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脉多代。周梅屋云∶‘少得代脉者死，老得代脉者生。’今桂岩春秋高矣，而胸腹负
痛，虽有代脉，不足虑也。”果越两旬而桂岩起矣。故医非博览，未易穷脉之变耳。
卷二
革脉（阳中之阴）
属性：x体象x 革大弦急，浮取即得；按之乃空，浑如鼓革。
x主病x 革主表寒，亦属中虚。左寸之革，心血虚痛。右寸之革，金衰气壅。左关遇之，疝瘕为祟。右
关遇之，土虚为疼。左尺之革，精空可必。右尺之革，殒命为忧。女人得之，半产漏下。
【按】革者，皮革之象也。表邪有余，而内则不足也。恰如鼓皮，外则绷急，内则空虚也。浮举之而弦
大，非绷急之象乎？沉按之而豁然，非中空之象乎？惟表有寒邪，故弦急之象见焉；惟中亏气血，故空虚之象
显焉。仲景曰∶“革脉弦而芤，弦则为寒，芤则为虚。虚寒相搏，此名为革。男子亡血失精，女人半产漏
下。”王叔和云∶“三部脉革，长病得之死，卒病得之生。”李时珍云∶“此芤弦二脉相合，故均主失血之候。
诸家脉书皆以为即牢脉也，故或有革无牢，或有牢无革，溷淆莫辨，不知革浮牢沉，革虚牢实，形与症皆异
也。”《甲乙经》云∶“浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝者死。”谓脉来混浊革变，急如泉
涌，出而不返也。观其曰涌泉，则浮取之不止于弦大，而且数且搏且滑矣；曰弦绝，则重按之不止于豁然，而
且绝无根蒂矣，故曰死也。王贶以为溢脉者，自寸而上贯于鱼际，直冲而上，如水之沸而盈溢也，与革脉奚涉
乎？丹溪曰∶“如按鼓皮”，其于中空外急之义，最为亲切之喻。
卷二
牢脉（阴中之阳）
属性：x体象x 牢在沉分，大而弦实；浮中二候，了不可得。
x主病x 牢主坚积，病在乎内。左寸之牢，伏梁为病。右寸之牢，息贲可定。左关见牢，肝家血积。
右关见牢，阴寒痞癖。左尺牢形，奔豚为患。右尺牢形，疝瘕痛甚。
【按】牢有二义，坚牢固实之义，又深居在内之义。故树木以根深为牢，盖深入于下者也。监狱以禁囚
为牢，深藏于内者也。仲景曰∶“寒则牢固”，又有坚固之义也。沈氏曰∶“似沉似伏，牢之位也。实大弦长，
牢之体也。牢脉所主之症，以其在沉分也，故悉属阴寒；以其形弦实也，
故咸为坚积。若夫失血亡精之人，则内虚，而当得革脉，乃为正象；若反
得牢脉，是脉与症相反，可以卜死期矣。”伪诀云∶“寻之则无，按之则有”，但依稀仿佛，却不言实大弦长
之形象，是沉脉而非牢脉矣。又曰∶“脉入皮肤辨息难”，更以牢为死亡之脉矣，其谬可胜言哉！叔和《脉经》云∶
“牢脉似沉似伏，实大而长，微弦”，可谓明尽其状。至伏脉虽重按之亦不可见，必推筋至
骨，乃见其形，而牢脉既实大弦长，才重按之，便满指有力矣，又何以谓之似伏乎？脉之义幽而难明，非字
字推敲，展转审辨，能无遗后学之疑惑哉！
卷二
散脉
属性：x体象x 散脉浮乱，有表无里；中候渐空，按则绝矣。
x主病x 散为本伤，见则危殆。左寸见散，怔忡不寐。右寸见散，自汗淋漓。左关之散，当有溢饮。
右关之散，胀满蛊疾。左尺见散，北方水竭。右尺得之，阳消命绝。
【按】散有二义，自有渐无之象，亦散乱不整之象也。当浮候之，俨然大而成其为脉也；及中候之，
顿觉无力而减其十之七八矣；至沉候之，杳然不可得而见矣。渐重渐无，渐轻渐有。明乎此八字，而散字之
义得，散脉之形确着矣。故叔和云∶“散脉大而散，有表无里”，字字斟酌，毫不苟且者也。崔氏云∶“涣
漫不收”，盖涣漫即浮大之义，而不收即无根之义；虽得其大意，而未能言之凿凿也。柳氏云∶“无统纪，无
拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣散不收，如杨花散漫之象。”夫杨花散漫，即轻飘而无根之
说也。其言至数不齐，多少不一，则散乱而不整齐严肃之象也。此又补叔和未备之旨，深得散脉之神者也。
戴同父云∶“心脉浮大而散，肺脉短涩而散，皆平脉也。心脉软散而怔忡，肺脉软散为汗出，肝脉软散为
溢饮，脾脉软散为 肿，皆病脉也。肾脉软散，诸病脉见散，皆死脉也。”古人以代散为必死者，盖散为肾
败之征，代为脾绝之候也。肾脉本沉，而散脉按之不可得见，是先天资始之根本绝也。脾脉主信，而代脉歇至
不愆其期，是后天资生之根本绝也。故二脉独见，均为危殆之候；而二脉交见，尤为必死之符。
卷二
芤脉（阳中之阴）
属性：x体象x 芤乃草名，绝类慈葱；浮沉俱有，中候独空。
x主病x 芤脉中空，故主失血。左寸呈芤，心主丧血。右寸
呈芤，相傅阴伤。芤入左关，肝血不藏。芤现右关，脾血不摄。左尺如芤，便红为咎。右尺如芤，火炎精漏。
【按】芤之为义，两边俱有，中央独空之象也。芤乃草名，其状与葱无以异也。假令以指候葱，浮候之
着上面之葱皮，中候之正当葱之空处，沉候之又着下面之葱皮，以是审察，则芤脉之名象，昭然于心目之
间，确乎无可疑矣。刘三点云∶“芤脉何似，绝类慈葱。指下成窟，有边无中。”叔和云∶“芤脉浮大而软，
按之中央空，两边实。”二家之言，其于芤脉已无遗蕴矣。戴同父云∶“营行脉中，脉以血为形。芤脉中空，
脱血之象也。”伪诀云∶“两头有，中间无。”以头字易《脉经》之边字，未明中候独空之旨，则是上下之脉划
然中断，而成阴绝阳绝之诊矣。又云∶“寸芤积血在胸中，关里逢芤肠胃痈。”是以芤为蓄血积聚之实脉，非
失血虚家之空脉矣。以李时珍之博洽明通，亦祖述其言为主病之歌，岂非千虑之一失乎？伪诀又云∶“芤主淋
沥，气入小肠。”与失血之候，有何干涉！种种邪讹，误人不小，不得不详为之辨也。即叔和《脉经》云∶“
三部脉芤，长病得之生，卒病得之死。”然暴失血者脉多芤，而谓卒病得之死可乎？
其言亦不能无疵也。至刘肖斋所引诸家论芤脉者，多出附会，不可尽信。
卷二
伏脉（阴）
属性：x体象x 伏为隐伏，更下于沉；推筋着骨，始得其形。
x主病x 伏脉为阴，受病入深。伏犯左寸，血郁之症。伏居
右寸，气郁之 。左关值伏，肝血在腹。右关值伏，寒凝水谷。左尺伏见，疝瘕可验。右尺伏藏，少火消亡。
【按】伏之为义，隐伏而不见之谓也。浮中二候，绝无影晌，虽至
沉候，亦不可见，必推筋至骨，方始得见耳。故其主病，多在沉阴之分，隐深之处，非轻浅之剂所能破其藩
垣也。在《伤寒论》中，以一手脉伏为单伏，两手脉伏曰双伏，不可以阳症见阴脉为例也。火邪内郁，不得发
越，乃阳极似阴，故脉伏者必有大汗而解，正如久旱将雨，必先六合阴晦，一回雨后，庶物咸苏也。又有阴
症伤寒，先有伏阴在内，而外复感寒邪，阴气壮盛，阳气衰微，四肢厥逆，六脉沉伏，须投姜附及灸关元，阳
乃复回，脉乃复出也。若太溪、冲阳皆无脉者，则必死无疑。刘玄宾云∶“伏脉不可发汗，为其非表脉也，
亦为其将自有汗也。”乃伪诀云∶“徐徐发汗”，而洁古欲以附子细辛麻黄汤发之，皆非伏脉所宜也。伪诀论
形象则妄曰∶“寻之似有，定息全无”，是于中候见形矣，在伏之名义何居乎！
卷二
疾脉（阳）
属性：x体象x 疾为急疾，数之至极；七至八至，脉流薄疾。
x主病x 疾为阳极，阴气欲竭。脉号离经，虚魂将绝。渐进渐疾，旦夕殒灭。左寸居疾，弗戢自焚。右
寸居疾，金被火乘。左关疾也，肝阴已绝。右关疾也，脾阴消竭。左尺疾兮，涸辙难濡。右尺疾兮，赫曦过极。
【按】六至以上，脉有两称，或名曰疾，或名曰极，总是急速之形，数之甚者也。是惟伤寒热极，方见
此脉，非他疾所恒有也。若劳瘵虚惫之人，亦或见之，则阴髓下竭，阳光上亢，有日无月，可与之决短期矣。
阴阳易病者，脉常七八至，号为离经，是已登死籍者也。至夫孕妇将产，亦得离经之脉，此又非以七八至得
名，如昨浮今沉，昨大今小，昨迟今数，昨滑今涩，但离于平素经常之脉，即名为离经矣。大都一息四至，则
一昼一夜约一万三千五百息，通计之当五十周于身，而脉行八百一十丈，此人身经脉流行之常度也。若一
呼四至，则一日一夜周于身者当一百营，而脉遂行一千六百余丈矣。必至喘促声嘶，仅呼吸于胸中数寸之
间，而不能达于根蒂，真阴极于下，孤阳亢于上，而气之短已极矣。夫人之生死由于气，气之聚散由乎血，凡
残喘之尚延者，只凭此一线之气未绝
耳。一息八至之候，则气已欲脱，而犹冀以草木生之，何怪乎不相及也！
卷二
脉法总论
属性：脉状颇多，未可以二十八字尽之也。然于表里阴阳、气血虚实之义，已能括其纲要矣。如《内经》之所
曰鼓者，且浮且大也。曰搏者，且大且强也。曰坚者，实之别名也。曰横者，洪之别名也。曰急者，紧之别
名也。曰喘者，且浮且数也。曰躁者，且浮且疾也。曰疏者，且迟且软也。曰格者，人迎倍大也。
曰关者，气口倍大也。此二脉者，后世不能深维《内经》之旨，而误作病名，不知病因脉而得名也。曰溢者，
自寸口上越鱼际，气有余也。曰覆者，自尺部下达臂间，血有余也。如仲景论脉，曰纵者，水乘火，金乘
木也。曰横者，火乘水，木乘金也。曰逆者，水乘金，火乘木也。曰顺者，金乘水，木乘火也。曰反
者，来微去大，病在里也。曰覆者，头小本大，病在表也。曰高者，卫气盛也，阳脉强也。曰章者，营气盛
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