提插捻转,使触电样针感传至脚趾为佳。
典型病例:孙xx,男,30岁。于1987年9月12日来院就诊。因搬物不慎腰扭伤1天余,不能随意活动,咳嗽则疼痛加剧。检查:右侧腰部骶棘肌压痛明显,脉沉紧,舌质红,苔薄白。诊断:急性腰扭伤。先针刺合阳穴,重用提插捻转泻法。复刺阿是穴时,令患者自己活动感到最痛的部位,即是阿是穴,针刺阿是穴,针至局部感觉沉胀麻木为度,行针2…3分钟左右,腰痛已止,病告痊愈。
◎喻喜春:合阳穴放血治疗痔疮、肛裂、脱肛,有良效。成人痔疮或肛裂放血每日l次,3…5次即愈或有显效,小儿脱肛5…10次效果明显,一般不需按疗程治疗。
操作:成人此穴位处常有络结出现,点刺放血最方便。每次放血5…15ml。小儿脱肛用细三棱针点刺穴位皮肤后,拔罐或挤血0。5…1。5ml。
典型病例:章XX,男,25岁。1989年10月15日就诊。诊断:混合痔。患者发现痔疮已2年,发作时红肿疼痛出血,此次因走路多喝水少而大便干燥,发作已3天。6、9点处各有混合痔1个,红紫色伴血痂。于双合阳穴之络结上点刺,各放血约5ml,每日l次,2次后症状消退。
23.承山
【取法】腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。
【主治】⑴落枕 ⑵腓肠肌劳损 ⑶痔疾、便血 ⑷痛经 ⑸后头痛 ⑹急性腰扭伤
【机理】膀胱经循行为从头走足行身后,其经别“由腘中下尻五寸别入于肛”,承山穴为膀胱经下肢要穴,能调理膀胱经气,故可治疗由于膀胱经气异常所致的各种疾病。
【刺灸法】直刺,点刺放血
【治疗经验】
◎王新月:用指压承山穴的方法治疗落枕,此术对颈椎综合征项部拘紧感亦有一定的缓解作用。
操作:术者以两手拇指尖端用力按压承山穴,至穴部痠胀难忍,同时嘱患者前后、左右活动颈部,至活动时疼痛消失为止,一般需按压15…30分钟,1日2次。
典型病例:刘x,男,19岁。1989年3月15日就诊。诊断:落枕。患者发病1日,右侧颈部拘紧疼痛,头向右侧顾盼受限,斜方肌中段压痛明显。予承山穴按压,第1次压20分钟,第2次压15分钟而愈。
注意事项及禁忌:按压时用力均匀,切忌用力忽大忽小,按压用力向下,切忌左右揉搓。
◎喻喜春:用刺络放血方法治疗腓肠肌劳损、腓肠肌痉挛、腓肠肌萎缩取得良效。腓肠肌劳损的症状为酸痛、疲困,多发生于剧烈长跑或爬山旅游后,只需1次放血即可恢复。腓肠肌痉挛有连续发生和偶发者,皆在发作时放血1…3次即止。腓肠肌萎缩多见于小儿麻痹症,放血3…4天1次,用小罐吸出血1…3ml;4…6个疗程之后,可改善症状。5次为一疗程,疗程间休息5天。
操作:病人直立,以橡皮带扎住穴位上方,在该穴怒张之络脉上用细三棱针点刺,放血5…15ml。络脉不显者,点刺穴位皮肤放血。小儿拔罐吸出血2…4ml。
典型病例:王xx,女,60岁。1987年6月11日就诊。诊断:双腓肠肌劳损。患者平常出门坐车,很少走路,此次游山,因兴趣所致,徒步行走约5公里,即感小腿酸痛不能再行。休息1夜后,酸痛至无法下床。予以细三棱针点刺穴位处之络脉,出血约5ml,半天后症状消失。
◎赵华、王晓聪、朱金良、赵兴桥:承山穴归足太阳膀胱经,具有舒筋活络,理肠疗痔之功能。
操作:取准穴位,用长注射针(牙科5号针或心内注射针),常规消毒后,按针刺1…2寸深度进针,有针感即可推药。每次一穴,每穴注射当归针剂2ml。每日l次,左右交替,7次为1疗程。
典型病例:李xx,男,25岁。诉大便带血近3年,发作时疼痛难忍,曾用中西医治疗,效欠佳。近3日大便血下,疼痛异常,坐卧不宁。检查:截石位3、7点处有2个膨出内痔核,呈暗紫色水肿,并伴外痔。诊断:混合痔。治疗:用2ml注射器抽取当归注射液2ml,取左承山穴,常规消毒后,进针1。5寸时有痠痛感即推药。当晚痔疮疼痛减轻,次日注右侧承山穴,3日后症状消失,查膨出内痔核收回肛内。共注射5次即愈。
◎高丽珍
操作:令患者挽起裤子双膝跪于床上,两小腿平放伸直,术者立于患者背后,用30号2。5寸毫针刺承山穴(双侧),针尖向膝盖方向呈45度斜刺1。5…2寸,得气后留针40分钟,其间每隔10分钟提插捻转1次,每日行针1次,10次为1疗程。
典型病例:刘xx,男,44岁。1984年7月3日就诊。主诉:便血肛门痛1年加重3日。患者便血肛门痛1年,近日因食辛辣食物加重,不能行走,大便干燥,3、5日1行,便后下血,色鲜红,曾在外科诊为痔疮,用外用药效果欠佳,特来针灸科治疗。舌苔厚腻,脉弦数。诊断:痔疮便血。证属湿热型因食辛辣食物,热结肠道,致使肠胃受损。治以清热除湿,疏通经络,调气血。针刺承山穴双侧得气后留针40分钟,每隔10分钟捻转1次,20分钟后病人觉肛门周围有收缩感,次日病人自觉大便质较前软,连续5次疼痛消失,大便后未见下血。
◎朱璋:用承山穴治疗痔疮疼痛,取得了较好效果,轻者1…2次可愈。
操作:用30号1。5寸毫针,针尖略向上斜刺进针,用泻法,留针20…30分钟。
典型病例:张xx,男,25岁。患痔1年余,经常疼痛,时轻时重,常服槐角丸,疗效不显。近日疼痛难忍、不思饮食,夜寐不安,不能坐及仰卧。取承山穴,针尖向上斜刺1。5寸,用泻法,留针20分钟,诸症即消而愈,随访1年未复发。
◎吴成善
操作:直刺2寸,局部有痠胀感或麻电样针感向腘窝、小腿,足底部放散。疼痛剧烈体质强壮者用强刺激,疼痛不甚体质一般者用中等强度刺激,轻度疼痛体质弱者用弱刺激,每3…5分钟提插运针l次,疼痛缓解后再留针10…20分钟。
典型病例:赵XX,女,19岁。1984年4月17日下午月经来潮前数小时下腹疼痛渐剧,经治无效。1小时后患者在床上翻滚,高声叫痛,伴恶心呕吐。家人请余往诊,立即针刺承山穴,深1。5寸,强刺激,约1分钟见效,3分钟腹痛明显减轻,诉全身无力,约5分钟患者入睡。留针10分钟起针,当晚月经来潮无阻,伴多量血块,次日可坚持上班。
按语:针刺承山治疗痛经机理不明。从治疗过程中发观以内分泌失调、气滞血瘀及精神因素所引起者疗效显著,而子宫发育不良和体质虚弱所引起者疗效较差,故针刺承山穴可能调整内分泌和大脑皮层的功能,并有活血化瘀作用。
◎欧阳群:用承山穴治疗后颈、后头部疼痛,疗效满意。
操作:用26号或28号2。5寸毫针,直刺2。5寸左右,拇指向后轻微捻转1…2分钟,留针20…30分钟。
典型病例:李xx,男,36岁。1980年5月10日就诊。诊断:后头痛。患者后头及后颈部疼痛,呈持续性隐痛,伴胀感,思虑及劳累后加重。检查脑电图未见明显异常。X线照片见第3、4颈椎轻度骨质增生,经多方治疗,疗效不显。针刺双侧承山穴,行针约2分钟,疼痛明显减轻,共治疗3次痊愈,随访2年未复发。
◎阎庆瑞:笔者采用“分刺”承