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内科重点(不错)-第章

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孕妇禁用。
【对支气管动脉破坏造成的大咯血课采用支气管动脉栓塞法。在大咯血是,患者突然停止咯血,并可出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安时,常为咯血窒息,应及时抢救。置患者头低足高45°的俯卧位,同时拍击健侧背部,保持充分体位引流,尽快使积血和血块由气管排出,或直接刺激咽部以咳出血块。有条件时可进行气管插管,硬质支气管镜吸引或气管切开。镇静、止血、患侧卧位,预防和抢救因咯血所致的窒息,并防止肺结核播散。

【57】慢性呼吸衰竭的主要临床表现:【1。呼吸困难:中枢性呼衰呈潮式、间歇呼吸;慢性肺呼衰表现为浅快呼吸,辅助呼吸肌活动加强,呈点头样或提肩样呼吸;严重二氧化碳潴留患者则出现慢呼吸。【2。发绀:是缺氧的典型表现。当SaO2<85%时,出现口唇、指甲发绀。【3。精神神经症状:先兴奋后抑制。急性缺O2可出现精神错乱、烦躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺氧多有智力和定向功能障碍。PH改变和CO2潴留的速度对精神症状有重要影响。【4。血液循环系统症状:脉搏洪大、心率加快、搏动性头痛。【5。消化和泌尿系统症状【6。酸碱失衡和电解质紊乱。

【58】肺结核的基本分型:(【Ⅰ型:)原发型肺结核:为原发结合感染所致的临床病症,包括原发综合症及肺内淋巴结结核。(【Ⅱ型:)血行播散型肺结核:包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核、亚急性、慢性血行播散型肺结核。(【Ⅲ型:)继发型肺结核:该型为肺结核中的一个主要类型,可出现以增殖病变为主、浸润病变为主、干酪病变为主或以空洞为主等多种病理改变,包括浸润性肺结核、空洞样肺结核、干酪样肺结核、结核球、纤维空洞性肺结核等。(【Ⅳ型:)结核性胸膜炎:为临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。在结核性胸膜炎发展的不同阶段,有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。(【Ⅴ型:)其他肺外结核:按部位及脏器命名,如骨结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。(【Ⅵ型:)菌阴肺结核:为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核。

【59】心功能分级&&&& :据客观的检查手段如心电图、负荷试验、x射线、超声心动图等来评估心脏病变的严重程度,分为A、B、C、D四级:  A 级:无心血管疾病的客观依据;  B级:客观检查示有轻度的心血管疾病;  C级:有中度心血管疾病的客观依据;  D级:有严重心血管疾病的表现。  Killip分级:用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态  I级:无肺部啰音和第三心音  II级:肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野  III级:肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)  IV级:休克

【60】SLE系统性红斑狼疮临床表现:
& (一)全身症状:发热、乏力、体重减轻等。 (二)皮肤与黏膜:皮肤损害,典型为面部蝶形红斑;手掌大小鱼际、指端和指(趾)甲周可出现红斑;可有光过敏、脱发、雷诺现象;活动期有口腔溃疡。 (三)关节与肌肉:常表现不对称的多关节痛,&&& (四)肾:可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎和肾病综合征。&&& (五)心血管系统:以心包炎最常见(六)肺:偶有肺间质病变。(七)神经系统:中枢神经系统以脑受累最常见,出现癫痫发作。&&& (八)消化系统:肝可以肿大,&&& (九)血液系统:有贫血,&&& (十)眼:影响视力,严重的可能致盲,

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