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单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第章

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  ◎高镇五:用内关穴治疗胃痛、心绞痛疗效良好,当疼痛发作时针刺本穴后,患者疼痛趋向缓解。平时针刺本穴,可预防胃痛、心绞痛再发,或减少发作次数。
  操作:用30…32号l…1。5寸毫针,快速刺入皮下后,缓缓进针,有“得气”感应后(避免麻电感),以90…180度来回捻转,3…6秒1次,运针2…5分钟,保持有中等偏强的针感,间隔3…5分钟捻转1次,共针治10…20分钟起针。
  典型病例:王xx,女,23岁。1988年10月16日就诊。诊断:胃痛。胃痛发作6小时,渐渐加重,虽服药仍不止,痛得难以忍受,不思饮食,面色少华,脉沉弦。即针刺双侧内关,二穴同时运针,使有持续的中等“得气”感应,患者诉痠胀感向上臂、前胸侧部扩散,2分钟后,诉胃已不痛。
  张xx,男,52岁。1987年12月20日就诊。诊断:心绞痛。心绞痛发作,心前区压缩感,疼痛,胸闷,气短,头晕冒汗,肢端清冷,神情焦虑,脉沉细。为针双侧内关穴,照上述方法操作,运针1分钟许,患者叹气一口,诉胸部已不闷痛,呼吸顺畅,汗亦收起,头亦不晕,自觉舒服,15分钟出针。
  ◎张惠贤:用内关治急性胃痛效果较为满意。另外笔者对内关穴的取法是:在掌后去腕2寸,两筋间稍偏外侧处。
  操作:男性患者取左侧内关穴,女性患者取右侧内关穴,常规消毒,用28号1。5寸毫针,医者左手拇指压在内关穴的下端,稍使压力,其余四指均抵在对侧外关穴外,右手持针,针进皮肤后,针尖略向上缓慢捻转进针,深度约1寸多,捻转时间1…2分钟,针感逐渐向臂上移动或达病所。同时医者左手亦感针进与捻转接近外关处,继可用大幅度的平补平泻手法。直到患者疼痛明显减轻或消失,留针30…40分钟。一般均1次治愈。
  典型病例:牟xx,女,42岁。1974年12月19日下午突然胃脘疼痛难忍,内科给予注射“6…542”等治疗,症状不减,仍在床上辗转。持续到晚7时多。病人口干,舌燥,头部出微汗,脉数舌红,苔腻,不能进饮食。笔者征得病人同意后行针灸治疗。当取右内关穴,进针后,捻转1…2分钟时,针感上移至上臂内侧,病人即感胸腹舒坦,疼痛消失。为巩固疗效留针40分钟。
  ◎陈仓子:笔者采用针刺内关治疗神经性呕吐、心绞痛,均取得满意的效果。
  典型病例:李xx,女,27岁。1989年4月15日来诊。自述饭后呕吐已1个月余。因争吵而致。经肌注灭吐灵未能止吐。曾到通县x医院多次就诊,给予内服镇静剂、针灸、封闭等各种治疗,虽有所好转,但饭后总得呕吐2…3口饭才感舒适。最后确诊为神经性呕吐。检查:腹部平软,肝脾未触及,各种病理反射未引出。观其舌淡,苔薄白,脉弦滑。辨证:证属肝气犯胃,胃气上逆。治宜平肝和胃降逆。患者吃完饭后,在未出现呕吐之前,立即行仰卧位,按常规消毒取内关穴(双)快速进针,约0。8…1寸深。待得气后,两侧穴位同时施雀啄术提插手法10…20次。在反复提插过程中,嘱患者做深吸气和深呼气2…3次,此时患者上腹部比较舒适,并无恶心呕吐之感,随后分别在5、15、30分钟各重复雀啄术1次,30分钟后出针。经上述方法治疗3次(每日1次),症状消失而告愈。随访至今未见复发。
  按语:内关有开胸舒隔、和胃降逆宁心之功效,在饭后吐前进行针刺,同时配合深吸气和深呼气,除可有效分散患者的注意力外,更能调节植物神经所支配的胃肠平滑肌的蠕动。因此抓住呕吐前这一时机,才是治疗本病的关键。
  吴XX,男,48岁。1989年10月28日就诊。主诉:今晚突感胸痛彻背伴绞痛,胸骨后及心前区呈剧烈绞痛或压迫感而就医。患冠心病2年余,曾多次发作住院治疗。1989年10月28日晚因突感胸痛彻背伴绞痛,胸骨后及心前区呈剧烈绞痛或压迫感,面色苍白,汗出,并伴有头晕、乏力等。检查:做心电图示冠状动脉供血不足。舌质暗红,苔薄白,脉结代而涩。辨证:证属胸阳不振,血瘀胸痹痛。治宜益气通阳,活血化瘀,宽胸安神。急取内关穴(双),呈75°向心性刺入,行平补平泻法,使针感向胸部扩散。针刺5分钟后心绞痛轻度缓解,10分钟后心绞痛明显缓解,15分钟后心绞痛已控制。复查心电图示明显好转。护送病人去住院医治。
  ◎黄爱华:运用内关穴治疗胸部闪挫伤,收到很好的止痛效果。每日针1次,胸痛3天内就诊者2次治愈,胸痛3天以上就诊者3…4次治愈。
  操作:用30号2寸毫针,针略向上斜刺进针1。5寸。得气后,拇指向前作均速捻转,病人感到针感向上传导至肘部。继续之捻转,针感到腋下至胸中。捻针约5分钟,至患者感到胸痛减轻,留针30分钟。
  典型病例:李xx,女,40岁。1988年12月8日就诊。诊断:右胸闪挫伤。患者3天前被他人推撞后引起右胸疼痛,在内科就诊过,口服三七片后,疼痛反而加重,呼吸、卧床均感疼痛,右上肢不能负重。检查:右胸第3、4肋疼痛,有压痛,无红肿。胸部透视无异常。即行针刺内关穴。5分钟后,自感呼吸时疼痛明显减轻。留针30分钟,其间又捻针3次。起针后,病人起床即感胸痛消除。嘱其第二天再针刺l次。2次治愈。
  ◎杨海霞:电冲击内关穴治疗肋间神经痛效果颇佳。
  操作:用中国经络诊疗器探头,在患侧内关穴及压痛点附近或痛区探测变阻点,分别将诊疗器正、负极固定其上。打开治疗开关,施以电冲击治疗,渐次加大电冲击强度至患者最大耐受为度,嘱患者作深呼吸及适量转侧体运动。治疗波形一般选用疏密波,亦可用密波。治疗时间可因人而异,一般为10…20分钟。治疗后,患者一般感觉疼痛逐渐减轻或消失,若能感觉针感由内关沿手臂向上传导则效果尤佳。
  典型病例:金xx,男,37岁。1988年11月25日初诊。右侧胸肋掣痛1天。昨日始无明显诱因右侧胸肋掣痛,咳嗽、深息、大声说话均见疼痛加剧,肢体转动活动受限。今日来诊,其弯腰扪胸,小心挪步,语息轻微。舌胖苔白,脉弦滑。自述无外伤史。查体局部亦无红肿等明显异常,压痛不明显。西医诊断为肋间神经痛,嘱休息,遂来我科诊治。治疗方法同上述。治疗20分钟后,胸肋掣痛大减,说话已无妨,咳嗽亦无大妨。挺胸自如,轻松而去。二日复诊,自述疗效基本巩固,只晚上似不若刚治疗结束时。复如前治毕,言大有效果。
  ◎鲍治发:运用内关穴降压效果良好。一般每日治疗l次,12次1疗程。近年加用氦氖激光照射本穴同样取得疗效。
  操作:用毫针略向上刺,捻转得气,捻转角度180度,频率120次/分,持续2分钟,留针30分钟。
  典型病例:林x,女,55岁。1987年4月10日就诊。主诉:经常头晕10多年。病史:10多年来经常头晕、头痛,甚至恶心,并且少眠、饮食和精神欠佳,易生气,有时头颈部震颤,时轻时重。经常血压偏高(常在26…24/l6…13kPa),在内科服过各种降压药、谷维素等,疗效不满意。检查:血压26/14。5kPa,心肺听诊正常,心电图无异常,颈椎拍片无骨质病变。舌质微红,苔薄,脉弦。诊断:高血压。首次针后即症状减轻,5次治愈,测血压维持在20/11kPa,头晕等症状消失。
  注意事项:本穴位于尺桡骨中间,深部有前臂正中动、静脉和前臂掌侧骨间动、静脉,用手法时要注意出血容易引起血肿压追神经。
  ◎游振铨:单穴针刺内关治疗冠心病心绞痛。治疗前患者多有胸闷、心悸、气短、头晕、腰酸腿软、身困神疲、舌淡、苔薄、脉细弱等虚证症状。少数人有心绞痛。心电图ST段和T波表现均有不同程度的供血不足。心阻抗血流图提示心输出量有不同程度的降低。按照下述针法补气行气,每天针刺1次,经过2周到l个月的治疗后,临床症状明显改善。
  操作:取28号1寸半毫针,以消毒玻璃管扶持针体,对准左侧内关穴,弹指进针。小幅度缓慢提插捻转,得气后继续均匀运针5分钟。使痠、胀、麻等针感沿心包经向上循行,留针15分钟。出针后轻压针孔片刻。
  ◎刘之栋:内关治疗冠心病、心绞痛,以气至病所疗效好,临床以治疗急性病变为其特长。
  典型病例:张xx,女,58岁。患者半年来感心胸部沉闷不适,甚则疼痛,痛剧则气促、面白、汗出,四肢瘫软。常于夜间发作。查心电图为“冠状动脉供血不足”,西医诊断为“心绞痛”,予硝酸甘油、冠心苏合丸等药治疗略有好转。就诊时又发作,几乎每夜心绞痛,服药后不能缓解,且发作渐渐频繁,疼痛加剧。诊断:胸痹。针内关穴,大幅度捻转提插,令针感上行,患者自觉内关穴针感上串至腋窝且左侧有热感,约1分钟,症状缓解,胸痛消失。二诊已愈。半年后信访未再复发。
  ◎康泰隆:用内关穴治疗窦性心动过速症。
  操作:爪切式进针后向尺侧倾斜1寸深,捻转提插结合,刺激3…5分钟,心动过速逐渐减少(由120次/分…140次/分降至80次/分~78次/分)。
  典型病例:洪x,男,21岁。心悸3日,夜寐不安,神疲乏力,脉数苔薄。系操劳太过,心肾不交,不寐心悸。先拟宁心安神。心电图检查为窦性心动过速,心率140次/分。取穴内关(双),捻转提插重刺激3分钟,留针10分钟。治疗后心电图检查:窦性心率80次/分。
  ◎张泽富、唐帮宁:笔者用内关穴治疗高血压、冠心病心绞痛、美尼尔氏综合征、急性胃炎、妊娠剧吐、失眠、膈肌痉挛效果较佳。
  用此穴治疗高血压,用强刺激手法收效甚佳,针2…3次血压便开始下降。治疗冠心病心绞痛,用平补平泻法或用泻法(强刺激),如果病情比较严重,用止痛针剂注射此穴效果
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