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1．忌滥用解热镇痛药物，尤其忌长期服用，以免刺激胃黏膜。
2．忌不辨证用药；饮食伤胃忌用补益药物。
三、证治分类
1．寒邪客胃证
症状——胃痛暴作—寒邪犯胃或饮食生冷，寒积于胃，寒凝气滞，不通则痛
恶寒喜暖，得温则痛减，遇寒加重——寒遏胃肠，温则寒散，寒则增
其邪势
口淡不渴—胃无热邪
或喜热饮—热能胜寒
苔薄白—寒痛之象
脉弦紧—弦脉主痛，紧脉主寒
证机概要——寒凝胃脘，阳气被遏，气机郁滞
治法——温胃散寒，行气止痛
代表方——香苏散合良附丸加减
前方理气散寒，适用于外感风寒，胃气郁滞
后方—温胃散寒，理气止痛，适用于暴作、喜热恶寒得胃痛之证
常用药 香附—理气止痛
香苏散 紫苏—疏散风寒
陈皮—理气和胃——木香、乌药
甘草—益气和中
高良姜—温胃散寒——荜拨、干姜、吴茱萸、生姜
良附丸 香附—理气止痛
备选方——肝胃郁热（痛势急迫，嘈杂泛酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数）
—化肝煎或丹栀逍遥散合左金丸
加减——①兼风寒表证（恶寒、头痛）—加苏叶、藿香
②寒夹食滞（胸脘痞满，胃纳呆滞，恶心呕吐）—枳实、神曲、鸡内
金、 制半夏、生姜
③寒邪郁积化热，寒热错杂—半夏泻心汤（辛开苦降，寒热并调）
临证备要——本证常用散寒药物：高良姜、香附、干姜、吴茱萸、寒宜温：
筚拨、刀豆子、川椒、附子、肉桂、荜澄茄、草豆蔻等。痛宜通：
木香、茄南香、檀香、藿香、沉香、乌药、青皮、陈皮、厚朴、
砂仁、豆蔻
名老中医经验——寒痛散（魏雅君）：九香虫9 砂仁、木香、檀香、甘草各3。
共研细末，分成9包，每服1包，日3次。治疗寒滞作痛，
神经性胃痛，肝胃气痛。 消化性溃疡疼痛剧烈，遇寒而作，
制川乌6 肉桂3 乳香9 九香虫9 高良姜3
2．饮食伤胃证
症状——胃脘疼痛，胀满拒按—暴饮暴食，饮食停滞，胃中气机阻塞
嗳腐吞酸—宿食不化，食浊之气上逆
呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减—胃失和降，气逆于上，食经
吐出气机得顺
不思饮食—宿食停滞，脾胃受损
大便不爽—食积下迫，大肠传导失司
苔厚腻，脉滑—宿食停滞之象
证机概要——饮食停滞，阻塞胃气
治法——消食导滞，和胃止痛
代表方——保和丸加减
本方消食导滞，适用于脘满不食、嗳腐吐食的胃痛证
常用药——神曲、山楂、莱菔子—消食导滞
茯苓、半夏、陈皮—和胃化湿
连翘—清热散结
加减——①脘腹胀甚者—加枳实、砂仁、槟榔
②胃脘胀痛而便秘者—可合用小承气汤或改用枳实导滞丸
③食积化热成燥—胃痛急剧而拒按（伴苔黄腻而便秘）合用大承气汤
临证参考——食宜消，食积不消常用药—枳实枳壳、槟榔、神曲、沉香曲、鸡
内金、厚朴、陈皮、山楂、炒谷麦芽、莱菔子
3．肝气犯胃证
症状——胃脘胀痛，通连两胁—肝气郁滞，肝气犯胃，气机阻滞，不通则痛
遇烦恼则痛作或痛甚—情志怫郁，气郁加重
嗳气、矢气则舒—气滞暂得缓解
脘闷嗳气，善太息—肝气郁结，肝气乘脾之征
大便不畅—气机不利
苔薄白，脉弦—肝郁气滞之象
证机概要——肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞
治法——疏肝解郁，理气止痛（泄肝以安胃）
代表方——柴胡疏肝散加减
本方疏肝理气，用于胃痛胀闷、攻撑连胁之证
常用药——柴胡、川楝子—疏肝解郁，柔肝止痛——佛手、延胡索
陈皮、枳壳、香附、苏梗—理气和中——沉香、旋覆花
川芎—理血
白芍、甘草—缓急止痛
备选方——芍药甘草汤合旋覆花汤
芍药、甘草—敛阴缓急以和肝
党参、白术—益气健脾
旋覆花—理气解郁，宽胸散结，善通肝络而行肝气
代赭石—消痰降逆，收敛镇痉
香附、枳壳—宽中理气
加减——①胃痛较甚者—加川楝子、延胡索（理气止痛）
②嗳气频频—加沉香、旋覆花（顺气降逆）
③慢性胃炎常兼肝失疏泄，影响胃液的正常分泌：泛酸—加乌贼骨、煅瓦楞
④
临证备要——①《临证指南医案》：“肝为起病之源，胃为传变之所”。慢性胃炎
常见食后饱胀、嗳气、泛恶、胃痛等症状，如用药不注意轻灵疏
通，则可使症状加重，不利于病情的好转。故虽见脾胃之虚以参、
黄芪、白术、甘草益气健脾，亦须配伍陈皮、半夏、木香以理气
和胃；虽见胃阴亏虚而用石斛、麦冬、沙参等品以清养胃阴，也
当佐川楝子、绿萼梅、佛手等药物以疏肝醒胃（胡建华）
②小柴胡汤治疗胃痛（魏雅君） 虚寒胃痛，小建中汤加黄芪本属对症之施，但有的患者服之不应，每投小柴胡汤收效甚速。其义在以疏为导，以通为主，更有和胃降逆、扶正之功。故虚劳内伤、中气不足、土受木克之见阳涩阴弦脉象者皆可用之，可疏肝之郁，补中之虚，宣胃之滞，使枢机升降，仲景曰：“上焦得通，津液得下，胃之因和”。柴胡用量宜大，黄芩易白芍。
③延年半夏汤（岳美中） 方载《外台》：半夏12 槟榔6 桔梗3 枳实3前胡6 鳖甲9人参3 吴茱萸3 生姜3，水煎服，日1剂。适应症：（1）胃脘部疼痛剧烈，痛及左侧胸部及肩胛部；（2）患者屈其上体抵压疼痛之部位，以冀图减轻疼痛者；（3）疼痛时发时止；（4）嗳气欠伸，呕吐后疼痛可缓解者。
4．湿热中阻证
症状——胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热—湿热蕴结于胃，胃气郁滞
嘈杂，口干口苦，口渴不欲饮—热中兼湿
纳呆恶心—湿热中阻
小便色黄—湿热内盛，下注膀胱
大便不畅—湿热蕴结于肠，气机不畅
苔黄腻，脉滑数—湿热中阻之征
证机概要——湿热蕴结，胃气痞阻
治法——清化湿热，理气和胃
代表方——清中汤加减 （《医宗金鉴》）
本方清化中焦湿热，适用于痛势急迫、胃脘灼热、口干口苦的胃痛
常用药——黄连、栀子—清热化湿——黄芩、蒲公英
茯苓、半夏、白蔻—健脾除湿——藿香、苍术
陈皮、甘草—理气和胃
备选方——黄连温胆汤加味：半夏、枳壳、竹茹、陈皮、厚朴、黄连、藿香、
佩兰、苡仁、滑石、冬瓜皮、焦三仙
加减——①恶心呕吐—加橘皮、竹茹
②大便秘结—生大黄（后下）
③气滞腹胀—加厚朴、枳实
④纳呆少食—加神曲、谷麦芽
热宜清：三黄石膏汤、龙胆泻肝汤：栀子、知母、龙胆草、竹茹
临证备要——①本证可见于慢性胃炎，胃镜象见浅表糜烂、充血及浅表溃疡者
加连翘、蒲公英、半枝莲；分泌物粘稠—加生苡仁、冬瓜仁；有
十二指肠内容物反流者—加少量生大黄（3…6）或 制大黄，或加
入黄芩、半夏、生姜，疗效较佳
②小陷胸汤治疗湿热气滞型胃脘痛（急、慢性胃炎）（王长瀛）方中半夏燥湿化痰，下气散结，消胸腹痰湿之滞，治心下急痛、痞坚，温走散，和胃之力颇著。黄连清热解毒，泻心胃肝胆之实火，燥肠胃积滞之湿邪，气寒味苦，健胃之功独长。栝楼实甘寒滑润，性降属阴，清肺胃之热而涤痰导滞，宽中下气，消胀散结，降火且不犯胃气，润燥而通利大肠。合用之则辛开苦降，润燥相济，善治湿（痰热）互结之内阻，恢复中焦胃气之冲和。用之使湿（痰热）清化气机调畅而疼痛自止。胀满嗳气较著加香附、枳壳、川楝子、莱菔子、桔梗；嘈杂吞酸加栀子、竹茹、公英、石斛、生麦芽；痛剧加元胡、没药或细辛。
5．瘀血停胃证
症状——胃脘疼痛，痛如针刺，或似刀割—瘀血内阻，胃络壅滞，不通则痛
痛有定处，按之痛甚，痛时持久—血属有形之邪
食后或入夜痛甚—血属阴，食后、夜间瘀血加重
或见吐血黑便—瘀血内阻，血不循经
舌质紫黯，有瘀斑，脉涩—血瘀之象
证机概要——瘀停胃络，脉络壅滞
治法——化瘀通络，理气和胃
代表方——失笑散合丹参饮加减
前方活血化瘀 ，后方化瘀止痛，合用加强活血化瘀作用，适用于治
疗胃痛如针刺或痛有定处之证
常用药——丹参、蒲黄、五灵脂—活血消瘀止痛
檀香、砂仁—行气和胃
三七—活血止血
大黄—荡涤肠胃，调畅气机
加减——①胃痛甚者—加延胡索、木香、郁金、枳壳、百草霜
②气虚无以行血（四肢不温，舌淡脉弱）—加党参、黄芪、仙鹤草、
③便黑—加�