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肠、脐,俱在寿上。)面王以上者,(面王,准头也。鼻为面之王。)小肠也。(准头上色黄,小便难。)
面王以下者,膀胱子处也。(准头之部,又分上下,男小腹痛,卵痛;女子主膀胱子处病。)
颧者,肩也。颧后者,臂也。臂下者,手也。目内 上者,膺乳也。挟绳而上者,背也。(耳旁为绳,臂背为
外,膺乳为内,故在目内 。)循牙车以下者,股也。中央者,膝也。(膝居股胫之中。)膝以下者,胫
也。胫以下者,足也。巨分者,股里也。(巨,大也。上下牙床大分处以候股。牙床司开合,亦如
股里之任屈伸也。)巨屈者,膝膑也。(上下唇交接处是地仓穴,以唇口大为屈转,以候膝膑。又唇为言语饮
食之门户,亦如膝膑为屈伸奔走之关节,俱动而不休,故应候焉。)此五脏六腑肢节之部分也。
【按】《灵枢》此文,雷公问,黄帝答者。细绎经旨,自首面而至膀胱子处十四部,配于明堂者也。
自颧至膝膑十一部,配颧之左右及颧之下也。由此观之,明堂为内,两颧为外,一部之分,而有内外。
黄帝曰∶“明堂者,鼻也。阙者,眉间也。庭者,颜也。”此三者立内部。“蕃者,颊
侧也。蔽者,耳门也。”此二者别外部。又按五官之辨曰∶“明堂骨高以
起,平以直,五脏次于中央,六腑挟于两侧,首面上于阙庭,王宫在于下极。”前后互观,脏腑配于明堂,
肢体列于两颧,上下左右,不更彰彰乎!
卷一
诊脉要诀
属性:《素问·脉要精微论》曰∶“持脉有道,虚静为保。”(切脉之道,贵于精诚,
嫌其扰乱,故必心虚而无他想,身静而不言动,然后可以察脉之微而不失病情也。保者,不失也。若躁
动不安,瞻视不定,轻言谈笑,乱说是非,不惟不能得脉中之巧,适足为旁观者鄙且笑也。)
卷一
决死生
属性:黄帝曰∶“决死生奈何?”岐伯曰∶“形盛脉细,少气不足以
息者危。(身形肥盛,而脉形细弱,且少气而不足以呼吸,则外有余而
内不足,枝叶盛而根本拔也。故曰,少气不足以息者危。)形瘦脉大,胸中多气者死。
(身形瘦削,而脉形洪大,且胸中多气者,阴不足而阳有余也。孤阳不生,故知必死。)形气相得者生。
(形盛者脉亦盛,形小者脉亦小,则形与脉相得矣。相得者,相合也。)参伍不调者病。(参伍者,数目也。言其
至数不匀,往来无常度,故知必病。)三部九候皆相失者死。(皆相失者,如应浮而沉,应小而大,
违四时之度,失五脏之常者矣。)上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。
(上下左右,即两手之三部九候也。参舂者,实大有力,如杵之舂,故曰病甚。若失其常度,至于急数而
不可数,即八九至之绝脉也,安得不死!)中部之候相减者死。”(
众部虽调,而中部独不及者,为根本败坏,安得生乎!)
卷一
辨七表八里九道之非
属性:谢缙翁曰∶“《脉经》论脉二十四种,初无表里九道之目。其言芤脉为阴,《脉诀》乃以芤为七表
之阳。仲景辨脉云∶‘浮大动数滑,阳也。沉涩弱弦微,阴也。’《脉诀》九道以动为阴,
七表以弦为阳。似此之类颇多。”
吴草庐曰∶“脉之浮沉、虚实、紧缓、数迟、滑涩、长短之相反配匹,自不容易,况有难辨。如洪
散俱大而洪有力,微细俱小而微无力。芤类浮而边有中无,伏类沉而边无中有。似豆粒而摇摇不定者动也,
似鼓皮之如如不动者革也。俱对待也。又有促、结、代皆有止之脉,促疾结缓,故为可对,代则无对。
总二十七脉,不止于七表八里九道二十四脉也。”
戴同父曰∶“脉不可以表里定名也。轩岐越人叔和皆不言表里,《脉诀》窃叔和之名而立七表八里九道,
为世大惑。脉之变化,从阴阳生,但可以阴阳对待而言,各从其类,岂可以一浮二芤为定序,而分七八九
名之乎!庐山刘立云以浮沉迟数为纲而教学人,虽似为快捷方式,然必博而反约,乃能入妙,若以此为足,亦自画矣。”
李时珍曰∶“《脉经》论脉只有二十四种,无长短二脉。《脉诀》之歌亦止二十四种,增长短而去数散,
皆非也。《素》《难》仲景论脉,止别阴阳,初无定数。如《素问》之鼓搏喘横,仲景
之卑高章刚损纵横逆顺之类是也。后世失传,无所根据准,因立名为之指归耳。今之学人,按图索骥,犹
若望洋,而况举其全旨乎!此草庐公之独得要领也。”
滑伯仁曰∶“脉之阴阳表里,俱以对待而言。高阳生之七表八里九道,盖穿凿矣。求脉之明,反为脉之晦。”
卷一
脉决死期
属性:(《素问·大奇论》)
脉至浮合,浮合如数,一息十至以上,是经气予不足也;微
见,九十日死,(浮合者,如浮萍之合,有表而无里也。如数者,似数而非数热
之阳脉也。是经气衰极耳。微见者,初见也。初见此脉,便可决于九十日而死。时季改易,天道更而
人气从之也。十至当作七至。若果十至,则为绝脉,死在旦夕,岂待九十日哉!故知错误无疑矣。)
脉至如火薪然,是心精之予夺也;草干而死。(脉如火热,是洪大之极也。但见
本脏之脉,无胃气以和之,则知心精之已夺矣。夏乃火令,犹未遽绝;至秋深而草干阳消之候,其死期必矣。)
脉至如散叶,是肝气予虚也;木叶落而死。(如散叶者,浮漂无根也。肝木大虚,
违其沉弦之常矣。秋风动而木叶黄落,金旺则木绝,故死。)
脉至如省客,省客者,脉塞而鼓,是肾气之不足也;悬去枣
华而死。(省者,禁也,故天子以禁中为省中。塞者,沉而不利也。鼓者,搏而有
力也。伏藏于内而鼓搏,正如禁宾客而不见,独知于内而恣肆也。故曰如省客也。是肾气阴寒不安之状也。
枣花去,则当长夏也。土旺水涸,肾虚者不能支也。)
脉至如丸泥,是胃精予不足也;榆荚落而死。(丸泥者,弹丸也。滑动有力,冲和
之气荡然矣。春深而榆荚始落,木令方张,弱土必绝。)
脉至如横格,是胆气予不足也;禾熟而死。(横格者,如横木之格也。且长且坚,东方
之真脏脉见矣。禾熟于秋,金令乘权,木安得不败。)
脉至如弦缕,是胞精予不足也。病善言,下霜而死;不言可治。
(弦缕者,如弦之急,如缕之细也。胞者,心也,心包络也。言者,心声也。
火过极而神明无以自持,则多言不寐也。夫脉细则反其洪大之常,善言则丧其神明之守,方霜下
而水帝司权,火当绝矣。)
脉至如交漆,交漆者,左右旁至也;微见,三十日死。(交漆者,
泻漆也。左右旁至者,或左或右,不由正道也。微见此脉,以一月为期,必不禄矣。)
脉至如涌泉,浮鼓肌中,太阳气予不足也;少气,味韭英而
死。(涌泉者,如泉之涌,浮鼓于肌肉之上,而乖违乎就下之常,膀胱衰弱,阴精不能上奉,故少气耳。
韭英新发,木帝司命,则水官谢事矣。)
脉至如颓土之状,按之不得,是肌气之不足也;五色先见黑,白垒发而死。
(虚大无根,按之即不可得见,颓土之状也。肌气,即脾气,脾主肌肉也。黑为水色,土虚而无所畏,反
来乘之矣。垒即 也。蓬 有多类,而白者发于春,当木旺之时,土安得而不败。)
脉至如悬雍,悬雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也;水凝而死。(
悬雍者,喉间下垂之肉也。浮揣之益大,即知重按之而必空矣。浮短者,孤阳亢极之象也。十二俞,即
十二经之系也。水凝冰结,阴盛之时,而孤阳有不绝者乎!)
脉至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之坚大急,五脏菀热,寒热独并于肾也;其人不得坐,立春而死。
(浮之小急,如刀口也。按之坚大急,即刀背也。菀
者,积结也。五脏结热,故发寒热也。阳旺则阴消,故独并于肾也。腰者,
肾之府。肾虚则不能起坐。迨立春而阳气用事,阴日以衰,安得不死也。)
脉至如丸滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大肠气予不足也;枣叶生而死。(
如丸者,短而滑也。短而无根,按之不得也,大肠之金气伤也。枣叶初生,新夏火旺,衰金从此逝矣。)
脉至如华者,令人善恐,不欲坐卧,行立常听,是小肠气予不足也;季秋而死。
(华者,草木之花也,在枝叶而不在根株,乃轻浮而虚也。小肠气通于心,善恐,不欲坐卧者,心神怯而
不宁也。行立常听者,恐惧多而生疑也。丙火墓于戌,故当九月季秋死。)
卷一
奇经八脉
属性:x督脉x 尺寸中央俱浮,直上直下。
【按】洁古云∶“督者,都也,为阳脉之都纲。”其脉起于下极之俞,
并于脊里,上至巅,极于上齿缝中龈交穴。其为病也,主外感风寒之邪。《内经》以为实则脊强,虚则头重。
王叔和以为腰背强痛,不得俯仰,大人癫病,小儿风痫。尺寸中央三部皆浮,且直上直下,为弦长之
象,故主外邪。
x任脉x 寸口脉紧细实长至关。又曰,寸口脉如丸。
【按】任脉起于中极之下,循腹上喉,至于龈交,极于目下承泣穴,为阴脉之统会。其为病也,男子
内结七疝,女子带下瘕聚。王叔和亦以为少腹绕脐引阴中痛。又曰∶寸口脉丸,主腹中有气如指上抢心,俯
仰拘急。紧细实长者,中寒而气结也。寸口脉丸,即动脉也。状如豆粒,厥厥摇动,故主气上冲心。
x冲脉x 尺寸中央俱牢,直上直下。
【按】冲脉起于气街(在少腹毛中两旁各二寸),挟脐左右上行,至胸中而散,为十二经之根本,故
称经脉之海,亦称血海。《灵枢》曰∶“冲脉血盛,则渗灌皮肤,生毫毛。女子数脱血,不营其口唇,故髯
须不生。宦者去其宗筋,伤其冲脉